新醫(yī)改下醫(yī)院固定資產管理探討

郭莎莎　田文美　石金昌

摘 要：在新醫(yī)改逐步推進的社會背景下，公立醫(yī)院面臨著管理模式的轉型。加強資產管理與成本控制成了醫(yī)院未來發(fā)展需要重點關注的方面。為了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院各級領導及資產管理人員要認識資產管理的重要性。本文對當前公立醫(yī)院存在的問題進行了分析并提出了相應的建議。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;固定資產管理;建議

醫(yī)院固定資產是指醫(yī)院價值在1000元以上（其中專業(yè)設備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不包含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。醫(yī)院固定資產一般分為專用設備、一般設備、房屋和建筑物及其他固定資產。

一、固定資產管理的重要性

住房、醫(yī)療、教育已經成為我國面臨的最突出的三大民生難題，為了解決百姓看病難、看病貴的問題，我國近年逐步推進醫(yī)療改革，公立醫(yī)院全面取消藥品加成、逐步降低藥品耗材費用。醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的主體，是我國非常重要的單位，是公共基礎設施的重要組成部分。目前，大部分公立醫(yī)院的固定資產占醫(yī)院總資產的比例已經超過60%，醫(yī)院固定資產是反映醫(yī)院規(guī)模大小、經濟實力以及醫(yī)療水平高低的重要指標之一，醫(yī)院固定資產存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務規(guī)模和發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼耍龊冕t(yī)院固定資產管理對醫(yī)院起著至關重要的作用。

1.有利于提升醫(yī)院競爭力

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，使得醫(yī)院之間的競爭尤其是地市級三甲醫(yī)院的競爭日益激烈，醫(yī)院想要在市場競爭中可持續(xù)的發(fā)展，首要任務就是要提高醫(yī)療水平與加強醫(yī)院管理。而固定資產管理又是醫(yī)院各項管理工作的基礎，因此醫(yī)院通過科學的固定資產管理，嚴格把控資產購置，提高已有固定資產的使用效率，降低運營成本，實現資源的合理化配置，將有限的資源用到提高醫(yī)療水平上來，才能使醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中脫穎而出。

2.有利于提高固定資產的使用率

醫(yī)院固定資產是醫(yī)院生存、發(fā)展的重要物質基礎，是醫(yī)院及開展醫(yī)療活動的基礎和保證。因此，管理好固定資產對于醫(yī)院來說是非常重要的，這既是當前改革的需要，也能夠對資產進行合理配置，防止資源分配不均，避免資源浪費。我們必須認識到醫(yī)院做好固定資產管理的重要性、使用的規(guī)范性，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

3.有利于提高醫(yī)院管理水平和工作效率

在新一輪醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院已經全面取消藥品加成，分級診療持續(xù)推進，醫(yī)藥控費提速。在不久的將來甚至會取消耗材加成，實行按病種付費等等。在這種趨勢下，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，都面臨著管理模式轉型、業(yè)務轉型的現實問題。如何在收入來源減少的情況下維持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展？只能通過加強成本控制、提高工作效率。科學、高效的資產管理，涉及醫(yī)院管理的各個方面，是醫(yī)院管理水平的重要標志，對于提高工作效率有重要的作用。

二、醫(yī)院固定資產管理中存在的不足

1.對固定資產管理重要性認識不足

大部分公立醫(yī)院，從管理層到資產使用者，都把提高醫(yī)療服務水平放在首位，從而忽略了為醫(yī)療服務提供物質保障的固定資產的重要性，固定資產的管理沒有得到應有的重視。從管理層面來講，大多數醫(yī)院在購置大型醫(yī)療設備前，都要求申購科室提供可行性分析報告，而可行性分析報告中的數據是否經過仔細調研，是否考慮周邊醫(yī)療資源、病源等實際情況等等都影響了可行性分析報告的實際價值。在設備投入使用后，缺乏后期持續(xù)的效益分析報告，無法評估設備的使用效率。這就造成了固定資產的“重購買輕管理”。從使用者來講，不同部門使用者對資產管理的重視程度不一致，有的科室對資產的使用、維護及保養(yǎng)缺乏主動性，認為資產是醫(yī)院的，造成了很多資產閑置、使用不當，無法充分發(fā)揮使用價值，甚至損壞嚴重。

2.信息化統(tǒng)一程度較差

信息化統(tǒng)一程度較差體現為兩方面。一方面是醫(yī)院與主管部門之間，醫(yī)院每月都要通過行政事業(yè)單位資產管理系統(tǒng)錄入增加、減少的資產，每年要導入資產年報。由于醫(yī)院使用的資產管理軟件與主管部門的不同，導致同一臺設備在醫(yī)院系統(tǒng)和在省系統(tǒng)的編號不一致，對資產的管理帶來的不便，許多工作要重復進行。另一方面是醫(yī)院內部之間，由于醫(yī)院不同管理方面采用的軟件不同，不同的軟件就成了孤立的“信息島”，怎樣把這些“信息孤島”連接起來，提高工作效率，降低人的手工勞動，成了亟待解決的問題。

