大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作方法

楊林朋 崔雪寧 劉新奎

[摘 要]在信息化、數(shù)字化高速發(fā)展的情況下，統(tǒng)計工作傳統(tǒng)的理論體系、技術(shù)方法受到?jīng)_擊，存在許多問題。文章以大數(shù)據(jù)時代為背景，以數(shù)字化醫(yī)院為研究對象，介紹了醫(yī)院統(tǒng)計工作現(xiàn)狀，提出了統(tǒng)計工作在現(xiàn)代醫(yī)院中面臨的問題，為促進數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計建設提出了切實可行的方法。

[關鍵詞]大數(shù)據(jù) 數(shù)字化 醫(yī)院 工作方法

中圖分類號：R195.1 文獻標志碼：A

統(tǒng)計工作可以分析出醫(yī)院的工作效率、醫(yī)療效果、醫(yī)療水平等，對醫(yī)務人員進行量化考核，評估醫(yī)院工作和經(jīng)濟效益，使業(yè)務的流程更加明晰，減少重復的事務操作，使資源數(shù)據(jù)得到最大化共享，也是醫(yī)院工作管理中決策信息的數(shù)據(jù)來源。但由于社會的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)據(jù)幾何倍增長，傳統(tǒng)統(tǒng)計工作的體系、方法和模式均受到?jīng)_擊[1-3]。醫(yī)院統(tǒng)計工作者迫切需要考慮的問題是如何開展統(tǒng)計工作。基于此，文章對大數(shù)據(jù)時代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作方法進行了分析。

一、大數(shù)據(jù)時代背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作

醫(yī)院統(tǒng)計工作的內(nèi)容大致可分為統(tǒng)計收集資料、統(tǒng)計整理資料、統(tǒng)計分析資料、應用統(tǒng)計4個步驟，就目前的主要工作來講，重點工作主要放在收集、分析方面。而對于以上幾個內(nèi)容，主要反映在以下幾大統(tǒng)計指標上：門診統(tǒng)計指標、住院統(tǒng)計指標、手術(shù)統(tǒng)計指標、醫(yī)技統(tǒng)計指標與HQMS類指標等。

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，數(shù)字化醫(yī)院的信息化和數(shù)字化建設更加完善，相應的統(tǒng)計工作也發(fā)生了變化，主要體現(xiàn)在以下三個方面。

第一，數(shù)據(jù)規(guī)模大。門診病歷信息、住院病歷信息、醫(yī)技科室工作量等傳統(tǒng)的統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)，相對來說數(shù)據(jù)規(guī)模小。但在大數(shù)據(jù)時代，每天都會產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，同時數(shù)據(jù)的分類更加細化，涉及的項目種類更多。

第二，方式變化。面臨海量的數(shù)據(jù)規(guī)模，傳統(tǒng)的統(tǒng)計方式已不再適用。在大數(shù)據(jù)時代背景下，更強調(diào)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、傳輸、分類等。同時因為巨大的工作量，在統(tǒng)計過程中，要提高統(tǒng)計工作的信息化程度，減少人為干預。既有利于避免人為干預造成的錯誤，又可以讓統(tǒng)計人員有充足的時間和精力對統(tǒng)計工作進行數(shù)據(jù)質(zhì)控和數(shù)據(jù)分析[4]。

第三，需求變化。其主要包括兩個方面：一是隨著統(tǒng)計模式轉(zhuǎn)變，要求統(tǒng)計工作提供的信息更有價值；二是要求統(tǒng)計過程開放透明，保障信息的安全可靠[5]。

二、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計面臨的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計工作，沒有真正實現(xiàn)模塊專業(yè)化、標準化、規(guī)范化，做不到精確細分，僅僅為了滿足上報或上級檢查而存在，在統(tǒng)計專業(yè)領域上不能夠及時跟上需求進行一些深層次的統(tǒng)計與分析。數(shù)字化醫(yī)院的建設逐步實現(xiàn)了醫(yī)院統(tǒng)計工作信息化，統(tǒng)計工作得到了發(fā)展，仍存在一些問題。病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)全院共享，統(tǒng)計資源數(shù)據(jù)無法為領導提供決策分析，統(tǒng)計指標不能細化考核到病區(qū)、治療組、醫(yī)生等分類指標。

