冠狀動(dòng)脈支架置入治療冠心病的綜合護(hù)理效果觀察

牟莉莎

（四川省宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

冠心病在臨床上有著非常高的發(fā)病率，多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈變窄以及難以提升充足心肌供血等因素導(dǎo)致的，若未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致多種器質(zhì)性病變疾病發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。目前主要采用冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)來進(jìn)行冠心病的治療，但患者在治療過程中還會(huì)出現(xiàn)恐懼、抗拒等負(fù)面情緒，治療依從性不足，需要通過合理的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的不良情緒，提高治療依從性，優(yōu)化治療以及預(yù)后效果。在本次研究中將90例冠心病患者作為研究對(duì)象，均給予冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)進(jìn)行治療，并且就綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行了探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例采用冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)進(jìn)行治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間段在2017年9月—2018年9月。進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者各45例。觀察組男24例，女21例，年齡48～67歲，平均年齡（53.6±9.2）歲；對(duì)照組男25例，女20例，年齡47～68歲，平均年齡（54.1±8.9）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在結(jié)合患者需求基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)措施的制定，護(hù)理模式如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者的各項(xiàng)檢查工作，對(duì)凝血時(shí)間情況、血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)以及肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行清晰的了解，此外還要加強(qiáng)跟患者以及家屬的交流溝通力度，通過專業(yè)心理疏導(dǎo)模式，對(duì)患者的緊張以及恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，來增強(qiáng)患者的治療依從性。此外需要進(jìn)行體位以及排便等技巧的指導(dǎo)，保障后期手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。術(shù)前3d引導(dǎo)患者進(jìn)行阿司匹林的服用，在術(shù)前1d進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行手術(shù)方式的合理選擇。此外護(hù)理人員還要做好患者會(huì)陰部位跟股溝部位的備皮處理工作。②術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者呈平臥體位接受手術(shù)，做好心電監(jiān)護(hù)儀等準(zhǔn)備工作，對(duì)患者手術(shù)過程中的血壓跟心率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。輔助麻醉師做好局部麻醉工作，對(duì)于血壓急劇變化患者采用多巴胺進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于ST-T段變化顯著患者給予吸氧跟硝酸甘油進(jìn)行治療，對(duì)于心率減緩患者需要給予阿托品藥物處理。③術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后24h囑咐患者要絕對(duì)的臥床休息，進(jìn)行側(cè)臥跟平臥體位的更換，術(shù)后對(duì)患者身體體征進(jìn)行檢測(cè)，保障患者的術(shù)后康復(fù)效果。護(hù)理人員需要對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，減少靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。24h患者切口若無流血情況時(shí)，可以直接解除繃帶，隨后引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)型活動(dòng)。做好患者的飲食護(hù)理，主要食物是低脂低鹽，并遵循少食多餐原則，多食用水果以及蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）跟抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行患者心理狀態(tài)的評(píng)測(cè)跟對(duì)比，隨后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料則是（±s）表示，進(jìn)行t或者檢驗(yàn)，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

觀察組患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)措施后，在SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分上均要顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

3.討論

近年來我國冠心病的發(fā)病率得到了大幅度的提升，多是通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)來進(jìn)行治療。在該治療模式中是將金屬支架放置在冠狀動(dòng)脈病變部位，讓變窄了的冠狀動(dòng)脈壁得到充分支撐，改善該區(qū)域的血管流動(dòng)情況，從而獲得良好的治療效果。但是在該手術(shù)模式中，對(duì)于患者心血管事件發(fā)生的可能性無法進(jìn)行有效的掌握，并存在有術(shù)后并發(fā)癥比較高的問題。只有在結(jié)合患者病情跟具體需求基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，才能夠改善患者的治療跟預(yù)后效果。

綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，該干預(yù)體系中將患者的需求作為護(hù)理干預(yù)中心，在合理護(hù)理程序基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床護(hù)理工作的系統(tǒng)化處理。除了對(duì)患者自身病情跟生理體征進(jìn)行密切關(guān)注外，綜合護(hù)理干預(yù)模式還要求做好患者居住環(huán)境以及心理狀態(tài)的干預(yù)工作，在結(jié)合患者心理動(dòng)態(tài)基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用。通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，來充分滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理需求。本次研究中觀察組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等心理評(píng)分指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上均要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)采用冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)來進(jìn)行治療的冠心病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者的治療依從性，改善治療與預(yù)后效果，因此值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用跟推廣。