醫院藥劑科管理中應用安全質量管理理念的效果觀察

鄒振興

[摘要] 目的 探討在醫院藥劑科管理中實施安全質量管理理念的具體措施及應用效果。方法 隨機抽取該院藥劑科實施安全質量管理前后一年時間內各400份患者資料，以2017年3月—2018年3月在藥劑科管理中貫徹執行安全質量管理理念作為研究組，2016 年1 —12月期間進行傳統管理模式作為對照組。分別統計兩組患者資料中藥品過期數量、藥品損壞數量、藥品誤用數量、藥品濫用數量以及病患對醫院藥劑科藥學服務滿意情況。結果 研究組中藥品損壞、誤用、濫用和過期情況發生率分別為1.25%，0.00%、1.50%、0.75%，對照組則分別為3.50%、0.25%、4.25%、3.00%，研究組明顯優于對照組，兩組經比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者調查滿意度為94.00%，對照組則為85.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在醫院藥劑科內實施安全質量管理可以明顯減少藥品損壞、藥品誤用和濫用、藥品過期等現象，極大地降低了藥品風險發生率和醫患糾紛事件，另一方面也提高了患者對醫院藥劑科優質高效的藥學服務的認可度。

[關鍵詞] 醫院;藥劑科;安全質量管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0164-03

藥品和生命健康密切相關，含有質量安全問題的藥品會對人體造成直接或更加深遠的負面影響。近幾年CFDA和各省市藥監部門正在不斷加大藥品生產和流通領域的質量監察力度，但是仍有不少企業為了追求利益致使市場上出現假藥和劣藥的情況屢見不鮮，已引起了政府部門高度重視和社會群體的廣泛關注。藥劑科在醫院基礎科室中作為重要醫療部門，主要職能之一即是掌握藥物不良反應（ARD）前沿信息和市場上藥物引起的醫療事故，及時向患者提供安全、有效的藥品[1]。如何充分把好患者用藥質量關，確保醫療機構提供優質的藥學服務，同時建立良好的醫患關系對醫院藥劑科的安全質量管理提出了更高的要求[2]。所在醫院藥劑科前期通過一年時間貫徹實施安全質量管理理念取得了滿意的成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2017年3月—2018年3月在藥劑科管理中貫徹執行安全質量管理理念作為研究組，2016年1—12月期間進行傳統管理模式作為對照組。分別在以上時間段內隨機抽取400例患者存檔資料，對其用藥記錄情況等進行回顧和分析，統計因藥品過期、損壞、誤用和濫用等發生情況以及患者對該院藥劑服務的滿意程度。

1.2? 研究方法

對照組按傳統管理模式實施，研究組則以安全質量管理模式融入日常藥劑科工作范圍內，具體包括以下主要措施：①組建安全質量管理推進小組，制定規范可持續性制度與程序文件。召開安全質量管理啟動會，成立藥劑科安全質量管理專項推進小組，任命藥劑科主任為組長，主管藥師以上及行政、庫房管理人員為組員;制定藥劑科藥學服務系列管理制度及程序，分發到各相關組室進行告知和落實;每月對各組室藥品質量管理、文件執行及日常其他職能工作進行檢查和考核，記錄推進過程中產生各類問題;每月召開安全質量工作會議，各組室負責人進行階段性管理工作小結匯報，針對存在的問題及時整改和完善，使制度和程序更合理、更具實際操作性[3-4]。

②提升藥劑科整體專業能力和責任心，強化服務意識管理。院內以通過開展講座、交流會等方式，將醫藥行業最新發展趨勢及動態傳達到各相關組室，尤其關注國內外藥品不良反應信息、藥品醫療安全事故和藥物配伍禁忌研究進展，提高藥劑科工作人員專業技能;在醫院設定意見箱，及時了解患者和醫護工作者對該院藥劑工作的建議或意見，并進行監督;增強藥劑科工作者責任心，提升其業務技能和服務意識，樹立良好的醫德醫風;定期對院內藥劑管理和技術崗位人員進行專業培訓，新入職藥師上崗前需增加風險意識培訓，通過一帶一的方式避免因操作失誤等原因導致醫療糾紛;按月度、季度和年度分別對藥劑科人員進行專業水平測試，結合患者表揚信及投訴量、工作失誤等方面實施獎懲措施，有效促進員工不斷提升自身工作素養。

