突發公共衛生事件檢驗的質量控制的有效策略研究

李鋒

[摘要] 突發公共衛生事件會威脅到公眾自身的身體健康，檢驗工作是否快速、及時和有效，應對方案是否科學合理對于保證公眾健康和降低公用衛生事件造成的影響至關重要。因此，要明確檢驗在突發公共衛生事件當中的意義，并且找出突發公共衛生事件檢驗中提升質量控制的有效對策。

[關鍵詞] 突發公共衛生事件；質量控制；衛生檢驗

[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0190-02

突發性公共衛生事件的產生比較突然，會對公眾健康產生重大影響的事件，例如傳染病疫情、群體性的疾病等。近些年來衛生防疫的體制開始逐漸進行改革，衛生檢驗的任務也因此發生了許多變化。公共衛生事件的處理中，檢驗是最為重要的部分，檢驗工作的準確性對于疾病控制、病源分析等都能夠有效的處理，從而降低公共衛生事件產生的負面影響。

1 突發公共衛生事件中檢驗的重要性

1.1 降低和避免社會恐慌

突發公用衛生事件由于其突發性對社會造成的影響比較嚴重，這些負面事件在發生前并沒有任何前兆和跡象，這會難以采取措施來進行應對。開展衛生檢驗能夠找到衛生事件發生的原因，及時采取有效措施來控制來源，降低突發公用衛生事件產生的影響，避免產生較大的恐慌，保證社會的正常運行[1]。在進行衛生檢驗的過程當中，如果檢驗的質量不能夠保證，或者在進行檢驗的過程中出現了錯誤，處理公共衛生事件就非常被動，甚至造成社會混亂。因此在進行檢驗的過程中，要保證質量，避免發生差錯。

1.2 制定應對方案

衛生檢驗能夠檢驗出公共衛生事件的來源，為制定方案提供依據，這使得方案的制定比較有效。但是檢驗結果作為依據必須要求檢驗的結果正確，因此要嚴格把控檢驗的質量。

1.3 提升公眾保護自身的能力

在突發公共衛生事件發生以后，要及時展開檢驗的工作，整理和分析檢驗的數據，查出整個事件的根源，公布相關的信息，讓公眾對于公共衛生事件能夠更加了解，并以此為鑒采取一些措施來進行自我保護。從中能夠看出，衛生檢驗的開展能夠防止突發公共衛生事件進一步的惡化。公眾自我保護能力要想得到充分的發揮，檢驗質量是前提和基礎。因此，要嚴格控制檢驗的過程，提升檢驗的準確性。

2 突發公共衛生事件檢驗的質量控制的有效途徑

2.1 現場調查和采樣要正確

現場的調查要全面并且深入，如果有必要可以對現場進行封鎖。現場的調查和實驗室之間相互依賴和彼此獨立，現場進行調查能夠讓實驗室的檢驗更加便利，而實驗室的檢驗結果可以為現場調查提供依據，兩者之間雖然特征和規律不同，但是對二者關系進行有效樹立能夠促進患者的進步。另外，在調查外，還需要進行采樣與檢驗，這需要做好2個方面：①選擇采樣時間。在采樣時間的選擇上要保證合理，這樣對于采樣的有效性也是一種提升。例如食物中毒事件，可以在患者服用藥物前進行采樣；②選擇樣品。在選擇和采集樣品時，要保證樣品處于最為原始的狀態，這樣在進行檢驗時不會遭受其他指標的干擾和影響。樣品要具有代表性，這樣才能夠保證檢驗的有效性。例如在環境污染的事件當中，在選擇采集樣品時要選擇污染最為嚴重和惡化的樣品，另外還需要同樣無污染的樣品，這樣在進行檢驗的過程中也是一種對照。樣品采集完成后要如實填寫報告單，這樣才能夠保證采樣真實性。

2.2 樣品運輸和保存要科學

突發公共衛生事件要求處置速度快，并且要能夠實際解決問題。樣品采集以后需要保持好樣品并且送到指定的實驗室當中進行檢驗。對于已經完成采集的樣品，要按照根據樣品自身的特點和檢驗的要求，選擇合適的容器來填裝樣品來固定。樣品要及時通過冷藏的方式來進行保存，這樣才能夠讓樣品檢驗具有正確性。由于對于樣品運輸的速度有一定的要求，樣品在保存后要及時運送到實驗室當中，需要安排專人和專車負責運輸[2]。有些樣品會污染環境，為了避免這種情況的發生，在運輸和保存時都要嚴格遵守相關規定。

2.3 檢驗項目要完善

一般來說，檢驗人員和醫師在處理突發公共衛生事件后要到現場，在進行處置時，醫師要調查事件發生的現場，并且根據調查結果來對檢測項目方向進行調整。但是在一些突發公共衛生事件中，醫師對于現場的情況并不能夠進行準確的判斷，這會讓檢驗人員不能夠進行精準的采樣和檢測，這會使致病因素的檢驗結果效果比較差，會耽誤檢驗的時間，這會延誤對病情的控制[3]。為了避免這種問題的產生，在確定檢驗項目時，現場的實驗和調查人員要協作，在調查現場時保證溝通的有效性，從而提升檢驗項目的質量。

