一例大學生專升本考試焦慮的咨詢案例報告

呂泊怡

咨詢師綜合采用放松訓練、系統脫敏法、合理情緒療法和貝克認知療法，經過7次心理咨詢大學生專升本學生李某，求助者各項測試得分均有所下降且都處于正常水平，焦慮情緒明顯改善，睡眠質量提高，能集中注意力復習考試。

關鍵字：一般心理問題;考試焦慮;合理情緒療法;貝克認知療法

1 一般資料

1.1 人口學資料

求助者李某，女，漢族，21歲，身高1.65米，某大學大三學生。出生于地道的農民家庭，父母都是農民。雖然出生在農民家庭，但由于父母親的關愛，從小生活環境優越，父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。

1.2 個人成長史

李某是家中的獨生女，深受父母和爺爺奶奶的關愛。父母經過努力奮斗，在農村也算生活的很不錯。自從李某出生，父母便把所有的精力都放在她的學習上，父母什么家務活都不讓她做，李某也很爭氣，從小學到高中一直名列前茅。到重點高中后李某感到前所未有的壓力，李某竭盡全力還是只能在中游水平，李某覺得非常內疚。如果學習成績不好繼而考不上重點大學的話，全家的努力都會付之東流。李某高考的時候覺得自己沒有發揮好，只上了?？圃盒?，心里非常難過，大學的時候學習非常認真，想著借專升本的機會能考一個重點大學。

1.3 精神狀態

情緒有點低落，稍顯拘謹，感知覺良好，邏輯思維清晰，語言表達流暢，情感反映自如一致，人格完整。

1.4 心理測驗結果

EPQ人格測驗，神經質（N）量表分為63分，提示情緒波動稍大。

SCL-90測評結果顯示，焦慮因子和恐懼因子得分分別為1.8和1.9分，提示稍有焦慮和恐懼情緒。

焦慮自評量表（SAS）得分為56分，超過臨界值6分，提示輕度焦慮。

抑郁自評量表（SDS）得分為54分，超過臨界值1分，提示輕度抑郁。

2 咨詢師觀察和他人反映

2.1 咨詢師觀察

李某著裝得體，很有禮貌。大部分時間都低著頭，神情嚴肅，坐姿不自然，會不自覺的搓手，說話的聲音很低?；卮饐栴}時條理清楚，心理過程協調一致，能準確的描述和控制自己的情緒。沒有幻覺，沒有妄想，有強烈的求助意愿。

2.2 同學反映

同學反映求助者力求完美，學習非?？炭啵瑢ψ约汉蛣e人要求非常嚴格一起復習考試的同學在同一個固定的教室，求助者一般都是最早去的幾個，同時又是學習到最晚的幾個人之一。且從早到晚一直學習，從來沒見她停下來玩。

3 該求助者發生問題的原因

該求助者考試焦慮的原因可能有以下幾個方面：

3.1生理原因：本案例中未見明顯的生物原因及遺傳因素。

3.2社會原因：

3.2.1 家庭環境的影響：求助者從小生活環境優越，父母要求嚴格，把最好的一切都給她，尤其關注其學業成績，這些家庭環境對她良好行為的養成和塑造以及性格的形成具很大的影響。

3.2.2負性生活事件的影響：由于從小受家庭影響，產生了“讀書改變命運”的極端思想，加之家庭的特殊關愛方式，因此在面對學業成績下降這一負性生活事件時，勢必會對求助者的生活以及認知方式產生嚴重的影響。

3.2.3 社會支持系統的缺乏：從該求助者自述以及癥狀來看，求助者從小被家庭極其關愛，表現在學校生活中，極度缺乏抗壓能力，無法與家人分擔學習中的壓力和挫折，內心積聚的負面情緒無人傾訴，缺乏家庭支持系統。

3.3 心理原因：

3.3.1 負性認知和不合理的理念：求助者認為如果學習成績不好繼而考不上重點大學，全家的努力都會付之東流，具有明顯的認知偏差傾向。

3.3.2 情緒原因：該求助者受內心巨大壓力的折磨，對自己施加巨大的心理壓力，并且常常憋在心里，情緒有點低落。

3.3.3 個性原因：由于從小受到被灌輸知識改變命運的思想，受到多方壓力，導致在青春期沒有塑造正確的人生觀和價值觀;平日里處處嚴格要求自己，具有完美主義人格傾向。

3.3.4 行為模式：由于早期經驗的缺乏，該求助者在學業成績下降的負性事件后缺乏解決問題的策略與技能，無法進行正確的自我調節，從而產生離家出走的極端行為或極端認知模式。

4 評估與診斷

4.1 綜合一般的臨床資料，對該求助者的問題初步診斷：一般心理問題。

4.2 診斷依據主要有：

（1）依據“病與非病”的三原則，該求助者知情意統一，沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，思維正常，感知覺正常，對自己的心理問題有自知力，因此可以排除精神病性障礙。

（2）根據許又新教授的神經癥簡易評定法，李某是害怕考試失敗引起的心理問題，與處境相符，其反應是正常的，為常形沖突，故排除神經癥性問題。

（3）李某的反應不是由對個體威脅特別大的現實刺激引起，考試只是一般現實問題。不良生理和心理反應只持續一周，且程度不嚴重。只是對于特定考試的問題，沒有泛化，沒有破壞社會功能，故排除嚴重心理問題。

因此李某的行為為一般心理問題。

5 咨詢過程

5.1 第一階段（第1次）：診斷與關系建立階段

5.2 第二階段（第2-3次）：鞏固關系、心理放松

5.3 第三階段：（第4—6次）：改變認知偏見，建立合理思維

5.4 第四階段（第7次）：鞏固咨詢效果、結束心理咨詢

6 咨詢效果評估

6.1心理測驗

EPQ人格測驗，神經質（N）量表分為55分，情緒控制好轉。

SCL-90測評結果顯示，焦慮因子和恐懼因子得分分別為1.5和1.3分，提示沒有焦慮和恐懼情緒。

焦慮自評量表（SAS）得分為45分，提示沒有焦慮癥狀。

抑郁自評量表（SDS）得分為42分，提示沒有抑郁癥狀。

6.2 咨詢師的評估

求助者情緒已基本穩定，行為自然得體不拘謹，能集中注意力在學習上，不抱怨，也愛和同學交流了，學會了放松自己。

6.3 求助者的評估

終于能靜下心來學習了，心里很平靜，吃得下睡得好，腦子里什么都不想，專心在書本上。

（作者單位：陜西鐵路工程職業技術學院）