（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的問題

信息化時代，數(shù)據(jù)質(zhì)量由于受到外在因素和內(nèi)在因素的影響變得日益嚴重，需要我們關注數(shù)據(jù)質(zhì)量，大數(shù)據(jù)質(zhì)量不可控，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨復雜[6]。

（二）統(tǒng)計指標方面的問題

統(tǒng)計指標由于沒有統(tǒng)一標準和規(guī)范化的指標體系，使得統(tǒng)計工作變得困難。另外，統(tǒng)計口徑不一，統(tǒng)計術(shù)語標準化修訂時間滯后，數(shù)據(jù)由多個部門管理，統(tǒng)計指標信息化管理與動態(tài)維護制度也不健全。

（三）統(tǒng)計應用方面的問題

醫(yī)院的統(tǒng)計需求，沒有完整系統(tǒng)地進行設計，平時只能根據(jù)院領導和管理部門的要求進行修改，或通過檢查和抽樣的形式提供信息[7]。沒有統(tǒng)一的設計，造成統(tǒng)計應用的缺失，

三、大數(shù)據(jù)背景下數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作探討

大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作的職能沒有變，醫(yī)院統(tǒng)計工作信息、咨詢、核查、應用還是永遠不變的職責[8]。醫(yī)院統(tǒng)計工作應該走綜合統(tǒng)計的道路，設置一套與醫(yī)院經(jīng)濟運行相適應的指標體系[9]；另外，要提高統(tǒng)計報表的質(zhì)量[10]。

（一）建立數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作的模式

新形勢下要改變統(tǒng)計工作的模式，建立高效、優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計工作流程，數(shù)據(jù)的采集要利用信息化使門診、住院、病案、收費等相關部門聯(lián)為一體，按照流程完成共享信息 [11]。使海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)變?yōu)橐?guī)整的醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)，給醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)。

（二）建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管和核查機制

統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接關系決策的結(jié)果，需要建立系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)管和核查機制[12]。構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合，基于大數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與挖掘應用，為領導、科室管理、科研、教學提供輔助支持，也可為衛(wèi)計委等主管部門提供數(shù)據(jù)、報表分析。遵循國際、國內(nèi)和行業(yè)標準，利用平臺集成層，制定一致的數(shù)據(jù)技術(shù)標準和規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院信息應用系統(tǒng)的集成，解決醫(yī)院眾多異構(gòu)系統(tǒng)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換等問題，提升系統(tǒng)效率。

（三）構(gòu)建綜合信息應用大數(shù)據(jù)平臺

因為數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息需求廣泛，涉及各個科室部門，不同部門間的數(shù)據(jù)格式標準各不相同。在醫(yī)院統(tǒng)一平臺的基礎上，搭建醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘綜合分析平臺，通過建立或修改決策模型，結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘、聯(lián)機分析等技術(shù)手段，對患者臨床數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘分析，為臨床試驗、科研分析、經(jīng)營決策、管理決策提供強有力的數(shù)據(jù)支持。利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺可以對各種數(shù)據(jù)實現(xiàn)高效集中管理，包括各類信息的存儲、查詢、分析等，為實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的整體分析和信息深度挖掘奠定了基礎。

四、結(jié)語

文章從醫(yī)院統(tǒng)計工作發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的問題、醫(yī)院統(tǒng)計的建設內(nèi)容和平臺所起到的作用來闡述醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要性。在大數(shù)據(jù)時代背景下，傳統(tǒng)的統(tǒng)計工作模式已經(jīng)不適應時代的要求，醫(yī)院統(tǒng)計工作出現(xiàn)了新問題、新情況。只有改變工作模式，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量核查和監(jiān)管機制，構(gòu)建綜合信息應用大數(shù)據(jù)平臺，才能提高統(tǒng)計工作方法；有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以建立臨床數(shù)據(jù)中心，充分利用好數(shù)據(jù)做好科研教學工作。

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基金項目：河南省科技攻關項目“河南省基于DRGs的區(qū)域醫(yī)療服務評價體系研究”（172102310385）；河南省高等學校重點科研項目“實施臨床路徑對醫(yī)保支付制度影響研究”（17A330007）。