③加強藥品配方和庫房管理工作。在藥物調配和分發時，首先確認患者身份和疾病，審核處方藥物無異常情況后方可配藥分發;對于老年患者應仔細耐心告知其用法用量，必要時在藥品外盒進行標注;在配方過程中有疑惑應及時與上級藥師或處方醫生聯系和確認，避免因誤服藥物引起醫療事故;將藥品按照藥理作用系列分類依次擺放，有利于調配;藥品規格不同、中西醫、處方藥和非處方藥等應分開擺放，易調配出錯的藥品應設置警示提醒標簽;藥品上架擺放人員須經過專業訓練并經授權，所有藥品上架時需與藥架上標簽核對;藥品外盒上應標注藥品名稱、用法用量，方便患者服用[5];每月指定藥庫人員進行核對和清理，特別是對毒、麻、精、放類藥品，檢查有無四無藥品，破損、受污染、變質和過期藥品;做好藥品庫房養護工作，確保存放環境符合要求;自采購、驗收、調配、發放至報損過程中嚴格執行制度文件，票據可查;優化藥庫管理模式，減少藥品盤存消耗的人力和物力，通過信息化管理設置近效期報警功能，減少藥品過期發生率，使人員有更多精力致力于藥品質量安全管理工作，保障臨床用藥安全[6]。

1.3? 評價指標

分別對研究組和對照組的藥品過期、藥品損壞、藥品誤用濫用情況進行統計;分別對400例患者進行滿意度問卷調查。滿意：>90分;一般滿意：60～90分;不滿意：<60分。調查問卷全部回收[7]。

1.4? 統計方法

該次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理和分析，計數資料以采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 研究組與對照組藥品管理結果對比分析

2.2? 研究組與對照組患者滿意度結果對比分析

3? 討論

近幾年國家及省市相繼成立藥品安全管理與監督機構，不斷加大對藥品研發、生產、流通領域監察，及時查處假劣藥違法行為，并通過加強藥ADR監測降低藥物對社會人群造成危害程度。由于藥品涉及到供應鏈多個環節，因此國內藥品安全事故仍然頻發。引起藥物質量事故的因素較多，其中有部分企業為了追求暴利降低成本或缺乏嚴格質量管控，也有因用藥不合理或疏忽等問題導致。據世界衛生組織調查表明，全球1/3的死亡患者不是死于疾病本身，而是不合理用藥。住院患者約5%～10%是由于ADR入院，住院治療期間10%～20%的患者會發生不良反應。國家不良反應監測中心發布，2016年我國每百萬人口平均病例報告數為1068份，住院患者為10%～20%，住院患者因ADR死亡者0.2%～2.9%，因藥ADR而住院的患者0.3%～5.0%。近年來國內深入開展藥品不良反應監測，防止ADR 引起的造成身體上的嚴重損害[8]。隨著社會不斷進步，現代人群的維權意識也相應在提高，醫療安全事故不僅是全社會焦點，也是醫院管理方面難點。導致醫療事故發生的主要原因為醫療器械和藥品管理不當、未按制度和規程操作、處理問題滯后、缺乏責任心、專業不精[9]。因此防范醫療風險首先確保藥品合格，其次醫院藥劑科在藥品調配和分發過程中起到了至關重要作用。通過強化藥劑科人員的綜合素質和專業技能，對藥品存儲、調配注意事項、分發核對、用法用量、配伍禁忌、不良反應、藥物相互作用等熟悉，對于特殊人群包括特老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等人群，尤其要告知用法用量，切記不可超適應證、超劑量服用。此外藥劑工作人員應具備較強責任心，能與臨床醫生和患者建立良好的溝通機制，藥品安全質量管理過程中發現異常需及時告知上級主管藥師進行處理，不能自行盲目操作導致醫療事故糾紛。只有對藥劑人員和藥品進行科學化管理，才能真正實現藥品安全、有效、質優的目的，及時控制和減少藥品安全事故危害，保護公眾身體健康與生命安全。

本次研究顯示，安全質量管理理念融入到我院藥劑科日常管理中成效顯著，通過對庫房藥品的存儲、養護和監管，可及時發現藥品破損、污染、過期等問題，同時加強了藥劑科人員的綜合業務能力，在藥品調配過程中明顯避免了藥物誤發和濫發的情況，確保了患者用藥安全，提高了患者對醫院的認可度，有利于醫院外部形象的維護和醫患關系的改善。

[參考文獻]

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[3]? 劉洪軍萬建建.安全質量管理理念在醫院藥劑科管理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（4）：780-781.

[4]? 安建飛.安全質量管理理念在醫院藥劑科管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（8）：92-93.

[5]? 包鳳蘭.研究藥品調配風險在藥房管理中的問題和控制策略[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（25）：161.

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[8]? 楊晰，李紅旭，張瑞.我院藥品不良反應報告分析[J].北方藥學，2018，15（9）：172-173.

[9]? 范娟.醫療事故的成因及對策[J].醫療裝備，2017，30（13）：69-70.

（收稿日期：2018-00-00）