手術室護理管理中的安全文化應用分析

毛紅艷 李潔

[摘要] 目的 科學有效的規避手術室的護理管理風險，杜絕醫療事故及糾紛發生的概率，降低手術室的管理缺陷，保障手術人員及患者的安全，提升整體護理質量。方法 把安全文化作為一種管理理念運用到手術室的護理管理中，首先就是要強化護理法制與安全教育，對手術室管理中存在的風險因素進行評估及識別，并提出相應的風險管控措施，及時的發現問題并改進，從而達到規避手術室風險的目的。結果 通過積極的營造護理安全文化，明確對待手術室安全管理的態度，提升安全意識，提升患者的滿意度。結論 在手術室護理管理中加入安全文化理念，可以降低手術室的護理缺陷，提升整體的護理效果。

[關鍵詞] 安全文化;手術室;護理管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0082-02

時代在不斷發展，醫療衛生事業也在不斷的發展與進步，目前安全文化作為護理管理中最常見的理念，其組成成分就是安全第一、風險意識等理念，并且在管理過程中把差錯當做是改進的機遇，建立相應的差錯機制，保障患者的安全。手術室是風險比較多的一個科室，因此要想營造安全有效的工作氛圍，就只有不斷夯實醫護人員的文化基礎，才能夠通過更加安全、高效、優質的護理服務。

1? 安全文化在護理安全管理中的重要性

在護理安全管理中，安全文化有著非常重要的功能。它能對人的安全行為及安全管理起到一定的協調、規范作用。一個機構不僅離不開相應的體制和科學的管理方法，配以良好的安全設備設施，制定完整的法律制度和規章標準，而且還離不開領導和全體職工對安全問題有著正確及重視的態度和行為，也就是安全文化。從宏觀上來說，安全文化就是患者的安全管理，也是決定安全管理是否成功的一個重要因素。衡量護理工作服務質量的重要參考標準就是護理安全，它與患者的生命安危和身心健康緊密相連。護理管理的工作重心就是護理安全，是護理服務質量的重要指標之一。

2? 方法及實現步驟

2.1? 重視安全教育及護理法制

提升護理工作人員的護理觀念，培養護理人員的安全意識，使相關人員能夠清晰認識到自身在工作崗位中角色定位。手術室是作為臨床護理中高風險單元，要特別注意加強對主要的護理人員專業知識和技能的培訓。比如組織人員可以定期組織護理人員進行相關安全文化的學習，使他們能夠深刻認識到護理安全的重要作用，這樣也能夠直接規范護理人員的行為規范及養成安全型的人格。此外，對于一些情緒不穩定、工作時間短、理論基礎較薄弱、實踐能力差的人員更要加強相關的學習培訓，護士長也要不斷強化對護理人員的安全文化學習監督力度，在日常工作中調整人員配置，做到新老搭配及人員優勢的互補，進行工作日程的合理安排;護士長應定期舉行護理安全制度和法律法規的學習，使之成為一種制度和習慣;護士長組織護理人員認真《醫院感染預防與控制》《醫療事故處理條例》《執業護士法》及醫院內的所有安全制度，并納入到護理人員的常規考核中;護士長定期組織護理人員進行法律法規的學習，規范他們的職業道德，將安全文化植入他們的思想深處，讓他們養成習慣，從而為全體醫護工作人員樹立起安全意識，提高醫院護理的服務質量。

2.2? 摒棄“懲罰性”的安全文化建設原則

護理管理工作中最重要的理念就是安全文化建設，美國是最早引入安全護理文化理念的國家之一。其中，報告文化的實施是要建立差錯報告及相關的改進機制，并在此基礎上進一步深入分析及上報相關的事件，并且在事件中能夠發現新的機遇，在不斷發現錯誤的同時，能夠更加科學高效地發現新的解決辦法，這樣也能夠更加清晰地明白自身系統所存在的各種缺點及造成問題的各種原因。糾錯的對象不僅存在了各種問題，并且還存在于系統本身，而問題本身的誘發原因不是因為“人為”，而是錯誤的將其歸結為避免不良事件發生的原因。所說的自愿報告系統為了獲得更加顯著的糾錯效果，它是一個通過錯誤學習的機制，還是一個能夠提供發現錯誤的機制，而它能夠有效的在非懲戒性環境下，以報告方式提供有效反饋。再者，安全文化與自愿報告之間是因果關系，時刻鼓勵著護理人員能夠主動、充分的暴露出自己工作中存在的問題及不足，從而給予其他工作人員警示，并在此基礎上進行長期發展，形成一種人際關系間的安全文化氛圍。這種良好的安全氛圍，能夠讓護理人員能夠更加自覺地進行自愿報告，為所有的護理人員樹立起安全文化觀念，形成一種良性循環。

