活血化瘀在中醫內科的臨床應用體會

常淑娜

（濱州醫學院煙臺附屬醫院 山東 煙臺 264110）

血瘀在臨床上常見，由于患者身體內血液淤積發病，若未能及時將患者臟腑、血脈中血液散開，患者可能影響血液流通，可對患者身體臟腑器官產生直接或者間接影響。中醫學認為，人體受到損傷后，機體病理代謝物可轉化為瘀[1]，可形成淤血或者以無具體形態存在，可阻礙患者機體中氣血運行，臨床實踐證實，中醫內科治療原則是辨證施治，例如活血化瘀法，中醫內科患者實施活血化瘀法，可有效治療有形淤血、無形淤血。入組58例患者，對“研究中醫內科患者實施活血化瘀法的效果”進行了臨床實驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年12月—2018年11月臨床診斷、治療的中醫內科患者中隨機抽取58例，簽訂了知情同意書，根據抽簽法均分患者，每組29例患者。實驗組患者中男女比18:11，年齡23歲至68歲，中位年齡46.5歲，冠心病、中風、糖尿病、慢阻肺患者例數分別是10例、5例、6例、8例；對照組患者中男女比19:10，年齡24歲～69歲，中位年齡46.6歲，冠心病、中風、糖尿病、慢阻肺患者例數分別是11例、6例、5例、7例。對比分析2組患者性別、年齡及病情等數據，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規方案治療：給予患者吸氧吸痰支持、抗生素治療。

實驗組患者行活血化瘀法治療：給予腎陽虛致血瘀患者實施補腎活血法治療，推動患者體內陽氣以促使患者全身活血；給予舌紅口干、熱像過重患者實施清熱活血法，促使患者體內血氣運行暢通；寒凝致血瘀患者表現手足不溫，實施溫經活血法治療；氣滯致血瘀患者表現疼痛全身游走、痛無定處，實施理氣活血法治療，可有效調理患者血氣運行。

1.3 觀察指標

治療后，疼痛完全消失，短期未復發，判定治愈；疼痛基本消失，存在輕微疼痛不適，病情容易復發，判定顯效；疼痛部分消失，存在疼痛不適，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

根據SPSS19.0軟件分析數據，計量資料行t檢驗（±s），計數資料行χ2檢驗（%），差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

實驗組患者與對照組患者進行比較，治療總有效率顯著提高（P＜0.05），見表。

表 兩組患者療效對比（例）

3.討論

血瘀可分為瘀滯內結、血液污穢、血液離經，瘀滯內結可表現為血液流變學異常、血栓形成、血流動力學異常、血管狹窄等，血液離經屬于各種臟器出血，血液污穢多數屬于病理產物。

中醫內科治療在臨床上運用范圍不斷擴大，活血化瘀法常用，可脈助通暢、散結消瘀。血瘀誘發主要因素是情志郁結，表現為心痛憋氣、面色灰暗、存在黑眼圈，可導致患者體質、運血能力下降，容易形成淤血。

若人體長期存在淤血，可對患者氣血運行、臟腑造成嚴重影響，患者可出現頭痛癥狀，對于不同部位淤血患者來說，治療方法差異性較大，目的是活血化瘀通絡，有效促進患者血液流通。

胸痹疾病中常見冠心病，發病機制是心脈瘀阻，治療期間應貫穿活血化瘀治療，標本兼顧，隨癥加減，充分發揮藥物作用，禁止濫用藥物，常用藥物時復方丹參滴丸、芎芍膠囊，屬于中成藥，效果理想，可有效促進血管重塑，可促使患者各系統恢復動態平衡。

中風屬于血瘀證范疇，使用活血化瘀藥物，可促進患者血腫吸收并保護患者血腦屏障，可促使患者腦水腫減輕、微循環改善，可促使患者腦組織修復加快并抵抗細胞凋亡，可保護患者神經細胞，可促使患者療效提高，藥物可選擇大黃、花蕊石、蒲黃、三七粉等。

糖尿病發病機制是氣陰津虧、燥熱，根本治法是益氣養陰、生津清熱、補虛化瘀。分析得出，血瘀可對糖尿病慢性并發癥發生及發展產生嚴重影響，使用滋陰養血活血中藥可增加患者血氧供應，可促使患者細胞活力、外周組織受體敏感性有效增強，可對患者胰島素抵抗起到消除作用，可促使患者胰島功能有效增強，對患者胰島細胞分泌起到促進作用，降糖效果理想。臨床治療時，藥物選擇葛根、丹參、三七、川芎等，可補虛化瘀，可促使患者機體自身修復功能提高，可明顯改善患者后期并發癥。

慢阻肺患者血瘀征象是胸悶、紫紺、氣短等，血液特點是濃、粘、聚，治療方法是補氣化痰、溫陽降氣，藥物選擇川芎、丹參、益母草、桃仁等，對改善患者血液流變學、減輕患者肺動脈高壓，可促使患者缺氧癥狀有效改善。

臨床實踐總結分析得出，中醫內科患者治療期間應結合患者實際病情開展辨證施治，由于活血化瘀藥物藥效較強，可能傷正，因此治療期間應合理把握劑量，結合辨證與辨病，選擇藥物種類時應切合患者病情發展變化，確定劑量時應對患者疾病病理機制進行充分考慮，對用藥時機進行確定后應著眼疾病預后，權衡療程時應關注長期受益，配伍加減時應注意協同及增效作用。

本組結果：實驗組患者治療總有效率明顯更高。結果證實，中醫內科患者實施活血化瘀法，可行性較高。

綜上所述，中醫內科患者實施活血化瘀法的效果較為理想，可有效活血化瘀，值得臨床推廣。