神經內科護士長強化時間位點管理策略研究

劉芳

[摘要] 神經內科的患者往往都顯現下列的特征：需要較長周期的救治、病情變化迅速、易于復發、且常處在危急狀況下，這些特征均對該科護士長在管理上的實際能力提出了更嚴的標準。神經內科護士長進行時間位點管理后，能合理利用每日的最關鍵時間、找準最主要的方向，從而抓住重點事項來管理，還能對各事項做出合理排序，以便最先處置緊急關鍵的事項。神經內科護士長時間位點管理主要策略是指導護士親切接待首次來院患者、加強對危急患者的監測、加強護士交接班的核對工作，同時新業務、新技術要求護士學習到位。在護士長時間位點管理工作中，還應注重及時的開展健康宣教活動。 患者通過這種有效的管理能夠感受到人性化的細致服務，融洽護患關系，使患者對護理服務更為認可，避免差錯現象，從而確保整個護理的安全。

[關鍵詞] 神經內科;時間點位管理;護士長管理;護理管理

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0100-02

[Abstract] Patients with neurology often have the following characteristics： they need long-term treatment， rapid changes in disease， easy recurrence， and often in critical situations. These characteristics are the actual management ability puts forward stricter standards of the head nurses. For the head nurse of the neurology department， after the management of the time and direction， it is possible to make rational use of the most critical time of the day， to find the most important direction， to grasp the key issues to manage， and to make a reasonable order for each matter. In order to deal with urgent and critical matters first. The main strategy of the long-term management of neurology nurses is to guide the nurses to receive the first-time patients， strengthen the monitoring of critical patients， and strengthen the check-up of nurses' handover classes. At the same time， new businesses and new technologies require nurses to learn. In the long-term management of nurses， we should also pay attention to the timely development of health education activities. Through this effective management， patients can feel the humanized and meticulous service， harmonize the relationship between nurses and patients， make patients more aware of nursing services， avoid mistakes， and ensure the safety of the entire care.

[Key words] Neurology; Time point management; Head nurse management; Nursing management

時間位點管理屬于目前針對醫院制訂的新型管理策略，其需要相關管理者在設定的時間點以及某個時間段處于適合而有效的方位來完成特定的管理事項[1]。由于護士長屬于為該院患者給予護理服務的關鍵管理者，因此，必須在增強其管理能力與服務效果的前提下，才可獲得病患對該院服務的認可。神經內科的患者往往都顯現下列的特征：需要較長周期的救治、病情變化迅速、易于復發、且常處在危急狀況下[2]。上述這些特征均對該科護士長在管理上的實際能力提出了更嚴的要求。該院在近年來年就已經選擇了時間位點管理，護理效果令人滿意，現對主要策略進行論述。

1? 神經內科護理特點和護理時間點位管理的內涵

神經內科患者病情多變不穩，易反復，住院時間長且處于危重狀態的時候較多，因此對神經內科患者的護理管理必不可少。好的術前護理有助于疏導患者心理障礙，對患者的各類治療都有正面積極的意義，可以一定程度提高療效，降低不良反應[3]。因此，必須找到適合高效的護理方法為患者提供更好的護理。而對神經內科護士長來講，進行時間位點管理后，就是能合理利用每日的最關鍵時間、找準最主要的方向，從而抓住重點事項來管理，還能對各事項做出合理排序，以便最先處置緊急關鍵的事項，從而明顯提高護理效率，改進護理質量。

2? 神經內科護士長時間位點管理主要策略

2.1? 指導護士親切接待首次來院病患

因“優先效應”的影響較大，所以，護士長必須做到認真指導護理人員，在首次接待患者時讓其產生親切感，且與其交談中要注意緩和情緒，主動表達關懷之意、并微笑地詳細為其介紹相關服務事宜。如果患者有疑惑之處，要耐心給予解釋[4-5]。對于其陪護者也要主動與之交談，通過交談要具體了解患者的癥狀表現與經濟狀況，這樣，利于對其實施后期護理。

