無保護(hù)會陰接生的臨床觀察與護(hù)理

秦立敏

【摘 要】 目的：對無保護(hù)會陰接生的臨床效果及其護(hù)理干預(yù)對策展開觀察與分析。方法：選取90例來本院分娩的初產(chǎn)婦為例，按入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，采取傳統(tǒng)保護(hù)會陰法進(jìn)行接生的為對照組，接受無保護(hù)會陰接生的則為觀察組。對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局展開對比與評價(jià)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、肩難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒鎖骨骨折率相比于對照組均明顯降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對初產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生，并做好其人文護(hù)理工作，可有效減少產(chǎn)婦會陰側(cè)切、肩難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況，進(jìn)一步改善其妊娠結(jié)局，值得重視。

【關(guān)鍵詞】

無保護(hù)會陰接生;臨床觀察;護(hù)理

對于女性來說，分娩存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，臨床以往為保證分娩的順利進(jìn)行，通常會采取會陰切開等助產(chǎn)措施，雖然會減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，但是會嚴(yán)重?fù)p害產(chǎn)婦的會陰，加大產(chǎn)后出血、感染以及肛門失禁的概率，大大降低其生活質(zhì)量[1]。在此種形勢下，探尋出一種更加安全有效的助產(chǎn)技術(shù)，就具有非常重要的意義。本文作者以本院收治的90例初產(chǎn)婦為例，就其實(shí)施無保護(hù)會陰接生的臨床效果及護(hù)理干預(yù)對策展開探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例于2017年4月至2018年6月來本院分娩的初產(chǎn)婦為例，按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各45例。其中，產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均（27.3±3.5）歲;孕周為37～42周，平均（39.3±2.5）周。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，會陰狀態(tài)良好，胎兒預(yù)計(jì)體質(zhì)量不超過3.5kg，同時(shí)排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥、聽力及語言障礙等患者。在基本資料方面，兩組產(chǎn)婦差異不大，值得比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)保護(hù)會陰法進(jìn)行接生，首先讓產(chǎn)婦采取平臥的體位，待胎頭撥露會陰后采取一定保護(hù)措施，隨后，用手掌大魚際將產(chǎn)婦的會陰頂住，對胎頭的分娩速度進(jìn)行控制，在宮縮間歇放松右手，囑咐產(chǎn)婦持續(xù)用力，直至完全娩出胎兒。

觀察組則實(shí)施無保護(hù)會陰接生，首先常規(guī)消毒鋪巾，做好接生準(zhǔn)備工作，在宮縮間歇期囑咐患者緩慢放松，并指導(dǎo)其配合宮縮用力，胎頭著冠之前不采取任何干預(yù)措施。待胎頭撥露以后開始對胎頭分娩速度進(jìn)行控制，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力，每次胎頭娩出控制在0.5～1.0cm的范圍內(nèi)，注意緩慢擴(kuò)張會陰。當(dāng)娩出胎頭雙頂徑以后，可不用讓胎頭刻意仰伸，以免撕裂小陰唇內(nèi)側(cè);娩出胎兒頭部以后，需將其口鼻中的羊水?dāng)D出，無需急于下一步操作，可讓產(chǎn)婦稍作休息。隨后，護(hù)理人員可用雙手將胎頭拖住，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不可下壓胎兒的肩部，以免加重會陰撕裂程度。待娩出胎兒的肩部以后，將其后肩輕輕上臺，囑咐產(chǎn)婦暫停用力，此時(shí)胎兒可順利滑出產(chǎn)道。

在對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰分娩時(shí)，還應(yīng)積極做好其人性化護(hù)理工作。1）護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)舒適、安靜的病室環(huán)境，使其感受到親切與溫暖;2）在待產(chǎn)期，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦精心護(hù)理服務(wù)，包括教授其正確的呼吸方法，幫助其轉(zhuǎn)移注意力等，以緩解其緊張、焦慮等負(fù)面心理;3）主動幫助患者做按摩，使其感到放松與舒適，并以熱情的態(tài)度與患者溝通，將生產(chǎn)的相關(guān)知識以及無保護(hù)會陰接生的優(yōu)勢告知產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩的信心。4）待娩出胎兒以后，醫(yī)護(hù)人員需對胎兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，以確保胎兒呼吸道的暢通。同時(shí)，還需與產(chǎn)婦展開良好的交流，告知其新生兒情況，消除心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、肩難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率，以及新生兒鎖骨骨折率進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的會陰側(cè)切率、肩難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒鎖骨骨折率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 結(jié)論

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，會陰無保護(hù)接生技術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床中，并獲得了較為顯著的助產(chǎn)效果[2]。具體分析，會陰無保護(hù)接生指的是在分娩時(shí)，不保護(hù)產(chǎn)婦的會陰，通過控制胎兒的娩出速度來確保陰道均勻分布承受的壓力，進(jìn)而將陰道裂傷率有效降低，達(dá)到自然分娩的目的。此種技術(shù)大大降低了醫(yī)療對分娩的干預(yù)，在減少會陰側(cè)切的基礎(chǔ)上，有效提高了自然分娩率[3]。但產(chǎn)婦在實(shí)際分娩過程中，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理，增加機(jī)體的代謝，并且還會因疼痛而叫喊，引起機(jī)體代謝性酸中毒等，對子宮收縮及胎兒娩出造成不利影響。

在對產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生過程中，通過采取人性化護(hù)理模式，以產(chǎn)婦為中心，給予其人性化的關(guān)懷與照顧，使其身心均處于舒適狀態(tài)，緩解其心理壓力，促進(jìn)自然分娩[4]。具體來說，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦展開心理護(hù)理，加強(qiáng)與其溝通與交流，認(rèn)真傾聽并滿足產(chǎn)婦的合理需求，全面了解其心理變化，并給予針對性的疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮、害怕等負(fù)性心理，從而與產(chǎn)婦之間建立起良好的關(guān)系，提高其信任感。同時(shí)，護(hù)理人員通過將分娩相關(guān)知識以及產(chǎn)中配合的重要性告知產(chǎn)婦，在分娩前做好其思想準(zhǔn)備工作，可將產(chǎn)婦的心理壓力降低，促進(jìn)其分娩依從性的提高。另外，護(hù)理人員通過全程陪伴產(chǎn)婦，鼓勵(lì)并安慰她們，按摩痙攣部位，可緩解產(chǎn)婦身上的疼痛，在增加親切感的同時(shí)，有效防止因分娩過快而引起的會陰撕裂等情況，降低其受到的痛苦。而在縫合傷口時(shí)，通過采取嫻熟、輕柔的動作，并與產(chǎn)婦展開交流，可分散其注意力，提高其舒適度[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施無保護(hù)會陰接生與人性化護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦，其會陰側(cè)切率、肩難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等均顯著低于接受傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩的對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過對初產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會陰接生，并做好其人文護(hù)理工作，可有效減少產(chǎn)婦會陰側(cè)切、肩難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況，促進(jìn)其妊娠結(jié)局的改善，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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