風險防范式管理方法在兒科護理管理工作中的實踐研究

閻莉

[摘要] 目的 探討風險防范式管理方法在兒科護理管理工作中的實踐效果。方法 在醫(yī)院兒科2016年2月—2017年2月期間診治的住院患兒中選取62例作研究組，在護理管理工作中應用風險防范式管理方法;選取2015年1月—2016年1月期間選取62例住院患兒作為對照組，并在護理管理中應用常規(guī)護理模式;就2組護理質量水平以及患兒家長護理滿意度進行統(tǒng)計學分析。結果 ①研究組患兒護理期間的科室護理質量評分（90.35±2.49）分高于對照組患兒護理期間的科室護理質量評分（81.73±6.34）分（P<0.05）;②研究組患兒家長滿意度是100.00%，高于對照組的90.32%（P<0.05）。結論 風險防范式管理方法在兒科護理管理工作中的實踐效果確切，可明顯提升兒科護理質量水平，并提升患兒家長對護理服務的滿意度，值得借鑒。

[關鍵詞] 風險防范式管理方法;常規(guī)護理模式;兒科護理管理工作;護理質量;家長護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0039-02

護理風險，指的是護理期間因部分不確定因素、間接因素致使患者治療期間影響治療效果或者死亡的概率，具有專業(yè)水平高、復雜、影響嚴重、風險不確定、可能出現(xiàn)任一環(huán)節(jié)中的特點[1]。兒科護理管理工作作為一項高專業(yè)水準、高風險系數(shù)的護理工作，因患兒年齡幼小，在治療與護理中的依從性較低，病情復雜而預后較差，加上醫(yī)療水平限制，導致兒科護理管理風險系數(shù)尤其較高，為患兒安全構成威脅，因此應慎重選擇護理管理方法，以降低患兒護理風險，提升護理質量水平[2]。該研究選擇2016年2月—2017年2月收治患兒62例旨在明確風險防范式管理方法在兒科護理管理工作中的實踐效果，以分組對照法對兩組兒科住院患兒的病例資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中納入的住院患兒共124例，研究組患兒納入時間是2016年2月—2017年2月，期間實施風險防范式管理方法，對照組患兒納入時間是2015年1月—2016年1月，期間實施常規(guī)護理。其中，對照組62例，男32例，女30例;年齡為2～7歲，平均年齡為（4.26±1.03）歲;病程是1～5個月，平均病程是（3.31±0.59）個月;研究組62例，男31例，女31例;年齡為2～8歲，平均年齡為（4.51±1.13）歲;病程是1～4個月，平均病程是（3.04±0.32）個月;兩組患者病程、性別分布以及年齡等基線資料對比提示存在同質性（P>0.05），可作對比。

1.2? 納入與排除標準

（1）納入標準：①患兒病歷資料完整;②患兒家長全程配合。（2）排除標準：①中途脫落病例;②病情危重者。

1.3? 護理方法

對照組在護理管理中應用常規(guī)護理模式，即按照兒科科室的護理常規(guī)提供藥物指導、飲食護理、衛(wèi)生指導、安全護理等，不強調特殊護理內容。

研究組則應用風險防范式管理方法，實施步驟如下：①建立風險防范小組：在小組成立初期讓全部組員明確自身責任，并在執(zhí)行護理前掌握患兒病歷資料，總結可能出現(xiàn)的風險事件，據(jù)此制定相應護理措施。

②增強工作人員護理技能：護士長應注意增強工作人員風險意識，定期培訓，增進其對相關法規(guī)法律、規(guī)章制度的掌握，從根本上增進護理人員專業(yè)素質、職業(yè)素養(yǎng)，從而針對實際情況評估患兒風險。同時，利用工作人員之間的研究與協(xié)商，制定風險防范措施，比如：對于粗心的護理人員，應加強對護理人員耐心、細心的培養(yǎng)，嚴格要求工作人員根據(jù)規(guī)章制度工作;此外，保證工作人員學會識別風險事件，能夠從患兒護理資料中發(fā)現(xiàn)風險因素，及時解決，制定更科學的護理方案，要求定期對護理人員進行教育培訓，提升醫(yī)療水平和業(yè)務素質，端正其工作態(tài)度，從而增強兒科護理風險識別意識，增強其對風險事件的防范能力。