2.2? 加強對危急病患的監測

對危急患者來講，不但生命體征很弱，而且往往數個器官同時存在功能缺陷。因此，在護理這類患者時，要在詳細考慮其本身的特點（如：反復性、以及易變性）后，由護士長應和責任護士密切配合，嚴密檢測其體征變化，以利于對其病情反復及時選擇預防對策;而且每日要與危急患者保持3次以上的交談，既可增強其抗病的信心，也有助于控制病情。此外，在搶救該類患者時，要求病床護士必須在旁配合醫師操作，并要注意疏導其陪護者的恐懼心理。

2.3? 加強護士交接班的核對工作

交接班屬于全部護理流程里面最易出現差錯的部分，如果在交接上出現差錯，則會極大妨礙患者的順利恢復[6]。所以，護士長有必要加強對交接班護士工作的核對。護士長應在交接前30 min到達交接現場，以核對上個班護士的操作記錄，并聽取操作情況描述及時了解患者的準確數目，以及知曉病患的實際病情狀況，做到護理心中有數。

2.4? 新業務、新技術要求護士學習到位

在科技日新月異的今天，對患者的護理工作不能守舊持重，只有不斷吸收新鮮有用的知識，才能為患者提供更好的護理。對于醫院新引進的先進儀器，護士長應首先認真學習，了解并熟練掌握其操作方法，然后積極組織該科室護理人員認真學習領會和交流。護士長還應當積極組織護理人員跟進該科室的新業務，踴躍參加各類專業研討會，從而不斷總結反思，不斷進步。

3? 神經內科時間位點管理具有的優勢

病患通過這種有效的管理也感受到了人性化的細致服務，融洽了護患關系，使患者對護理服務更為認可[7]。在這種管理模式下，護士的職責更為清晰，能將各項本職操作切實做到位，避免了差錯現象，確保了整個護理的安全，在防止護患紛爭的同時，也減少了各類并發癥的出現。通過上述可以看出，選擇時間位點管理是增強護理管理能力、及改進護理服務效果的前提。

4? 加強時間位點管理需強調的一個問題

在護士長時間位點管理工作中，還應注重及時開展健康宣教活動。因為對于腦部具有病癥的神經內科病患而言，如果其病情在48 h得到有效控制且無反復時，通常應極早布置其做某些適合的物理功能性訓練，以利于其預后[8]。所以護士長在領導高度，來布置這種功能性訓練是十分必要的。護士長要隨時督促護理人員，把握這部分病患健康宣教以及功能訓練的實施情況，必要時可利用周末召集病患及其陪護者，開展有針對性的疾病講座，從而提高治療和護理的效果，提高患者或者家屬的護理滿意率。

5? 小結

綜上所述，護士長應選擇科學策略，以實現有效的時間位點管理，這樣不但可改進該院的護理效果，還能使病患對護理服務更為認可。從根本上防止護患關系的僵化，促使病患主動的配合護理操作，從而實現患者的早日恢復。

[參考文獻]

[1]? 張寶琴.淺述時間位點管理應用于神經內科管理的作用[J].內蒙古中醫藥，2016，30（7）：248-249.

[2]? 趙紅蕾，潘艷.神經內科護理常見的安全隱患問題分析及防范[J].醫學信息，2015，22（5中旬刊）：212-213.

[3]? 李冬梅.神經內科護理工作中潛在的護理風險與規范[J].大家健康：學術版，2017，10（3）：172-173.

[4]? William M.Daly，RosCarnwell.Nursing roles and levels of practice： a framework for differentiating between elementary， specialist and advancing nursing practice[J].Journal of Clinical Nursing，2016，13（10）：350-351.

[5]? 李紅景，姜運梅，許穎.舒適與安全在神經內科的重要性與防范措施[J].中國傷殘醫學，2016，7（11）：244-245.

[6]? M. LAURIE BRANSTETTER，LYNETTE S. SMITH，ANDREA F. BROOKS.Evidence-Based Use of Electronic Clinical Tracking Systems in Advanced Practice Registered Nurse Education： An Integrative Review[J].CIN： Computers， Informatics，Nursing，2015，14（3）：412-413.

[7]? 王娟娟，姜振家.我院神經內科護理管理人員培訓需求及其對護理管理機制評價[J].中國護理管理，2017，12（6）：294-295.

[8]? 陳欣怡，吳渭虹.護理管理人員知識更新現狀調查與分析[J].中華護理雜志，2015，19（4）：157-158.

（收稿日期：2018-10-08）