奧美拉唑與云南白藥聯(lián)合治療消化道潰瘍出血的價值體會

呂晶

【摘 要】 目的：探討奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化道潰瘍出血的治療效果。方法：選取本院在2014年7月至2017年7月收治的消化道潰瘍出血患者32例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組16例和研究組16例，對照組應(yīng)用一般止血藥和奧美拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用云南白藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的62.50%，說明研究組的療效優(yōu)于對照組，且研究組患者止血時間也快于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化道潰瘍出血患者的止血療效顯著，止血時間也較短。

【關(guān)鍵詞】

奧美拉唑;云南白藥;消化道潰瘍出血;應(yīng)用價值

消化性潰瘍主要是由于胃酸分泌異常、胃黏膜保護(hù)作用變?nèi)跫坝拈T螺桿菌感染等原因引起的[1]，多發(fā)于胃和十二指腸，出血為其常見的一種并發(fā)癥，從而引發(fā)消化道大出血，發(fā)病率可高達(dá)50%，若未能得到及時治療，會對患者造成極大危害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克甚至死亡[2]。目前臨床治療以藥物為主，基于此，為了進(jìn)一步探究藥物治療該類疾病的臨床效果，本研究選取本院在2014年7月至2017年7月收治的32例消化道潰瘍出血患者，展開分組藥物治療，重點探討奧美拉唑聯(lián)合云南白藥的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究入選的消化道潰瘍出血患者共計32例，所有患者均符合臨床中對消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無胃癌、門靜脈高壓癥引起的胃底靜脈曲張破裂出血[3]。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，每組16例，對照組患者中男性6例，女性10例，年齡最大者64歲，年齡最小者21歲，平均年齡（41.4±14.4）歲;研究組中男性患者、女性患者各8例，年齡最大者65歲，年齡最小19歲，平均年齡（40.4±15.1）歲。比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用奧美拉唑治療，將40mg奧美拉唑溶于濃度為5%的250mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/天，10d為1個療程。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予云南白藥口服治療，1天4次，0.5g/次，依然10d為1個療程。治療期間，密切觀察所有患者的生命體征，記錄并比較兩組患者的止血時間，且治療過程中不用其他止血藥物。兩組患者均進(jìn)行1個療程的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為三個評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：48h內(nèi)止血，大便隱血轉(zhuǎn)陰，血壓穩(wěn)定，每分鐘脈搏少于90次，無嘔血;有效：72h內(nèi)止血，大便隱血在48～72h內(nèi)轉(zhuǎn)陰，血壓趨于平穩(wěn)，無嘔血;無效：止血時間超過72h或出血嚴(yán)重，癥狀無變化。治療總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組患者的臨床資料選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式呈現(xiàn)，組間比較經(jīng)t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者止血時間比較

研究組的止血時間明顯短于對照組，說明研究組比對照組見效快，差異有顯著性（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

消化性潰瘍主要發(fā)生部位在胃和十二指腸處，是一種臨床常見的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)出中上腹部疼痛且長期反復(fù)發(fā)作，并伴有嘔吐、便秘、消化不良、反酸等癥狀[4]。發(fā)病原因大多是因為胃蛋白酶、胃酸和幽門螺桿菌攻擊性增強，而防御因子功能減弱，如胃黏膜屏障。目前臨床治療多以止血類藥物為主。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑[5]，是脂溶性弱堿性藥物的一種，常被廣泛應(yīng)用到消化性潰瘍出血的治療中，性狀為白色或白色結(jié)晶粉末，極易濃集在酸性環(huán)境中，直接作用在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的位置，它是以亞磺酰胺活性形式存在，與質(zhì)子泵的羥基通過二硫鍵相結(jié)合，抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸的大量分泌，使胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+無法轉(zhuǎn)至胃腔，大大降低胃液含酸量[6]。

中醫(yī)學(xué)中將消化性潰瘍出血歸屬“血證”范疇，主要是氣虛不攝、火熱熏灼使血液不遵循常規(guī)通道，從而出現(xiàn)的出血異?，F(xiàn)象[7]。病因多樣復(fù)雜，受外邪侵入、勞累過度、飲食不規(guī)律、長時間處于病態(tài)都可導(dǎo)致上消化道出血，中醫(yī)主張治療應(yīng)遵循治氣、治火、治血的原則。云南白藥是一種由多種中藥成分提取制成的制劑，能夠起到良好的抗炎、愈創(chuàng)、活血化瘀、增強機體免疫力、止血等諸多療效，具體成分有蒲黃、白芨、冰片、三七等。取三七根部，性溫、味微辛，具有活血化瘀、消腫定痛的功效，《本草綱目拾遺》中有記載“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等”[8]，服用后可明顯增加血小板數(shù)量。蒲黃味微甘，取蒲草花上的黃粉，對止血化瘀有奇效，白芨能起到良好的斂氣、止血的療效，并加速凝血活酶的生成，增強血小板因子的活性，對血細(xì)胞起到良好的凝聚作用，促進(jìn)人工血栓的形成，從而達(dá)到良好的止血效果。除此之外，云南白藥對潰瘍面的愈合還能起到顯著的促進(jìn)作用，使傷口快速愈合。本次研究結(jié)果顯示，采用奧美拉唑和云南白藥共同治療的研究組總有效率明顯高于單一應(yīng)用奧美拉唑治療的對照組，療效顯著。

綜上所述，在消化道潰瘍出血患者的治療中采用奧美拉唑聯(lián)合云南白藥療法能有效改善患者的臨床癥狀，縮短止血時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 張桂芳.奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，（31）：4401-4402.

[2] 劉建文，何永正.云南白藥膠囊在上消化道潰瘍出血治療中的臨床效果觀察[J].中國處方藥，2018，（01）：75-76.

[3] 董為技.云南白藥輔助治療上消化道出血效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，（12）：54，71.

[4] 王軍.奧美拉唑鈉聯(lián)合云南白藥治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（06）：133-134.

[5] 張玉清，杜郭義.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，（02）：73-74.

[6] 廖永強.運用中醫(yī)辯證療法治療消化性潰瘍的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，（31）：154-155.

[7] 王紅玫，尹建華.應(yīng)用中醫(yī)辯證療法治療消化性潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（02）：20-21.

[8] 姚敏，張林.中醫(yī)治療消化性潰瘍的效果觀察[J].保健文匯，2017，（01）：49，146.