欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床效果

郭晶

【摘?要】 目的：研究分析欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床效果。方法：選取本院自2017年1月至2018年2月收治的50例宮縮乏力性產后出血患者，根據患者治療方式將患者分為常規組和治療組。常規組患者30例，使用單一欣母沛治療，治療組患者20例，采用欣母沛聯合宮腔紗條填塞，根據兩組情況比較兩組患者出血量減少情況進行對比分析。結果：治療組患者使用欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療后，出血情況很快被控制住，出血量減少，與常規組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：欣母沛在治療宮縮乏力性產后出血的治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 欣母沛;宮縮乏力;產后出血;臨床效果

文章編號：WHR2018072606

產后出血是一種在婦產科常見的并發癥，這種并發癥非常嚴重，直接威脅到產婦生命安全，是致使我國產婦死亡的主要原因。引起產后出血的主要原因就是宮縮乏力。治療產婦出血的常規方法是藥物治療，藥物治療在一定程度上能夠止血，但是有時候效果不理想，為了挽救患者生命，有時候會采取結扎子宮動脈或是子宮切除的方法來止血。但這種治療方式對于產婦而言會造成嚴重的身心創傷。隨著醫療技術及救治手段的不斷進步，衍生了很多新型治療手段，使用欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產后出血的產婦效果相對優良，詳細報告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取本院自2017年1月至2018年2月收治的50例宮縮乏力性產后出血患者，根據患者治療方式將患者分為常規組和治療組。常規組患者30例，治療組患者20例。50位產婦中，其中初產婦35例，經產婦15例。自然分娩的產婦33例，行剖宮產手術患者17例。產婦中，其中有妊娠合并癥產婦27例，雙胎產婦5例，前置胎盤4例，嬰兒巨大3例。羊水過多5例，胎盤早剝2例。產婦年齡在22～32歲之間，產婦孕周在30～42周之間。產婦均不是藥物過敏體質，沒有肝臟腎臟等嚴重疾病，所有產婦產前的血小板計數均>80×109/L，出血凝血時間均正常。

1.2?方法

常規組采用單一的欣母沛250mg注射治療，治療組使用欣母沛聯合宮腔紗條填塞，術者一手放于產婦腹壁上固定宮底并向下壓，以另一手食、中指夾紗布條的一端送達宮腔內，從宮底一側填向另一側，其他手指將紗布條填緊，逐步向外均勻填滿整個宮腔，不留空隙。最后再向內平均用力壓緊，但不可用力過猛。宮腔填滿后，再以同法繼續填滿宮頸及陰道。外陰覆蓋無菌紗布墊。同時注射宮縮劑、按摩子宮，并以砂袋壓迫包扎腹部。

1.3?觀察指標

根據兩組產婦用藥前和用藥后的出血量進行觀察統計。

1.4?統計學方式

所有研究數據均應用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

治療組患者在使用欣母沛后陰道內出血量減少，但是仍有4位產婦效果欠佳，在反復使用欣母沛后得到有效止血。但是治療組患者雖然在止血后出現并發癥，面部發紅，惡心嘔吐，但是都在一天內得到緩解，之后情況穩定，沒有再度出血或并發癥產生。因此得出結果，治療組患者使用欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療后，出血情況很快被控制住，出血量減少，與常規組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

產后出血是產科的急性重癥，醫生能否爭分奪秒的搶救產婦，最關鍵的問題就是止血。止血沒做好，產婦就算成功搶救過來，日后也會有嚴重并發癥產生，嚴重影響患者的身體健康。在常規止血失敗后，醫學搶救產婦的方式是結扎子宮動脈或子宮切除。子宮結扎或是切除對于女性而言意味著無法再次生育，這種權利被剝奪，嚴重影響女性的心理，會讓女性沒有安全感。而在子宮切除之后，產婦會發生一系列的并發癥，潮熱，多汗，脾氣煩躁，影響卵巢功能，對于女性的正常生活造成影響。子宮切除后還會造成盆地肌肉松弛，影響女性體態。

近年來，我國孕婦產后出血概率逐年上升，成為孕婦死亡的主要原因。而宮縮乏力就是造成產婦出血最重要的原因。孕婦如果沒有發生宮縮乏力，產后出血概率偏小，整個分娩手術就不會太過兇險。現在的醫療技術一直在進步，各色治療方案層出不窮，各有療效。產婦的安全已經能夠得到一定的保障，但是產后大出血依然是醫學上的一個大難題。因此，治療宮縮乏力就成了關鍵。有效的治療方式對于治愈產后出血而言非常重要，。

醫護人員應該隨時關注孕婦生產的情況，一旦出現產后出血，醫生護士都應該重視起來，仔細觀察產婦的狀態，避免產婦發生產后大量出血，導致產婦因為失血過度，造成休克，威脅產婦生命安全[1]。

現代醫學治療宮縮乏力一般是使用藥物治療，注射縮宮素和滴注，按摩產婦子宮，有效的控制宮縮乏力性產后出血的產婦。之前在治療過程中，會使用米索前列醇，但是治療效果一般，并副作用極為嚴重[2]。因此現在治療宮縮乏力性產后出血的產婦時，欣母沛聯合宮腔紗條填塞的效果更強更持久，在治療過程中能夠減少產婦治療用藥，并且在使用之后，患者不良反應相對較少，即使出現不良反應，也并不嚴重，在一天內就能夠有效緩解。能夠讓產婦在治療之后安靜休養身體，減少對產婦的身心造成的傷害[3-5]。

由此可得，產后出血是一種在婦產科常見的并發癥，這種并發癥非常嚴重，直接威脅到產婦生命安全，是致使我國孕婦產婦死亡的主要原因。引起產后出血的主要原因就是宮縮乏力。使用欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產后出血的產婦效果較好，安全性高，值得臨床普及使用。

參考文獻

[1] 肖碧燕.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].中外醫學研究，2013，14（05）：42-43.

[2] 丁雪麗.三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血60例療效分析[J].中國醫學創新，2013，29（25）：51-52.

[3] 戴娟，孫艷麗.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，17（10）：1611-1612.

[4] 聶青，蔣偉.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，08（19）：183-184.

[5] 黃啟玉.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，12（27）：57-58.