2.3? 不斷優化工作流程

定期組織護士對手術室操作的各項流程進行學習，并與實際工作相結合，不斷優化流程，避免工作中出現問題。手術室的流動人員多，醫療器械也相對十分復雜，要整齊擺放到固定位置，并有明顯標識。此外對于一些特殊性的氣體，要用醒目的標識來進行區分，并制定完善手術室護理管理相關的標準及有效避免風險的措施，并嚴格落實到實際工作中。手術室護理人員都要嚴格遵守規章制度，認真執行各項流程，嚴格看管術中物品及藥品，特殊物品、藥品安排專人進行管理。

2.4? 建立預測機制

手術患者的身份相對特殊，且較容易發生突發事故，因此安全問題是手術室管理中的核心。我們要建立相關的預警機制，這樣不僅可以大大降低意外發達的概率，更能為臨床上提供更加高效快捷的理論基礎。組織人員要及時的對安全相關文化進行討論，發現并分析問題，及時對不安全的問題進行總結分析，并制定可以預防及改進的措施。此外還要及時降低認為因素帶來的醫療事故及差錯，在術前務必要確認患者的手術部位、引流管、導尿管等位置，術后要及時進行病房病情的交接等。

2.5? 規范護理安全工作

制定完善的安全管理制度及護理風險防范措施。所有護理人員要認真學習并深入理解相應的法律法規及護理安全常規守則。再結合日常工作經驗，對安全事故的原因及結果進行深入的分析，發現其中的安全隱患，并研制出有效的、針對性的防范措施及整改措施，以此來防止以后發生類似的護理安全問題。安全是一切健康問題的前提，手術室是安全因素存在最多的科室，相關人員一定要重視安全護理工作，務必發現隱患并積極地解決問題。

2.6? 完善術前及術后的訪視工作

醫護人員在患者手術前進行訪視工作，要耐心仔細地為患者講解術前的各項注意事項，要不斷正面鼓勵患者，提升患者建立病情恢復的自信心，這樣才能保障手術的順利進行。在手術完成后，也要積極地對患者進行回訪，主動了解患者的實際情況及恢復的程度，并根據患者出現的狀況進行及時有效的診治，積極解決患者的問題，要保障患者能夠最大限度地恢復健康，并要避免出現并發癥的情況，及時匯總患者對手術室工作提出的合理建議及意見，并采取相應的措施，不斷提高手術室的護理質量。

3? 效果與體會

3.1? 可以加強手術室護理人員的安全意識

加強手術室護理人員的安全意識，為他們營造出良好的安全文化，幫助他們明確正確的安全問題對待態度，從而形成強烈的安全文化氛圍，進一步形成安全護理思想觀念，轉變他們對存在問題及錯誤的認識和處理的方式方法及態度，讓其敢于暴露問題，并能積極地認識與分析、查找自己問題的原因，由被動報告轉變為主動報告，及時地呈報錯誤，彼此間提醒錯誤、防止錯誤，進而形成積極的安全文化氛圍。

3.2? 提高了護士識別風險的能力和防患能力

所謂的護理風險識別也就是系統地分析和識別各種潛在或客觀存在的護理風險，并對它們進行歸類，分析出護理風險的誘發原因。在經過文獻查詢后，對安全隱患進行分析、識別并確立其主要誘發原因，并提出和制定相應的預防措施，再要求所有的護理人員一定要熟練掌握、認真落實，從而提高手術室風險防范的能力，降低醫療風險的發生，營造一個安全的醫護環境。

3.3? 提高了護理質量，減少了差錯事故和醫療糾紛的發生

通過護理安全文化的營造，增強護理人員們的法律意識、安全防患意識、責任意識和相關的操作能力，以此保證各項工作制度的落地實施，并確保各項護理操作安全進行，為每一個患者提供安全、高質量的護理服務和及時有效的護理，為醫院創造一個良好和諧的發展環境。

3.4? 提升了團隊團結合作能力

對于進行手術治療的患者，各個醫療部門間要進行共同合作，確保手術能夠順利成功的完成。這同時也需要所有的護理人員不斷提升團隊合作的能力，在手術及其他護理工作中，護理人員間要相互監督提醒彼此，及時的發現并解決期間存在的問題。手術室各成員也要加強彼此間的溝通交流，提升團隊協作，做到相互監督，優勢互補，從而營造一個安全的手術室環境。不斷提升所有醫護人員的安全意識和防范意識，確保各項安全工作有序的進行，提升工作的科學性和合理性，達到提高患者滿意度的目的。

綜上所述，安全文化理念是一種集活動、安全行為、環境、原則等所有條件相結合的觀點。在日常護理活動中加入安全文化的管理理念及思路，不斷強化手術室護理人員形成有效的安全意識，從根本上改變過去傳統的護理工作理念，更進一步明確護理的服務對象，明確自身承擔的工作職責，提升護理風險的辨識能力，從而可以降低風險發生的概率，提升患者的滿意程度，保障護理工作可以安全順利的進行。

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（收稿日期：2018-10-08）