親情化護(hù)理在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

朱丹丹 肖瓊琳 王冬霞（通訊作者）

（南部戰(zhàn)區(qū)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 海南 三亞 572008）

重癥監(jiān)護(hù)病房為各類重癥患者進(jìn)行治療，并通過先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)對患者進(jìn)行集中治療和監(jiān)測。由于重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情相對復(fù)雜危險(xiǎn)，重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施更為關(guān)鍵[1]，科學(xué)合理的護(hù)理措施對重癥患者的治療起著積極的作用，選擇有效護(hù)理措施是當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵和難點(diǎn)問題。在危重病人的治療中，有效的護(hù)理配合是提高治療效果的重要因素。由于各種因素，中國在重癥監(jiān)護(hù)方面起步較晚，如何采用更有效的護(hù)理方法至關(guān)重要。親情護(hù)理反映了護(hù)理措施的影響，已在重癥監(jiān)護(hù)中得到應(yīng)用，并取得了顯著的護(hù)理效果。本研究將我院2016年10月—2018年12月的120例重癥患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)干預(yù)，親情化護(hù)理組開展親情化護(hù)理，分析了親情化護(hù)理在重癥護(hù)理中的應(yīng)用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月—2018年12月的120例重癥患者，隨機(jī)分組，親情化護(hù)理組年齡21～71歲，平均（48.27±2.99）歲。男35例，女25例。對照組年齡22～72歲，平均（48.22±2.76）歲。男34例，女26例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，親情化護(hù)理組開展親情化護(hù)理。（1）親情般的健康教育：根據(jù)重癥患者的文化水平認(rèn)知水平，重癥患者及其家屬的健康教育，語言盡可能易于理解，態(tài)度盡可能真誠，讓重癥患者及家屬解釋有關(guān)疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)重癥患者，幫助重癥患者對疾病及其病情建立正確的認(rèn)識；傳播疾病相關(guān)知識手冊和信息卡，內(nèi)容盡可能生動(dòng)，使重癥患者可以疏導(dǎo)相關(guān)知識。（2）親情般的心理干預(yù)：不同重癥患者特征不同，耐受能力也不同，因此在重癥患者心理護(hù)理中需要根據(jù)重癥患者的個(gè)體化差異實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)；護(hù)理人員應(yīng)積極關(guān)心重癥患者，引導(dǎo)重癥患者說話，積極傾聽重癥患者意見，建立重癥患者與重癥患者的和諧關(guān)系，了解重癥患者的需求，回答重癥患者的問題，尊重和同情重癥患者，除了語言，應(yīng)善于從重癥患者的語氣，面部表情，動(dòng)作等方面捕捉重癥患者的心理變化，真誠地幫助重癥患者并盡可能地滿足重癥患者的各種物品。合理的需求，讓重癥患者感受到溫暖，增強(qiáng)克服疾病的信心和生存的勇氣。（3）溫馨的環(huán)境護(hù)理：病房應(yīng)每天定期清潔。室內(nèi)空氣應(yīng)用紫外線消毒。窗戶應(yīng)定期通風(fēng)，可凈化室內(nèi)空氣的植物，室內(nèi)燈光可調(diào)節(jié)，營造舒適干凈的病房環(huán)境。讓重癥患者感受到家庭的溫暖。（4）情感心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與重癥患者溝通和溝通。在與重癥患者溝通時(shí)，要注意保持坦誠的態(tài)度，使重癥患者有信任感，從而縮小重癥患者與護(hù)理人員之間的距離；如果重癥患者無法用語言進(jìn)行交流，請使用簡單的肢體語言或平板電腦與重癥患者進(jìn)行有效溝通。如果重癥患者的健康狀況良好且表現(xiàn)良好，應(yīng)及時(shí)對重癥患者進(jìn)行評價(jià)，以了解并支持重癥患者。合理的思路，及時(shí)告知重癥患者病情的改善，消除重癥患者的內(nèi)心憂慮，提高重癥患者的康復(fù)信心。（5）注意保護(hù)重癥患者的隱私，有些重癥患者需要長時(shí)間臥床，并需要多留導(dǎo)管，如可能還需要約束手等。在日常手術(shù)中如排便，翻身等人需要幫助，護(hù)理人員不能表現(xiàn)出不耐煩等情緒，并注意保護(hù)重癥患者在操作過程中的隱私[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間；護(hù)理前后患者的情緒指標(biāo)評分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件，t、χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意水平

親情化護(hù)理組的滿意水平更高，P＜0.05。親情化護(hù)理組的滿意水平是100%，其中60例均滿意，而對照組的滿意水平是66.67%，其中40例滿意。

2.2 患者的情緒指標(biāo)評分

護(hù)理前兩組患者的情緒指標(biāo)評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；護(hù)理后親情化護(hù)理組患者的情緒指標(biāo)評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理前后患者的情緒指標(biāo)評分分析（±s，分）

表1 護(hù)理前后患者的情緒指標(biāo)評分分析（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分親情化護(hù)理組 60 護(hù)理前 65.60±3.89 61.31±7.51護(hù)理后 32.74±2.22 32.72±2.12對照組 60 護(hù)理前 65.11±3.24 61.62±7.22護(hù)理后 45.21±2.80 44.31±5.11

2.3 重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間

親情化護(hù)理組重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間分析(±s，d)

表2 兩組重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間分析(±s，d)

組別 例數(shù) 重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間 住院總時(shí)間親情化護(hù)理組 60 7.24±1.44 11.56±2.61對照組 60 8.60±2.45 14.41±3.57 t-6.025 7.211 P-0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

親情化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。親情化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生1例，而對照組并發(fā)癥發(fā)生8例。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)是護(hù)理學(xué)科中的一門新興學(xué)科，主要指重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理服務(wù)[3]。由于重癥監(jiān)護(hù)病房的情況更為嚴(yán)重，病情相對危險(xiǎn)，死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。各種因素導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室大量護(hù)理工作，工作困難，工作內(nèi)容較復(fù)雜。科學(xué)合理的護(hù)理措施是重癥監(jiān)護(hù)病房患者預(yù)后改善的重要保障。隨著社會環(huán)境和其他因素的變化[4-5]，醫(yī)院接受的危重病人數(shù)量也在增加。許多重癥患者突然發(fā)病，很容易產(chǎn)生消極甚至絕望的心理。親情護(hù)理是一種基于上述背景的護(hù)理模式。該模式充分體現(xiàn)了“家庭友好”的理念，充分遵循“以人為本”的護(hù)理思想，積極參與心理干預(yù)，健康教育和生活。護(hù)理等方面與患者距離越近，糾正患者的心理，增強(qiáng)患者對治療的信心，提高合作度，最終提高治療效果[6-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預(yù)，親情化護(hù)理組開展親情化護(hù)理。結(jié)果顯示親情化護(hù)理組滿意水平、患者的情緒指標(biāo)評分、重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、住院總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，重癥患者實(shí)施親情化護(hù)理效果確切。