3.價值管理與實物管理不能有效融合

對大多公立醫(yī)院來說，醫(yī)院財務部門負責固定資產的價值管理，固定資產管理部門負責固定資產的實物管理。這種分工模式就造成固定資產的實物管理與價值管理相分離。有的醫(yī)院不重視固定資產價值與實物的一體化管理，導致資產使用部門不能及時、主動地提供固定資產發(fā)生的價值、使用狀況等變動信息，資產管理部門得不到及時的信息反饋，導致臺賬的信息不準確。這不僅造成賬實不符的現象，也不利于醫(yī)院的成本核算、預算管理和績效管理。

4.缺乏專業(yè)的資產管理人員

醫(yī)院資產管理人員大多沒有經過專業(yè)的培訓，只是按照老帶新的模式開展固定資產的管理工作，因此對固定資產的管理往往存在個人的主觀判斷。且大多公立醫(yī)院更重視醫(yī)療服務水平的提高，忽略了后勤管理人員的業(yè)務素質的培養(yǎng)。尤其是在新醫(yī)改的嚴峻形勢下，怎樣更大限度的發(fā)揮固定資產的價值，具有專業(yè)基礎的資產管理人員發(fā)揮著重要的作用。同時醫(yī)院一般配備的資產管理人員數量嚴重不足，限制了開展科學的資產管理工作。

三、醫(yī)院固定資產管理的相關建議

1.認識資產管理的重要性，提高固定資產管理意識

醫(yī)院是重資產行業(yè)，固定資產涉及部門較多，對醫(yī)院的經濟效益又有著舉足輕重的作用。因此，全院人員，上到管理層下到使用者都要正確認識資產管理的重要性，只有員工意識到其重要性，才能從行動上出發(fā)做好固定資產管理。首先，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，所有職工都要轉變思想，積極參與資產管理，為資產管理貢獻自己的力量。不論是管理部門還是資產使用部門，管理者還是普通職工，都有資產管理的責任與義務，要明確分工，責任到人。第二，加強各個部門之間的溝通，資產使用部門要及時將資產使用情況、變動情況反饋給資產管理部門，資產管理部門及時反饋給財務部門，只有各個部門密切聯系，才能減少賬實不符的情況。

2.提高固定資產使用率，做好持續(xù)效益分析

大型公立醫(yī)院的固定資產價值高、損耗快，醫(yī)院不僅要降低醫(yī)療成本，更要提高固定資產的使用效率，最大限度的實現資產的增值保值。在購置固定資產前，要做好前期的調研論證，根據醫(yī)院實際情況做好購置計劃并進行可行性分析論證，避免盲目購買，浪費資金。同時加強對固定資產的后續(xù)使用管理，根據大型設備的使用情況，年底及時編制大型設備效益分析報告，根據報告的結論及時調整、改進資產的使用，使醫(yī)院固定資產發(fā)揮更高效益。

3.構建全面的信息共享系統(tǒng)

在醫(yī)院與主管單位之間，應采用統(tǒng)一的固定資產管理系統(tǒng)，這樣主管單位既可以準確地掌握、監(jiān)督下屬單位的固定資產的情況，規(guī)范國有資產管理。醫(yī)院也可以減少重復勞動，提高資產管理人員的工作效率。在醫(yī)院內部，根據醫(yī)院未來的發(fā)展需求，對所設計的醫(yī)院固定資產管理信息系統(tǒng)的功能和性能進行擴展。設計好系統(tǒng)之間可拓展的數據接口，把各個“信息孤島”連接起來，避免人工整理數據。例如，實現固定資產管理系統(tǒng)與財務系統(tǒng)的對接，固定資產變動時，相關憑證可自動生成。在固定資產信息系統(tǒng)標準下，盡可能與其他系統(tǒng)進行整合，實現數據共享。

4.將固定資產管理納入績效考核體系

高效的固定資產管理，只靠員工提高認識是遠遠不夠的，還要靠相關制度、標準進行約束。若將醫(yī)院固定資產管理納入職工績效考核中，與職工個人利益相關聯，必將大大提高職工固定資產管理的積極性。根據相關管理制度、標準對資產的使用、維修、保養(yǎng)進行記錄，并定期進行盤點，以提高固定資產的使用效率。在制定考核標準的過程中，要深入科室進行調研，了解員工在績效考核中的側重點，保證考核制度與職工工作內容的契合度。另外，也要保證考核內容與不同考核部門相適應。

5.引進專業(yè)管理人才，提升管理人員專業(yè)素質

首先，醫(yī)院應招聘資產管理方面的專業(yè)人才，優(yōu)化人才結構，并建立合理的激勵制度，是資產管理的規(guī)范化運行的保障。其次，要重視資產管理人員的專業(yè)素質培養(yǎng)，隨著醫(yī)改政策的逐步出臺，對資產管理人員進行不定期培訓，及時了解醫(yī)改政策對醫(yī)院運行的影響，以調整、改進資產管理工作。可以組織相關人員到固定資產管理做得好的醫(yī)院進行參觀學習，豐富相關工作人員的管理知識。最后，對于從事資產管理的工作人員，要定期進行工作考核，對于不符合條件的人員不予采用。

總之，醫(yī)院的固定資產管理對醫(yī)院的發(fā)展十分重要，同時對推動我國衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進也至關重要。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院的所有員工都必須重視資產管理中存在的問題，通過完善相關制度，不斷提升管理水平，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為老百姓營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻

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（責任編輯：蘭卡）