CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值分析

申寶明

【摘 要】 目的：分析在直腸癌臨床術前分期中應用CT影像診斷的價值。方法：選取本院收治的72例直腸癌患者為例，回顧性分析其基本資料，并采用CT影像技術展開術前分期診斷，對比并評價CT與手術病理學的診斷結果。結果：經統計，對于直腸癌術前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像診斷的準確率分別為80.0%、78.8%、75.0%，各分期差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：通過直腸癌臨床術前分期中應用CT影像學技術，具有較高的診斷準確率，可為臨床手術治療提供重要參考。

【關鍵詞】 直腸癌;CT影像診斷;術前分期價值

直腸癌為臨床比較常見的一種消化系統惡性腫瘤疾病，多發于45歲左右中年人群，主要由直腸組織惡變引起，發病部位為乙狀結直腸交接位置到齒狀線的范圍內。近些年來，隨著人們生活及飲食習慣的改變，攝入的動物脂肪及蛋白質的量不斷增加，使得直腸癌的發病率不斷升高，嚴重危害到了患者的健康與安全[1-2]。基于此，本文作者以本院72例直腸癌患者為例，就在直腸癌臨床術前分期中應用CT影像診斷的價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年2月至2018年4月收治的72例直腸癌患者為研究對象，其中男女分別有43例與29例;平均（53.6±3.7）歲;平均病程（0.8±0.2）年。經檢查，所有患者均存在程度不同的腹瀉、便秘、血便、腸梗阻以及會陰疼痛等癥狀。采用CT影像技術對患者進行檢查，并以CT診斷結果為依據，在1周后對患者實施手術治療操作。本組72例患者經術后病理檢查，均被確診為直腸癌。

1.2 檢查方法

首先，指導患者做好腸道準備工作。護理人員應囑咐患者在CT檢查前48h進食流食，前24h口服濃度50%硫酸鎂適量，飲用2000mL左右的清水。在檢查當天，囑咐患者禁食，用濃度0.9%的氯化鈉溶液實施灌腸操作;正式檢查前的1h，將10mg的山莨宕堿以肌肉注射的方式注入到患者體內。

正式檢查時，采用64排螺旋CT掃描儀，將管電壓與管電流分別設置為120kV與3000mA，重建層間距及層厚均為0.625mm。指導患者采取側臥的體位，對其展開常規掃描，以膈頂為掃描的起點，以恥骨聯合下緣為掃描終點。對比劑采用碘伏醇共100mg，以靜脈注射的方式注入患者體內，動脈期與靜脈期分別需要在30秒以及60～80s內注射完畢，延緩期則需在240s內注射完。待掃描結束以后，將得到的CT影像圖上傳至工作站。

1.3 術前分期標準

以ACS（美國癌癥聯合會）制定的TNM分期標準，對直腸癌患者展開術前分期，具體標準如下所示。

T1～T2期：患者的腸壁增厚達到0.5cm以上，腫瘤局限于內層，存在明顯的強化情況，外緣光整，外周脂肪層清晰，腸腔狹窄情況不明顯;

T3期：腸壁增厚達到0.5cm以上，腫瘤侵犯外層，腸腔有狹窄的情況，腸壁的外緣不夠光滑，結節凹凸不平或突出至外面;

T4期：腫瘤病灶從腸壁外層突破，使得腸壁存在明顯的增厚、變形，腸腔有狹窄情況，病變部位的腸管與周圍臟器之間不存在脂肪間隙。

1.4 統計學分析

本實驗所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與平均數±標準差表示，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

經統計，對于直腸癌術前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像診斷的準確率分別為80.0%（12/15）、78.8%（26/33）、75.0%（18/24），各分期差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 結論

經流行病學調查發現，直腸癌在我國有著較高的發病率，發病群體以50歲以上的中老年人為主，且相比于女性，男性發病率要更高些。具體分析，直腸癌的發病部位以直腸中下段為主，由于該病在早期缺乏特異性癥狀，未能引起人們的重視，使得不少患者在檢出時，便已經到了中晚期，對患者的生命健康造成了嚴重威脅，大大降低其生存概率及預后效果。現階段，臨床主要采取手術的方法對直腸癌患者進行治療。有研究報道顯示[3-5]，對于Ⅲ期與Ⅳ期直腸癌患者，其術后五年的生存率分別為45%與13%，考慮到每位患者的情況均有所不同，臨床醫生可采取針對性的治療方案，在將其疾病復發率大大降低的基礎上，以促進治療效果的有效提升。而為確保手術治療的順利進行，首要任務便是做好術前的分期工作。

臨床以往在診斷直腸癌時，通常采取腹盆腔CT以及直腸指檢等檢查方法，但這些方法無法及時觀察到患者腸壁的病變、腫塊位移、腸腔內具體生長等情況，導致術前分期診斷結果不夠理想。近些年來，隨著醫學技術的快速發展，CT影像技術也日益發展成熟，并憑借快速掃描、容積成像以及多維成像等顯著優勢，被廣泛應用在了臨床中。通過采用CT對直腸癌患者進行掃描，可將其腫瘤的形態、大小、與周邊組織之間的關系等情況清晰地呈現出來，為臨床診治工作提供重要參考。需要注意的是，在開展螺旋CT掃描之前，患者應做好腸道準備工作，包括清潔灌腸以及注射對比劑等，待充分擴張以后，便可有效提升CT圖像質量，同時也可具體顯示出正常直腸與病變的相關情況，從而充分促進直腸癌術前分期的診斷準確性。通過選用多層螺旋CT，可對患者展開大范圍薄層掃描，并且通過聯合應用多平面重組圖像技術，可對腫瘤局部浸潤程度做出有效判斷。本實驗中，通過采用CT影像學技術對直腸癌患者進行術前分期診斷，結果顯示，患者術前T1～T2期、T3期以及T4期的診斷準確率分別達到了80.0%、78.8%、75.0%，各分期差異不明顯（P>0.05），進一步證實了CT影響診斷對直腸癌臨床術前分期的價值。

綜上所述，通過直腸癌臨床術前分期中應用CT影像學技術，具有較高的診斷準確率，可為臨床手術治療提供重要參考。

參考文獻

[1] 許平平.直腸癌的微創治療進展[J].中華結直腸疾病電子雜志，2014，（02）：37-39.

[2] 郭建平.64排螺旋CT對結腸癌的診斷價值[J].吉林醫學，2014，（33）：7438-7439.

[3] 朱榮濤.直腸癌術前螺旋CT分期的應用價值研究[J].實用醫學雜志，2010，26（09）：1544-1548.

[4] 林成業，劉璋，王博，等.螺旋CT及其后處理技術在直腸癌臨床診斷中的價值[J].中國全科醫學，2010，13（36）：4170-4172.

[5] 曹益晟，葛海燕.早期結直腸癌局部切除與根治性術后生存比較[J].世界華人消化雜志，2016，（05）：801-807.