都是耳鳴惹得禍？

一靜

“大夫，我有耳鳴，但耳鼻喉科的醫生卻讓我來看看精神科。”一進診室，汪女士開門見山地說到。

原來，汪女士早在三年前就出現過耳鳴，當時到耳鼻喉科看診，用了一些藥物，逐漸就好了。可就在三個月前，惱人的耳鳴卷土重來。

“當時我正在看電視，忽然覺得電視音量變小了，我就把音量放大，我愛人在旁邊，就一把奪過我手里的遙控器，問我怎么把聲音放那么大？而我丈夫的聲音就像從另一個房間傳來的一樣！當時可把我嚇壞了，趕緊到醫院去看，測聽力只有45分貝！我的天！聾了！當時簡直太崩潰了。不過后來又慢慢恢復了一些。有一次我看電視調臺，聲音很小，我又以為是我的聽力下降了，還好我當時比較鎮定，趕緊又換回原來的臺，聲音變大了，我才知道是電視臺的問題，這才松了一口氣。我承認我很焦慮，但都是耳鳴給鬧的，一天到晚嗡嗡的聲音，擱誰誰不煩呢？而且耳鳴會引起耳聾，我這后半輩子怎么活呀？其實，我還掛了一個今天下午另一家醫院的耳鼻喉科的號，我就想把我的耳鳴快點治好了，我也就不焦慮了。”原來，汪女士這三個月因為耳鳴的問題一直在休假，并且幾乎每周都要看幾次耳鼻喉科，期間也換了好幾家三甲醫院，一心想把耳鳴治好。今天汪女士做了焦慮自評量表測試，提示可能存在中度焦慮。

那么，真如汪女士所說的，只要耳鳴治好了，焦慮也會好嗎？

耳鳴是沒有外界聲源時所感知的聲音，它很常見，從新生兒到耄耋老人都可以出現;隨著時間的推移，有些耳鳴可以消失，如急性耳鳴和一部分慢性耳鳴;有些則可能成為永久性耳鳴伴隨終身。它本身并非一種疾病，它可以是耳部疾病或許多全身性疾病的一個癥狀，并受心理因素的影響，即心理社會因素可能誘發耳鳴，耳鳴癥狀又可能導致某些心理障礙的發生。目前耳鳴的治療非常有限，只有大約20%的耳鳴患者需要治療。但耳鳴卻對人們的身心健康和生活產生很廣泛的影響。雖然對大多數人來說，耳鳴只產生輕微的影響，但有些人卻因此感到焦慮、抑郁，甚至生活發生極度改變。

在同汪女士的交流中，我發現了她有兩個明顯的認知偏差：

◎ 對耳鳴的災難化認知，夸大耳鳴的后果;

◎ 選擇性注意，對耳鳴及其不良后果過于關注。因此她給耳鳴賦予了“災難化”的意義（如導致耳聾、無法生活等），因而對耳鳴的緊張、恐懼和擔隴顯得過度，因為頻繁找醫生求助，也已經嚴重影響了她正常的工作和生活。除此之外，汪女士還伴隨著一陣陣的心慌、胸悶、呼吸急促等自主神經功能的紊亂，因為耳鳴的困擾，她也寢食難安。

同時，汪女士的情緒癥狀會導致生理喚醒程度增高，使她對耳鳴的感受性增強，反過來又進一步增加了她的恐懼和擔心，這又進一步提高警覺水平，形成了惡性循環。