活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的療效分析

孫艷敏

【摘?要】 目的：探究活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的療效。方法：選取本院2016年6月至2018年6月收治的88例過敏性紫癜性腎炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組單獨采用低分子肝素鈣治療，觀察組采用活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療，比較兩組的臨床治療效果和治療前后尿紅細胞計數、24h尿蛋白水平。結果：對照組的臨床治療總有效率為77.3%（34/44），觀察組的臨床治療總有效率為93.2%（41/44），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，對照組和觀察組的尿紅細胞計數和24h尿蛋白水平差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的尿紅細胞計數和24h尿蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：活血益腎湯聯合低分子肝素鈣應用在小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 活血益腎湯;低分子肝素鈣;小兒;過敏性紫癜性腎炎

文章編號：WHR2018012338

小兒過敏性紫癜性腎炎對治療的要求比較高，在治療的過程中常規西醫治療難以達到理想的治療效果，配合中醫治療已經成為該病的主要治療方式。活血益腎湯聯合低分子肝素鈣是中西醫結合治療的表現之一，將其應用在小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，效果已經得到了臨床的廣泛證實[1]。本研究將本院2016年6月至2018年6月收治的88例過敏性紫癜性腎炎患兒作為研究對象，對活血益腎湯聯合低分子肝素鈣的治療效果進行探究，情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年6月至2018年6月在本院接受治療的88例過敏性紫癜性腎炎患兒進行研究，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各44例。對照組：男26例，女18例;平均年齡（6.12±0.34）歲;平均病程（15.64±2.31）d。觀察組：男27例，女17例;平均年齡（6.09±0.45）歲;平均病程（15.37±2.68）d。兩組患兒在上述各項基本資料的比較中，存在一定的差異但是并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組患兒均接受常規性治療，包括抗過敏治療、抗感染治療、去除誘因等。在常規治療的基礎上，對照組單獨采用低分子肝素鈣治療，觀察組采用活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療。對照組治療：給予患兒20～25U/（kg·d）低分子肝素鈣，以皮下注射的形式進行治療，每天治療2次，1周作為1個療程，根據患兒的病情不同，持續治療1～2個療程。觀察組治療：低分子肝素鈣的治療方法同對照組，活血益腎湯：藥方構成包括丹參、黃芪、旱蓮草、益母草各15g，枸杞、牡丹皮各10g，當歸、女貞子、白術各5g，進行辨證加減治療。皮膚紫癜反復出現，加苦參、白鮮皮各10g;血尿、蛋白尿嚴重，加大薊、小薊各6g。以水煎服，每天服用1劑，分早中晚3次服用。1周作為1個療程，根據患兒的病情不同，持續治療1～2個療程。

1.3?療效判定

判定標準[2]：治愈-癥狀全部消失，中醫癥狀積分減少幅度在95%及以上;顯效-癥狀基本消失，中醫癥狀積分減少幅度在70%～94%;有效-癥狀改善明顯，中醫癥狀積分減少幅度在30%～69%;無效-癥狀幾無改善，中醫癥狀積分減少幅度在30%以下。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。檢測兩組治療前后的尿紅細胞計數和24h尿蛋白水平并進行比較。

1.4?統計學分析

研究獲取到的數據采用SPSS 23.0軟件包加以處理，計數、計量資料分別用（%）和（±s）表示，分別行χ2和t檢驗以P值的大小作為組間數據是否存在差異的標準，若P<0.05，則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床治療效果的比較

觀察組的臨床治療總有效率為93.2%，對照組的臨床治療總有效率為77.3%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組治療前后實驗室檢查對比

在尿紅細胞計數和24h尿蛋白水平方面，治療前兩組差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

過敏性紫癜在臨床兒科中的發病率比較高，是影響小兒健康的主要疾病之一，屬于Ⅲ型變態反應性疾病[3]。過敏性紫癜患兒存在不同程度的腎損傷，腎損傷的比例占到了總數的90%以上，若腎損傷嚴重將會直接導致過敏性紫癜性腎炎的出現[4]。由于過敏性紫癜性腎炎會給患兒的健康乃至安全造成嚴重的威脅，因而必須及時采取有效措施加以解決。

從現階段臨床對過敏性紫癜性腎炎的治療來看，低分子肝素鈣的治療比較常見，建立在常規性治療的基礎上，低分子肝素鈣治療作為一種高效的抗凝劑治療方式，盡管在抗凝和預防血栓形成方面具有較強的作用，但是單一用藥的效果往往不是非常理想，聯合用藥是目前小兒過敏性紫癜性腎炎治療的發展趨勢。在中醫學中，過敏性紫癜性腎炎屬于“發斑”、“尿血”等范疇，與血熱和淤血有著密切的聯系，在治療的過程中應當堅持活血涼血，益氣固腎的原則。活血益腎湯中，丹參、益母草等具有擴張血管，改善微循環的作用;黃芪可以健脾益氣，調節免疫，起到保護腎功能的效果;丹皮、旱蓮草等能夠清熱解毒，活血化瘀，諸藥合用，能夠使得受損的腎小球得到改善[5]。本文研究結果顯示，觀察組在臨床治療效果和治療后的尿紅細胞計數、24h尿蛋白水平方面，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療的方案，效果優于單一低分子肝素鈣治療。

綜上所述，小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，實施活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療，效果明顯，有利于改善患兒的健康狀況，具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 劉樹生，張麗華.低分子肝素鈣聯合中藥治療過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4404-4405.

[2] 田艷.復腎湯聯合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3562-3565.

[3] 丘婧.養陰清瘀湯聯合雷公藤多甙片治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（23）：2589-2591.

[4] 吳新春，馮斌.清熱涼血法聯合低分子肝素鈣注射液治療小兒過敏性紫癜臨床研究[J].中醫學報，2014，12（07）：1057-1058.

[5] 李香玉.活血益腎湯聯合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2016，23（35）：5069-5070.