個(gè)性化健康教育對(duì)冠心病介入治療病人認(rèn)知行為的積極影響

付吉芬

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南 大理 671000）

現(xiàn)階段，冠心病動(dòng)脈血液循環(huán)重建手術(shù)在廣大病人及健康人群中得到普及，許多冠心病病人已經(jīng)接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)及搭橋手術(shù)，但介入手術(shù)成功不代表治療結(jié)束，在實(shí)施PCI術(shù)后需長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查。據(jù)相關(guān)研究資料提示，高血壓、體質(zhì)量、高血脂、糖尿病、吸煙及喝酒等行為均可能影響介入治療的遠(yuǎn)期療效，而不良服藥行為、生活和飲食習(xí)慣、治療依從性、心理社會(huì)行為等對(duì)近期療效形成直接影響，尤其是不良行為方式和生活習(xí)慣將會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)率及病死率[1]。我科擇取2017年1月—2018年10月接收并行PCI術(shù)的78例病人為對(duì)象，旨在探析對(duì)其實(shí)施個(gè)性化健康教育的積極作用，將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2017年1月—2018年10月我院內(nèi)一科接收并行PCI術(shù)的78例病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)或世界衛(wèi)生組織制訂的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有冠心病介入治療適應(yīng)證，病情穩(wěn)定，智力及溝通能力正常，自愿參與該項(xiàng)研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)障礙、急性心衰、精神疾病者，非自愿參與該項(xiàng)研究者；包括42例男性，36例女性，年齡46～83歲，中位年齡（61.7±8.24）歲；55例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，23例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，依據(jù)健康教育方式的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組、參照組，各組39例，兩組選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)都采取橈動(dòng)脈穿刺法，且兩組病人性別、年齡、病變嚴(yán)重程度及支架放置數(shù)量等基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)健康教育干預(yù)，即入院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估與宣教，護(hù)理人員在PCI術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行知識(shí)講解，解答病人疑難，給予心理疏導(dǎo)；健康教育主要采用口頭講解方式，宣教次數(shù)、時(shí)間沒(méi)有明確要求，無(wú)針對(duì)性與宣教計(jì)劃書(shū)。

實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化健康教育模式實(shí)施干預(yù)，首先測(cè)試病人健康知識(shí)認(rèn)知水平，按照結(jié)果制定PCI個(gè)性化健康教育計(jì)劃方案，之后實(shí)施具有針對(duì)性、個(gè)性化的健康教育活動(dòng)。干預(yù)前，課題組人員自主設(shè)計(jì)PCI病人調(diào)查問(wèn)卷表，其中包括病人基礎(chǔ)資料（性別、年齡、疾病史、臨床診斷、職業(yè)、教育程度等）和調(diào)查對(duì)PCI術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，調(diào)查內(nèi)容涉及PCI適應(yīng)癥、禁忌癥、應(yīng)用特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合方法、術(shù)后飲食、體位、活動(dòng)、傷口護(hù)理、服藥事項(xiàng)、定期復(fù)查等15項(xiàng)，病人每答對(duì)1項(xiàng)記1分，回答錯(cuò)誤或不知道記0分，最后統(tǒng)計(jì)總分，得分范圍為0～15分，分值越低表示對(duì)PCI術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度越低；按照這一調(diào)查結(jié)果，擬定不同病人的健康教育計(jì)劃，得分＞7分者，責(zé)任護(hù)士使用口頭+理論知識(shí)講解結(jié)合的教育形式，同時(shí)播放相關(guān)的宣傳教育視頻資料，發(fā)放通俗易懂的宣傳畫(huà)等開(kāi)展知識(shí)宣教活動(dòng)；得分＜7分者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)聯(lián)系管房醫(yī)師及臨床專家參與宣教講解，積極提高教育效果。住院期間干預(yù)時(shí)間：1次/周，出院后實(shí)施電話隨訪，1～2次/周，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定PCI病人認(rèn)知行為水平的調(diào)查評(píng)估表（如表1），測(cè)評(píng)兩組病人對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度與健康行為情況，共涉及飲食、服藥、鍛煉、休息、復(fù)查等20項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置“是”和“否”兩種選項(xiàng)，“是”記為1分，“否”記為0分，測(cè)評(píng)后將單項(xiàng)評(píng)分相加，總分為0～20分，分值越高代表認(rèn)知行為水平越高[2]。

表1 PCI病人認(rèn)知行為調(diào)查評(píng)估表

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；P＜0.05表示對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)調(diào)查評(píng)估得知，健康教育干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組病人認(rèn)知行為評(píng)分高于參照組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)3個(gè)月后兩組 PCI病人認(rèn)知行為評(píng)分情況（±s，分）

表2 干預(yù)3個(gè)月后兩組 PCI病人認(rèn)知行為評(píng)分情況（±s，分）

分組 例數(shù) 認(rèn)知行為評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 39 17.5±2.29參照組 39 12.8±3.04 t-7.712 P-0.002

3.討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介人治療術(shù)（PCI）憑借創(chuàng)傷性小、療效顯著、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)在臨床上得到普及應(yīng)用，但PCI治療不僅要求解除近期病痛，還需要關(guān)注支架置人術(shù)后的健康保健和生存質(zhì)量。讓病人掌握必需的健康知識(shí)，對(duì)術(shù)后生活做好充足準(zhǔn)備，進(jìn)而建立良好的遵醫(yī)行為習(xí)慣，自覺(jué)養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活行為方式，有利于減少各種并發(fā)癥和提升生活質(zhì)量。但冠心病介入治療病人的認(rèn)知行為受到多種因素影響，使其具有顯著的個(gè)體差異，因此，介入治療期間需開(kāi)展針對(duì)性、個(gè)性化健康教育。該研究主要觀察個(gè)性化健康教育對(duì)PCI病人認(rèn)知行為水平的影響，通過(guò)施行個(gè)性化健康教育，病人對(duì)PCI相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度顯著提高，在PCI術(shù)前保持情緒穩(wěn)定、思想放松，積極克服介人治療帶來(lái)的身心不適感和應(yīng)激反應(yīng)，并在手術(shù)后建立健康的生活習(xí)慣，做到遵醫(yī)服藥、合理休息、飲食及鍛煉、戒除煙酒、積極預(yù)防感染、定期復(fù)查等[3]；結(jié)果指出，健康教育干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組病人認(rèn)知行為水平評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05），這提示，相比常規(guī)健康教育的效果而言，對(duì)冠心病介入治療病人實(shí)施個(gè)性化健康教育更有利于提高其認(rèn)知行為水平。

綜上，個(gè)體化健康教育不僅能夠提升冠心病介入治療病人的健康知識(shí)認(rèn)知度，還可以幫助其自覺(jué)養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，有助于改善預(yù)后，值得推廣實(shí)踐。