2.4 檢驗方法要科學合理

完成檢驗項目以后，實驗室要科學地檢測和分析樣品。檢測和分析質量需要在選擇檢測和分析方法上比較合理，這樣才能夠根據分析出來的結果進行針對性的控制措施，對病情蔓延的實際目的進行有效控制。在實際中進行檢測時，方法比較多樣，例如動物實驗等。每種檢驗方式在不同類型的公共衛生事件類型當中要區別對待和選擇，根據實際的情況來挑選檢測項目的類型，保證檢測效果的準確性。在突發公共衛生事件當中，會存在許多未被發現的新的致病因素，在檢測這些致病因子時，以當前的醫學和檢驗水平來看并不能夠有具體有效的方式，為了能夠控制好病情，除了利用當前我國臨床當中的檢測方式外，還可以通過國外的優秀檢驗方式和標準，從而保證檢測結果的準確性。但是，在檢測結果后不需要立即進行定論，而要與醫師進行交流和探討，在討論的過程當中，要結合病人的實際病癥，保證檢驗結果自身的準確性，之后再進行匯報[4]。

2.5 對檢驗過程進行嚴格把控

對突發公共衛生事件進行分析時，由于其自身存在較大的難度，并且很多情況比較復雜。采集的樣品數量和劑量一般都比較少，并且需要及時地對突發衛生事件進行處理，進行重復采樣的可能性并不存在。基于此，實驗室在進行檢驗的過程當中，盡量要保證一次性給出正確的檢驗結果。為了能夠實現這個目標，在進行檢驗時，就需要進行細致和周密性的分析和研究，從而能夠讓檢驗的任務能夠完成。對于送到實驗室進行檢驗的樣品，要對樣品進行分類和編號，同時需要對樣品進行核實，這樣才能夠保證檢驗工作的有效運行。另外，還需要復核驗證，這項工作需要由更高級別的實驗室來完成[5]。在處理樣品時，檢驗樣品需要提純、凈化和濃縮，在這個過程當中，要注重方法溫度等條件對其產生的影響，避免遭受損失。因此要注重這些因素，將損失降到最低，從而保證檢驗的效果和質量。

3 突發公共衛生事件檢驗的質量控制的討論

突發性公共衛生事件檢驗通常需要進行最后實驗，這個實驗包括定性和定量，確證的方式選擇性和靈活性都比較高[6]。除了傳統當中的分析方式，當前階段來說更加需要現代化的儀器，例如質譜儀、色譜等常用的儀器。另外，在動物的實驗當中，毒物對人體和動物之間的作用并不相同，不同物種的動物產生的反應也有明顯的差異。突發性公共衛生檢驗的樣品的危險性比較高，因此檢驗人員要加強對自身的保護。還需要對樣品和人群、環境污染進行關注，實驗結束后要對實驗現場及時的進行消毒。在處理樣品時，在提純、凈化樣品時由于溫度等因素影響會造成檢驗樣品的揮發和分解，這使得回收率比較低。在檢驗緊急事件的過程當中，要先進行定性的檢驗，在檢驗出結果以后再進行定量的檢驗。例如亞硝酸鹽造成的中毒事件，植被好檢測樣液后，首先要提取少量進行實驗，如果顯色就需要及時向醫生匯報進行治療，之后再進行定量的分析。

4 結語

突發公共衛生事件對于社會穩定和公民健康都會產生比較大的影響，會引起社會恐慌，不利于社會的和諧和穩定發展。突發公共衛生事件檢驗的質量對于解決的方案有直接性的影響，對于正確引導民眾，提升民眾的自我保護能力至關重要。在進行檢驗的過程中，要從現場調查、樣品運輸和保存、檢驗項目選擇等來提升檢驗的質量，從而對突發公共衛生事件進行有效的處理和應對，保證公眾自身的健康，維持社會穩定。

[參考文獻]

[1] 賀金華，崔祥軍.和布克賽爾縣突發公共衛生事件檢驗的質量控制問題探究分析[J].中國保健營養，2017（5）：339.

[2] 趙欣，姚清，王鑫超，等.社會突發公共衛生事件對我國衛生防疫體系建設的啟示[J].養生保健指南，2017（12）：239.

[3] 王彥恒，牛麗娥.探討理化檢驗質量控制在突發公共衛生事件中的意義[J].醫藥前沿，2017（11）：77-78.

[4] 趙鵬，陳梅，杜琳琳，等.各類學校突發公共衛生事件安全事件防控現況的分析研究[J].繼續醫學教育，2017（9）：89-91.

[5] 馬志明.突發公共衛生事件中理化檢驗質量控制的意義分析[J].現代養生，2017（11下半月版）：243-244.

[6] 黃桂梅.廣西市縣疾病預防控制中心突發公共衛生事件應對能力評價模型的構建及應用[D].南寧：廣西醫科大學，2017.

（收稿日期：2018-11-17）