全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用探討

張巧華

一、引言

近些年來醫療行業十分繁榮，進入醫院進行診治或體檢的人越來越多，但與此同時，各種醫療糾紛、醫患沖突、醫療事件時有發生，給醫療行業帶來了很大的不良影響，在這種背景下國家推行了醫療體制改革，隨著醫療體制改革的深入，醫院以往的經濟管理模式已經不再適用，因此要想提高醫院的服務質量，推動醫院的可持續發展，對經濟管理模式進行創新與改革時必然趨勢，筆者認為全成本精細化管理可應用于醫院經營管理中，遂在下文中做出了探討。

二、全成本精細化管理的概述

醫院經濟管理中運用全成本精細化管理主要是將醫院分成科室與全院兩個等級，以這兩個等級為基礎將醫院與不同科室的人力、資金、物品等資源的進行統計與銜接，并對其中的間接成本進行統計并分配到各個科室中，以此分析各個科室的不同內容的成本，如病種成本、項目成本等，最終計算出全成本。對資金、預算、成本、支出等進行控制并分析，可以找出其中存在的問題及問題出現的原因，從根源上進行解決，使得醫院全成本做到精細化管理，對醫院的發展有著極大的幫助作用[1]。

三、當前醫院經濟管理中存在的問題

醫院經濟管理對醫院的成本、預算等進行管理，可以為醫院的決策提供數據支持，進而推動醫院的發展，應當加以重視，但當前醫院的經濟管理中仍存在很多問題，使得其應用的效果與作用無法充分發揮，筆者結合實際情況與工作經驗對這些問題進行總結，主要有以下兩個方面：一方面是醫院的成本意識水平不高，

總體來說，我國的醫院可以分為私立與公立兩類，私立醫院本身就是以經濟效益為主，因此其成本意識較高，暫且不談，而公立醫院其性質為公益性單位，因此相對于經營來說，其更加重視為大眾服務，近年來，國家的財政撥款數量開始降低，醫院需要自負盈虧，但長期以來醫院的資金來源多依賴于國家的財政撥款，缺少成本管理意識，導致醫院經常出現預算超支的情況，對醫院的發展不利[]。

另一方面是，缺少完善的成本管理制度與監督機制，醫院的資金來源多依賴于國家的財政撥款，因此其在對成本管理上的重視程度不夠，表現有以下幾個方面：一是缺少計劃性，財政支出過于隨意，沒有考慮到自身的實際情況，且醫院的審核不認真，沒有充分調查后即批準；二是不同科室之間缺少溝通，導致很多采購重復，且利用率不高；三是科室與財務部門之間缺少溝通，財務部門無法對科室的成本支出進行監督。

四、醫院經濟管理中運用全成本精細化管理的措施

（一）提高認識，加強重視

醫院管理層的決定對醫院的發展與各項制度、決策的實施和落實有著極大的影響，經濟管理模式也不例外，因此要想是全成本精細化管理可以更加徹底的落實，并可以充分的發揮作用，就必須要讓醫院的管理層認識到全成本精細化管理的重要作用，加以重視并給予一定的人力、物力與財力的支持。同時可以通過定期開展會議的方式，在會議上向全體工作人員強調醫院對全成本精細化管理的重視，提高全體工作人員對全成本精細化管理的重視與認識，進而積極的配合該經濟管理模式的落實與運用[3]。

（二）建立完善的管理制度

要想保證全成本精細化管理的充分運用與落實，建立起一個完善的管理制度以約束工作人員的工作行為是極為必要的，為保證管理制度的完善，醫院可以咨詢專家的意見，借鑒其他醫院的先進管理制度，并結合自身的實際情況，在推行的過程中不斷發現問題并完善。

（三）成立專門的委員會

為保證全成本精細化管理的運用，保證其落實效率，保證各個部門之間可以更加配合，醫院可以成立專門的委員會負責全成本精細化管理工作，從財務部門、采購部門、統計部門等部門中抽取專業的人員將其納入到委員會中，并進行明確的分工。

（四）加強信息化系統建設

在醫院經濟管理中運用全成本精細化管理需要進行核算、統計的內容極多，且復雜，且工作量巨大，若使用人工的方法進行，則需要花費大量的時間與精力，且無法保證工作的質量，很容易因為人為疏忽而出現問題[4]。因此醫院必須要加強信息化系統建設工作，提高醫院信息化系統建設的水平與覆蓋范圍，進而提高全成本精細化管理的效率與質量。同時加強信息化系統建設還可以使不同科室與部門之間的信息交流與共享更加便捷，有利于資源的整合與有效分配。

（五）建立完善的監督機制

醫院的經濟管理涉及到資金預算、成本管理、支出管理等，無論是哪一項內容都必然會涉及到資金，若相關工作人員沒有抵擋住利益的誘惑，則會出現挪用資金、貪污受賄等違反規章制度與法律法規的行為，會給醫院造成巨大的經濟損失，對醫院的經營有著極大的不良影響，為減少甚至杜絕這種情況的發生，可以建立起完善的監督制度，并成立專門的監督隊伍，對全成本精細化管理運用過程的各個環節與行為進行監督，且僅對院長負責，做到公平、公正、公開[5]。

結束語：

隨著醫療體制的改革，以往醫院的經濟管理模式已經不再適用，醫院要想在激烈的市場競爭中生存并發展，就必須要對現有的經濟管理模式進行改革與創新，因此可以運用全成本精細化管理，要想保證這種管理模式可以充分落實，發揮出應有的效果，醫院及工作人員必須要加強重視，改變意識，加強溝通與交流，并在日常實踐過程中使之不斷完善。（作者單位：四川省達州市中心醫院）