醫院固定資產管理存在的問題及對策

李潔

摘 要：本文以醫院的固定資產管理為研究對象，在分析醫院固定資產管理存在問題的基礎上，提出具體的應對措施，以期為醫院提升其固定資產管理水平，實現健康穩定發展，做好公共衛生服務提供幫助。

關鍵詞：固定資產管理;醫院;問題;對策

一、固定資產管理對醫院的重要性分析

固定資產在醫院總資產中占比大，同時也是醫院進行醫療、科研、教學的重要物質基礎，對醫院的發展有重要作用。科學有效的固定資產管理不僅可為患者提供完善的醫療服務，同時也可降低醫院運營成本，促進醫院的持續發展。現階段多數公立醫院固定資產占總資產70%，并且多數固定資產為財政資金購置。固定資產為醫院順利進行各種活動的物質基礎，同時也是醫院整體實力的反映。為完整真實反映醫院經營狀況，強化固定資產管理便十分重要。

一是醫院進行固定資產管理可以避免資產浪費，進行資源共享同時也可提升資產使用效率，強化對資產的維護，提升資產使用壽命，最終實現保值或增值，同時也可提升醫院經濟效益、社會效益。二是良好的固定資產管理對降低管理運營成本上有重要作用。三是進行固定資產管理可以促進醫院利用自身資源進行科研創新，對提升治療效率、病床周轉次數，提升知名度和經濟效益上均有良好效果，最終為持續發展提供有力保證。

二、現階段醫院固定資產管理中存在的問題

固定資產管理的主要目標是保證資產的真實性和完整性。其中真實性是指資產要依照實際成本計量，即對于購買的資產要依照實際支付稅費、購買價、運輸成本、安裝和裝卸費用均計入固定資產;對無償調入、接受捐贈的資產可依照相關稅費、購買價，確定資產和賬本。要確保固定資產的完整性除了要建立健全的三賬一卡制度，還應要求固定資產管理部門要定期進行賬目核對，并進行實地盤點，力爭賬實、賬賬、賬卡相符。但是在實際工作中，受各種因素的影響多數醫院在固定資產管理過程中普遍存在一些影響固定資產的真實性和完整性的問題，主要表現在以下五個方面。

（1）管理理念中重錢輕物、重購輕管。多數管理者存在輕視管理的問題。根源上管理者并未重視固定資產管理的意義，存在重視采購輕視管理的問題。因此出現固定資產加速損毀、折舊、使用率低、重復采購等問題。固定資產管理部門、采購部門在職能劃分上存在職責不清的問題。采購之前需要對科室固定資產和使用情況進行分析，原則上需要由固定資產管理部門進行，但在使用操作中卻多數由采購部門進行。固定資產信息是動態變化信息，因此存在調研信息不準、設備重復采購、科室缺乏設備可設備老舊等各種問題。

（2）管理主體、職責不清。分析發現，多數醫院并無固定資產管理部門，在固定資產管理上由財務、工程處、總務等科室共同管理，存在權責不清，管理協調難度大的問題。部分科室使用課題經費進行固定資產購買，同時課題負責人卻對固定資產屬于單位資產認識不清，購買隨意。部分課題負責人離休后出現將固定資產私用的問題，因此出現固定資產流失。

（3）未建立固定資產調劑制度。在固定資產管理分析中發現，部分資產會出現在某科室內閑置，但卻為另一科室急需設備。也有設備會閑置在某科室內，但可在另一科室繼續使用。在各個科室進行借調時會出現賬卡分離。長時期混亂運行則提升設備丟失風險。

（4）驗收制定不完善。在工作中多數資產在驗收時并未做到第三方驗收;資產驗收時也并未有完整的記錄，并未對設備附件進行登記，出現資產驗收遺漏;部分設備采購到安裝無法移動，因此從驗收到入庫間隔時間較長，會出現資產在入庫時較難確認的狀況。

（5）報廢和處置不當。由于技術更新和采購等多種因素顯著，多數設備在并未達到使用年限便提前報廢。也存在對批復報廢的并未進行拍賣、環保處理，擅自丟棄或當作廢品處理。

（6）信息化管理程度低。由于醫院工作中固定資產價值高，同時使用地點較為分散、周期較長，具有特殊性、復雜性、品種多樣性。固定資產管理信息化程度低，資產管理部門無法對固定資產進行動態管理、全生命周期管理。

三、加強固定資產管理的對策

（1）建立固定資產管理部門。醫院首先要成立固定資產管理中心，主要負責固定資產管理執行。在部門建立中要保證院長、后勤院長、財務共同參與，統一思想進行管理。在固定資產管理建設中要包含財務人員和審計人員。設置統計部門、保養部門，將責任落實到個人，各個部門從數量以及金額上對固定資產進行管理。

