清單法在老年糖尿病住院患者自我血糖監測中的應用效果觀察

孫曉燕 張愛君 徐海凌 商玲

（青島大學附屬醫院 山東 青島 266071）

我國人口老齡化趨勢日益加重，老年糖尿病患者越來越多，各種因素均可導致老年患者血糖大幅波動，嚴重影響糖尿病的治療效果及患者的生活質量[1]。血糖監測是糖尿病治療的手段之一，并以此來調整血糖達標，同時還反映降糖治療的效果并指導降糖方案的調整，但是大多數患者對血糖監測缺乏相關知識及認識不足，2017年1月起我科設計了自我血糖監測清單，應用于老年住院糖尿病患者，取得較好效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]，選取我院2017年1月—8月在院的60～80歲2型糖尿病患者110例為研究對象，納入標準：①神志清，能語言溝通，②生活自理，③無嚴重糖尿病并發癥，④知情并同意參與。將患者應用隨機數字表法分為對照組55例，實驗組55例，兩組受試對象的性別、年齡、病程及病情等構成情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組受試對象的條件具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 清單的設計 由我科2名高級職稱、4名中級職稱醫護人員組成清單設計小組，小組成員入選標準：具有本科及以上學歷，中級及以上職稱，在科工作5年以上。參照相關指南和文獻設計清單，包括了血糖監測前、中、后的各項關鍵環節，見表1。

表1 老年住院糖尿病患者自我血糖監測清單

1.2.2 具體實施 對照組采用傳統的說教模式實施血糖監測的教育，進行血糖監測前進行教育1次，患者提出問題時給予解答。觀察組采用清單的方式進行教育，教育結束后要求患者根據清單自行復述1遍，并在患者床旁醒目的位置放置清單目錄，可提出問題時給予解答。

1.2.3 評價方法 評價兩組患者自我血糖監測相關知識掌握程度及護理滿意度。自行設計問卷，包括血糖監測相關知識評價表和滿意度調查表。分別在實施教育結束后1天進行問卷調查，發出調查表110份，回收110份，回收率100%。

1.2.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義

2.結果

2.1 兩組患者血糖監測知識掌握情況比較，見表2。

表2 兩組患者血糖監測相關知識掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較見，表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著越來越多的注射藥物和注射裝置應用于糖尿病的治療，使我們工作內容增多，無論我們進行多么細致的專業分工，無論接受數量多么巨大的培訓，一些關鍵步驟還是會被忽略[3]。清單革命最早是由阿圖·葛文德在其著作《清單革命》一書提出，阿圖·葛文德找到了應對復雜知識的方法，那就是通過列清單，把一些關鍵步驟寫在小卡片上，以此高效、準確地解決頭緒繁多、程序復雜的問題。清單革命在醫療領域的應用最早是在手術安全核查清單的設計上[4]。

本研究結果提示：實驗組患者對血糖監測相關知識的掌握程度和滿意度均高于對照組，通過清單的方式進行糖尿病血糖監測的教育及床旁放置血糖監測清單的方法，讓患者認識到血糖監測的重要性，增強了患者血糖監測的積極性，改善了醫患關系，從而提高了患者護理滿意度。