③規(guī)范護理工作流程：制定統(tǒng)一的護理標準，保證整體護理工作細節(jié)均能在護理計劃內，從而使護理人員深刻保障患兒健康狀態(tài)以及對疾病治療情況，從而為患兒提供人文關懷服務;比如，制定統(tǒng)一的護理預防項目，并將部分護理項目納入護理工作環(huán)節(jié)，比如護理人員在接待患兒前，應提前檢查兒童常用的各種玩具、物品，排除可能對患兒造成傷害的各種因素，從而保證患兒安全。同時，對患兒家長進行兒童安全健康教育活動，將護理期間可能出現(xiàn)的風險事故傳遞給家長，從而為家長、醫(yī)師與護理人員之間創(chuàng)造一個充分溝通過程，保證患兒家長及時了解患兒生理、心理情況等。

④及時總結護理風險，提出整改措施：護理人員應及時總結風險事件，定期分析其風險因素，比如每個月對患兒可能遇到的風險或者已經遇到的風險事件進行歸納總結，并針對上述風險事件制定相應護理對策，從而保證在往后工作中避免相同的風險，而即使部分風險事件無法避免，也可提供針對性護理工作，保證患兒健康、安全。

1.4? 觀察指標

①統(tǒng)計2組患兒護理期間的科室護理質量水平：由護士長評估護理人員的護理水準，評估項目包括違規(guī)操作、給藥問題、文書書寫、非計劃拔管、安全問題，對每個項目均應用百分制評分，統(tǒng)計各組科室護理質量評分的平均值。

②自擬患兒家長滿意度調查問卷，評估患兒家長對護理內容、護理安排、操作技能、服務態(tài)度、風險事件、問題解決能力的滿意度，按照滿意、尚可、不甚滿意、極不滿意四級標準，對上述6個項目進行評分：3分、2分、1分和0分，以滿意、尚可作為滿意標準，總分在12分及以上者均表示滿意，不足12分者則表示不滿意;護理滿意度=滿意者/總人數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理：計量資料（x±s）實行t檢驗;定性資料以例數(shù)（n）表示，實行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察兩組的科室護理質量水平

研究組患兒護理期間的科室護理質量評分是（90.35±2.49）分，對照組患兒護理期間的科室護理質量評分是（81.73±6.34）分，研究組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.965，P=0.000）。

2.2? 觀察兩組患兒家長滿意度

3? 討論

兒科作為語言諸多科室中一個特殊的、護理難度較高的科室，要求提高科室護理質量水平，以降低患兒住院治療期間的風險系數(shù)[3]。然而，因醫(yī)療水準、人力資源、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚未完善等因素限制，多數(shù)兒科科室依然在患兒治療期間應用常規(guī)護理模式，即圍繞“疾病治療”提供護理干預，以保證治療順利進行[4]。大量臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理模式無法有效提升兒科護理質量，因此有學者主張加強對兒科護理管理工作的重視，慎重選擇護理管理方法，以此提高護理水平，從而為患兒提供更好質量的護理服務，提高家長護理滿意度[5-6]。

鑒于兒科護理工作中的風險系數(shù)較高，筆者主張采取風險防范式管理方法，以規(guī)避患兒護理期間風險事件為主，減少護理差錯事件發(fā)生，保證患兒安全。據(jù)報道[7]，風險防范式管理方法作為一項新興護理管理方法，符合現(xiàn)代化“以人為本”理念，要求全方位考慮患兒住院期間可能出現(xiàn)的風險事件，從而一一排除，為患兒提供最佳的醫(yī)療環(huán)境，促使其順利康復[8]。筆者主要從建立風險防范小組開始，從增強工作人員護理技能、規(guī)范護理工作流程、及時總結護理風險并提出整改措施三方面著手展開風險防范式管理，不斷提升工作人員的業(yè)務素質，增強其風險意識，并完善兒科護理制度，最終持續(xù)提升兒科護理水平。結果提示：研究組患兒護理期間的科室護理質量評分高于對照組，而該組患兒家長護理滿意度高達100.00%，證明了風險防范式管理方法用于兒科護理管理工作中的積極作用。

[參考文獻]

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[8]? 劉芳，鄭顯蘭.兒科護士疼痛管理循證實踐現(xiàn)狀及其影響因素研究進展[J].中國護理管理，2016，16（11）：1560-1563.

（收稿日期：2018-10-08）