（2）制定完善的固定資產管理制度。主要內容包括內部控制制度、清查制度、資產檔案管理制度、報損和審批以及調出制度、考核評比制度。

內部控制制度，在建立內部控制制度時要保證設備好、管理好、效益好，質量高、技術高、科室內部信譽高。制度為使用制度、維修制度、安全制度、優質服務制度、財務制度。建立卡片制度，詳細記錄采購時間、領用人、維修記錄、報損情況。職能科室要對設備進行定期核對。同時所有固定資產領用部門要安排專門的設備負責人，主要用于維修、領用、保存，定期對卡片進行盤點，出現人員調動時要及時進行移交。設備丟失或非正常損傷均要進行賠償。

設備管理獎懲制度，主要由固定資產管理中心、設備維修科進行設備管理考核，對保養人保養情況進行監督。對責任心差以及工作管理失誤等依據制度進行懲罰。同時設立獎勵基金，主要用于獎勵設備管理成效好、利益突出的個人或科室。

固定資產管理中心財務部門要制定切實可行的固定資產考核指標系統，例如完好率、使用率、維修率和收益率。嚴格考評醫院固定資產投資方向和進度。督促投資計劃的實施，充分發揮固定資產最大價值，實現價值最大化。

進行成本核算，提升固定資產管理效益。可在醫院內實施院級和科級兩級成本核算，也可將固定資產折舊計入該科室運行成本，所有固定資產均為有償占有。通過進行成本核算，將科室利益和固定資產使用相互結合，引導每個科室都樹立起投資回報思路，在占有設備時提升自身成本意識。醫院內部采用經濟杠桿，優化投資方向和固定資產配屬，提升整體管理效率。

為保證設備管理信息實時更新，可引入電子信息管理系統。所有設備進行電子信息編號，依據定期盤點情況進行信息更新。也可引入自動識別系統提升定期盤點效率。有醫院引入佳克固定資產管理系統，取得良好效果。該系統主要包含基礎設置、固定資產管理、手持終端設備、資產年檢、設備維修、統計等。

完善固定資產會計核算制度。醫院要依據最新版《醫院會計制度》對固定資產實施核算。每個月末依據一定比例進行折舊提計，真實反映出固定資產實時價值，同時也可為年度、季度固定資產計提做好準備工作。同時研究發現，有醫院在資產負債表內將累計折舊算作固定資產，兩科目相抵之后便可得到固定資產凈值。采用此種方式可有效避免購入過程的人為劃分支出，影響當期損益。

（3）制定設備驗收制度。設備到貨之后首先要進行實物驗收。對設備使用科室和存放位置、設備名常見、外觀、型號等進行登記，同時要填寫附件信息和驗收單。驗收時保證有采購部門、固定資產管理部門、使用部門共同驗收簽字。同時需要對安裝和使用進行培訓，填寫完整的安裝驗收單、培訓記錄單。粘貼設備標簽。依據固定資產特殊性，標簽可分為正式和非正式，標簽內要標準好設備名、出廠編號、科室名等。

（4）建立內部調劑制度。為保證設備的使用效率，可建立內部調劑制度，節約固定資產購置資金。首先由資產閑置部門提出調劑申請。報資產管理部門、信息中心、總務進行審批。審批成功后由固定資產管理人員進行固定資產內部調劑。經管理部門審核之后，可打上新標簽，同時由資產管理中心進行審核調賬。

（5）建立固定資產報廢處理制度。固定資產報廢處理一定要嚴格把關。首先要所在科室填寫申請報廢申請，主要填寫內容為品牌、價格、型號、購置日期、報廢原因等。之后由技術部門對申請報廢設備做技術鑒定，由醫學工程部門簽字、電子信心部門簽字、總務處也要簽字。對鑒定好之后的設備由資產管理部門實施審核，并將報廢設備交由資產管理部門進行處理。最終經醫院管理層進行明確批復之后，將資產申請拍賣、回收、廢棄等。同時對處理后之后的設備由資產管理部門進行檔案記錄。

在進行固定資產盤點時，首先和財務處對賬之后由固定資產管理中心人員進行初步盤點，簽字確認，之后由財務、設備管理和使用部門共同盤點，最終簽字確認。

醫院的發展受其管理水平的影響。固定資產作為醫院的重要資產，對其實施良好的管理可以提升使用效率，增加醫院收入。本文在分析醫院固定資產管理過程中存在問題的基礎上，分別從五個方面提出了相應的改善對策，以期能夠對提升醫院的財務管理水平，促進其健康穩定發展有所啟示。

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（責任編輯：蘭卡）