大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方法

楊林朋 崔雪寧 劉新奎

[摘 要]在信息化、數(shù)字化高速發(fā)展的情況下，統(tǒng)計(jì)工作傳統(tǒng)的理論體系、技術(shù)方法受到?jīng)_擊，存在許多問題。文章以大數(shù)據(jù)時(shí)代為背景，以數(shù)字化醫(yī)院為研究對(duì)象，介紹了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀，提出了統(tǒng)計(jì)工作在現(xiàn)代醫(yī)院中面臨的問題，為促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)建設(shè)提出了切實(shí)可行的方法。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù) 數(shù)字化 醫(yī)院 工作方法

中圖分類號(hào)：R195.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

統(tǒng)計(jì)工作可以分析出醫(yī)院的工作效率、醫(yī)療效果、醫(yī)療水平等，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行量化考核，評(píng)估醫(yī)院工作和經(jīng)濟(jì)效益，使業(yè)務(wù)的流程更加明晰，減少重復(fù)的事務(wù)操作，使資源數(shù)據(jù)得到最大化共享，也是醫(yī)院工作管理中決策信息的數(shù)據(jù)來(lái)源。但由于社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)據(jù)幾何倍增長(zhǎng)，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的體系、方法和模式均受到?jīng)_擊[1-3]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者迫切需要考慮的問題是如何開展統(tǒng)計(jì)工作。基于此，文章對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方法進(jìn)行了分析。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容大致可分為統(tǒng)計(jì)收集資料、統(tǒng)計(jì)整理資料、統(tǒng)計(jì)分析資料、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)4個(gè)步驟，就目前的主要工作來(lái)講，重點(diǎn)工作主要放在收集、分析方面。而對(duì)于以上幾個(gè)內(nèi)容，主要反映在以下幾大統(tǒng)計(jì)指標(biāo)上：門診統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與HQMS類指標(biāo)等。

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，數(shù)字化醫(yī)院的信息化和數(shù)字化建設(shè)更加完善，相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)工作也發(fā)生了變化，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

第一，數(shù)據(jù)規(guī)模大。門診病歷信息、住院病歷信息、醫(yī)技科室工作量等傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)數(shù)據(jù)規(guī)模小。但在大數(shù)據(jù)時(shí)代，每天都會(huì)產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，同時(shí)數(shù)據(jù)的分類更加細(xì)化，涉及的項(xiàng)目種類更多。

第二，方式變化。面臨海量的數(shù)據(jù)規(guī)模，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式已不再適用。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，更強(qiáng)調(diào)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、傳輸、分類等。同時(shí)因?yàn)榫薮蟮墓ぷ髁浚诮y(tǒng)計(jì)過(guò)程中，要提高統(tǒng)計(jì)工作的信息化程度，減少人為干預(yù)。既有利于避免人為干預(yù)造成的錯(cuò)誤，又可以讓統(tǒng)計(jì)人員有充足的時(shí)間和精力對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控和數(shù)據(jù)分析[4]。

第三，需求變化。其主要包括兩個(gè)方面：一是隨著統(tǒng)計(jì)模式轉(zhuǎn)變，要求統(tǒng)計(jì)工作提供的信息更有價(jià)值；二是要求統(tǒng)計(jì)過(guò)程開放透明，保障信息的安全可靠[5]。

二、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)面臨的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作，沒有真正實(shí)現(xiàn)模塊專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，做不到精確細(xì)分，僅僅為了滿足上報(bào)或上級(jí)檢查而存在，在統(tǒng)計(jì)專業(yè)領(lǐng)域上不能夠及時(shí)跟上需求進(jìn)行一些深層次的統(tǒng)計(jì)與分析。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息化，統(tǒng)計(jì)工作得到了發(fā)展，仍存在一些問題。病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)全院共享，統(tǒng)計(jì)資源數(shù)據(jù)無(wú)法為領(lǐng)導(dǎo)提供決策分析，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能細(xì)化考核到病區(qū)、治療組、醫(yī)生等分類指標(biāo)。

（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的問題

信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)質(zhì)量由于受到外在因素和內(nèi)在因素的影響變得日益嚴(yán)重，需要我們關(guān)注數(shù)據(jù)質(zhì)量，大數(shù)據(jù)質(zhì)量不可控，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨復(fù)雜[6]。

（二）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)方面的問題

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的指標(biāo)體系，使得統(tǒng)計(jì)工作變得困難。另外，統(tǒng)計(jì)口徑不一，統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化修訂時(shí)間滯后，數(shù)據(jù)由多個(gè)部門管理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)信息化管理與動(dòng)態(tài)維護(hù)制度也不健全。

（三）統(tǒng)計(jì)應(yīng)用方面的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)需求，沒有完整系統(tǒng)地進(jìn)行設(shè)計(jì)，平時(shí)只能根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的要求進(jìn)行修改，或通過(guò)檢查和抽樣的形式提供信息[7]。沒有統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，造成統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的缺失，

三、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作探討

大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的職能沒有變，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息、咨詢、核查、應(yīng)用還是永遠(yuǎn)不變的職責(zé)[8]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)該走綜合統(tǒng)計(jì)的道路，設(shè)置一套與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系[9]；另外，要提高統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量[10]。

（一）建立數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的模式

新形勢(shì)下要改變統(tǒng)計(jì)工作的模式，建立高效、優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)工作流程，數(shù)據(jù)的采集要利用信息化使門診、住院、病案、收費(fèi)等相關(guān)部門聯(lián)為一體，按照流程完成共享信息 [11]。使海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)變?yōu)橐?guī)整的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，給醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)。

（二）建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管和核查機(jī)制

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接關(guān)系決策的結(jié)果，需要建立系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)管和核查機(jī)制[12]。構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合，基于大數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與挖掘應(yīng)用，為領(lǐng)導(dǎo)、科室管理、科研、教學(xué)提供輔助支持，也可為衛(wèi)計(jì)委等主管部門提供數(shù)據(jù)、報(bào)表分析。遵循國(guó)際、國(guó)內(nèi)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，利用平臺(tái)集成層，制定一致的數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)的集成，解決醫(yī)院眾多異構(gòu)系統(tǒng)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換等問題，提升系統(tǒng)效率。

（三）構(gòu)建綜合信息應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺(tái)

因?yàn)閿?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息需求廣泛，涉及各個(gè)科室部門，不同部門間的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)各不相同。在醫(yī)院統(tǒng)一平臺(tái)的基礎(chǔ)上，搭建醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘綜合分析平臺(tái)，通過(guò)建立或修改決策模型，結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘、聯(lián)機(jī)分析等技術(shù)手段，對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，為臨床試驗(yàn)、科研分析、經(jīng)營(yíng)決策、管理決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)可以對(duì)各種數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)高效集中管理，包括各類信息的存儲(chǔ)、查詢、分析等，為實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的整體分析和信息深度挖掘奠定了基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

文章從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的問題、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的建設(shè)內(nèi)容和平臺(tái)所起到的作用來(lái)闡述醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作模式已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的要求，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作出現(xiàn)了新問題、新情況。只有改變工作模式，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量核查和監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建綜合信息應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能提高統(tǒng)計(jì)工作方法；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立臨床數(shù)據(jù)中心，充分利用好數(shù)據(jù)做好科研教學(xué)工作。

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