妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的相關性

李作憲

【摘?要】 目的：觀察并分析妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的相關性。方法：選取2014年1月至2017年12月在本院進行治療的127例妊娠糖尿病患者，隨機分為兩組，即對照組（63例，常規治療）與研究組（64例，規范化治療）。比較兩組患者的妊娠結局。結果：研究組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組相應水平，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組的羊水過多、新生兒低血糖發生率均低于對照組相應指標，差異具有統計學意義（P<0.05），其余兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：妊娠糖尿病規范化治療可有效控制患者的血糖水平，改善孕婦妊娠結局，減少母嬰并發癥，值得在臨床上進行推廣和實施。

【關鍵詞】 妊娠;糖尿病;規范化治療;妊娠結局

文章編號：WHR2018122442

妊娠糖尿病主要為孕婦在妊娠期間發生糖代謝異常的一種內科疾病，臨床表現包括多尿、多食、多飲等，大部分妊娠糖尿病產婦在妊娠結束后血糖逐漸恢復正常，而少部分產婦則會有復發[1]。妊娠糖尿病會增加母嬰并發癥發生率，對妊娠結局有影響，故對妊娠糖尿病患者實施規范化治療顯得尤為重要。此次的研究，為本院收治的兩組妊娠糖尿病患者分別實施常規治療與規范化治療兩種手段，并對比分析其妊娠結局，從而為妊娠糖尿病患者選取臨床效果較為顯著的治療方法。對于此次研究取得的成果，現報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

選取2014年1月至2017年12月在本院進行治療的127例妊娠糖尿病患者，隨機分為兩組，即對照組（63例）與研究組（64例）。所有患者均經病理檢查確診為妊娠糖尿病，病患或家屬知情并同意接受治療。其中對照組年齡21～37歲，平均年齡（28.63±3.56）歲;孕周為24～35周，平均孕周（30.18±1.72）周;有34例為初產婦，有29例為經產婦。研究組年齡22～38歲，平均年齡（29.14±3.63）歲;孕周為25～36周，平均孕周（30.11±1.75）周;有36例為初產婦，有28例為經產婦。治療手段：對照組給予常規治療方法，研究組給予規范化治療方法。比對分析兩組研究對象的基本資料，差異不存在統計意義（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：常規治療方法，具體為：向患者講解妊娠糖尿病的相關知識，教授患者血糖自測的方法，禁止患者食用含糖量過高的食品，叮囑患者要進行適量的運動，按期進行產檢。

研究組：規范化治療方法，具體為：1）規范化飲食管理：結合母嬰所需求的熱量，正確計算熱量標準，營養師在此基礎上對孕婦的飲食進行合理搭配，滿足胎兒的正常生長發育需求。孕婦要堅持少食多餐，按1∶2∶3的比例食用蛋白質、脂肪、碳水化合物，可適量補充維生素、葉酸等微量元素。2）規范化運動治療：全面了解孕婦及胎兒生長發育情況，結合孕婦的喜好，制定具有個性化、針對性的運動鍛煉計劃。運動要以慢跑、散步為主，不可過度疲勞，每次運動的時間不宜超過半個小時，一周六次為宜。注意觀察孕婦心率，保持心率每分鐘約120次。3）遵醫囑實施胰島素治療：如果進行規范化飲食管理及運動治療之后，患者的血糖仍舊沒有達到標準，則可遵醫囑實施胰島素治療，餐前30min給予皮下注射短效胰島素，開始注射時給予小劑量，一天10～30U，具體可根據患者血糖指數來調整藥物劑量，每次增加2～4U劑量，一周檢測血糖一次，兩個月測定糖化血紅蛋白一次[2]。

1.3?觀察指標

1）記錄兩組孕婦血糖指數，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指數。2）記錄兩組孕婦的妊娠狀況以及新生兒結局，包括羊水過多、妊高癥、剖宮產、胎膜早破、新生兒低血糖、巨大胎兒等。

1.4?數據處理

通過SPSS 17.0軟件處理數據，以%表示計數資料，行χ2檢驗;以（±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計意義。

2?結果

2.1?兩組孕婦血糖指數比較

研究組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組相應水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組孕婦的妊娠狀況以及新生兒結局比較

研究組的羊水過多、新生兒低血糖發生率均低于對照組相應指標，差異具有統計學意義（P<0.05），其余兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。

3?討論

孕婦在妊娠期間，其胎盤的分泌會導致機體內胰島素敏感性降低，而胎盤中的胰島素酶以及蛋白溶解酶會持續增加，使胰島素沒有活性，造成糖尿病[3]。妊娠糖尿病不僅嚴重威脅孕婦的身心健康，而且嚴重威脅胎兒的生命安全，對其實施規范化的治療，能積極控制患者的血糖，改善妊娠結局，提高胎兒的存活率[4]。本次研究在對照組常規治療方法的基礎上，給予研究組實施規范化治療，通過對患者進行合理的飲食管理、運動治療以及適量的胰島素治療，有效降低患者高血糖現象，控制其體質量，提高靶組織對胰島素的敏感度，提高病患的抵抗力，降低其餐后血糖，積極改善妊娠結局，提高胎兒的存活率。本研究結果顯示，研究組相比較于對照組其血糖指數更優，研究組相比較于對照組其孕婦的妊娠狀況以及新生兒結局更優。

綜上所述，妊娠糖尿病規范化治療可有效控制患者的血糖水平，改善孕婦妊娠結局，減少母嬰并發癥，值得在臨床上進行推廣和實施。

參考文獻

[1] 劉清華.妊娠期糖尿病孕產婦孕期管理與妊娠結局的相關性[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：271-273.

[2] 鐘麗君，王永周，汪靜.糖化血紅蛋白水平檢測與妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局相關性分析[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（01）：68-70.

[3] 王成書，魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標異常與妊娠結局的關系[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，48（02）：899-902.

[4] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2016，32（17）：72-73.