延續(xù)性護(hù)理用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者的效果觀察

葉小君

（北海市第二人民醫(yī)院泌尿外科 廣西 北海 536000）

延續(xù)性護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)患者出院后的行為和護(hù)理干預(yù)，目前已經(jīng)被廣泛用于各種疾病護(hù)理工作中[1]。目前相關(guān)研究顯示延續(xù)性護(hù)理方案可以幫助患者提高疾病預(yù)防保健、健康促進(jìn)、護(hù)理照顧等工作中[2]。相關(guān)研究指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的腦卒中患者采用延續(xù)性護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知、康復(fù)水平等臨床指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組。目前延續(xù)性護(hù)理方案用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)后患者的報(bào)道較少[3]，因此本文收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者，分析延續(xù)性護(hù)理方案對(duì)患者康復(fù)及臨床指標(biāo)的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者，隨機(jī)分為45例研究組和45例對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用延續(xù)性護(hù)理方案。研究組男25例，女20例，年齡27歲～85歲，平均年齡43.68±8.71歲。對(duì)照組男27例，女18例，年齡25歲～88歲，平均年齡44.49±9.85歲。兩組性別、年齡和基礎(chǔ)疾病比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者參加本研究并簽訂書面的知情同意書；（2）意識(shí)清晰，無(wú)語(yǔ)言溝通障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）老年癡呆、語(yǔ)言溝通障礙者。（2）惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理管理

患者根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)囑，在家進(jìn)行自我護(hù)理，定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行配藥、健康檢查。

1.5 延續(xù)性護(hù)理方案

1.5.1 組成干預(yù)人員 （1）由5名我院高年資護(hù)士、1名康復(fù)醫(yī)師及2名醫(yī)生組成延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。要求延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)中醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷在本科及以上，工齡大于5年。（2）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求團(tuán)隊(duì)成員掌握老年泌尿系統(tǒng)結(jié)石的基本知識(shí)，康復(fù)鍛煉知識(shí)，溝通技巧等。

1.5.2 干預(yù)方法

1.5.2.1 出院前階段 此階段行動(dòng)時(shí)間約為3～5天，具體內(nèi)容為出院前，對(duì)患者行健康宣教，包括飲食、用藥、活動(dòng)、定期復(fù)查、管路的護(hù)理及注意事項(xiàng)，為患者建立個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容主要包括患者的就診病例、每次檢查結(jié)果、護(hù)士隨訪記錄、醫(yī)師指導(dǎo)方案等，對(duì)患者的飲食、不良嗜好、運(yùn)動(dòng)情況、愛(ài)好、依從性等方面重點(diǎn)記錄。

1.5.2.2 出院后階段 此階段行動(dòng)時(shí)間約為1～2周，具體內(nèi)容為：（1）定期進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者出院后遇到的問(wèn)題，并及時(shí)給予解決方法。（2）評(píng)估每位患者的飲水、進(jìn)食、休息等情況，制訂個(gè)性化、具有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。（3）叮囑患者多飲水，根據(jù)自身情況適量運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)憋尿、用力大便等情況。（4）制訂飲食表：表中包括可食與忌食的具體食物，指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，保證每天不低于2500ml，全天均可飲水，可分7～8次。（5）采取多樣化的運(yùn)動(dòng)形式，包括有氧運(yùn)動(dòng)、頸肩操、伸展運(yùn)動(dòng)等，確保患者飲水指數(shù)適當(dāng)。

1.5.2.3 建立聯(lián)系卡 卡片內(nèi)容包括專家門診時(shí)間、電話、復(fù)診以及隨訪時(shí)間等，便于在延續(xù)性護(hù)理期間與患者溝通

1.5.2.4 經(jīng)驗(yàn)交流 此階段行動(dòng)時(shí)間約為2～3周，具體內(nèi)容有：定期邀請(qǐng)患者參加醫(yī)院舉行的病友交流會(huì)、講座，讓堅(jiān)持鍛煉的病友分享功能鍛煉的成功經(jīng)驗(yàn)，潛移默化過(guò)程中激發(fā)患者的鍛煉欲望和醫(yī)療保健意識(shí)。

1.5.2.5 維持階段 在行動(dòng)階段后，管理團(tuán)隊(duì)每周進(jìn)行入戶訪視2～3次，每次時(shí)間在10～15min/次，解決患者的各種問(wèn)題。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后結(jié)石復(fù)發(fā)情況；兩組護(hù)理管理后飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)鍛煉及就醫(yī)依從程度。

用藥依從性參考Morisky服藥依從性量表對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行打分，分值0～100分，分值越高用藥依從性越好。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后結(jié)石復(fù)發(fā)情況

研究組護(hù)理后結(jié)石復(fù)發(fā)情況明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后結(jié)石復(fù)發(fā)情況

2.2 兩組護(hù)理后飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)鍛煉及就醫(yī)依從性

研究組護(hù)理后飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)鍛煉及就醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表2 兩組護(hù)理后飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)鍛煉及就醫(yī)依從性（%）

3.討論

隨著人們不良生活方式的增加，使得泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年增加，泌尿系結(jié)石可發(fā)生于輸尿管、膀胱、腎以及尿道的任意部位，泌尿系結(jié)石患者對(duì)疾病的知曉率、治療率、控制率均較低，這就造成疾病容易復(fù)發(fā)[4]。在國(guó)外，延續(xù)性護(hù)理模式被廣泛用于臨床。

基于上述研究基礎(chǔ)，本研究將延續(xù)性護(hù)理用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后結(jié)石復(fù)發(fā)情況明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理后飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)鍛煉及就醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出延續(xù)性護(hù)理具有優(yōu)勢(shì)，相關(guān)研究指出延續(xù)性護(hù)理不僅保障了治療的連貫性、科學(xué)性、規(guī)范性，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解度，使患者更加積極的進(jìn)行自我防治，降低復(fù)發(fā)率[5-6]。

綜上所述，本文認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理方案用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者后，可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，同時(shí)提高患者護(hù)理依從性。