急性重癥胰腺炎的急診觀察及護理

張馨桐

【摘?要】 目的：探討急性重癥胰腺炎的急診觀察及護理價值。方法：選取本院98例急性重癥胰腺炎患者。常規組：未開展急診觀察與護理。觀察組：?實施急診觀察與護理。結果：對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，證明了護理干預的重要性。結論：對急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理對臨床有著積極的作用，可提高患者護理依從性，改善機體不適，降低并發癥發生，值得在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】 急性重癥胰腺炎;急診;觀察及護理

文章編號：WHR2018072048

急性重癥胰腺炎發病過程中，機體器官或者系統功能會處于衰退狀態，從而加重胰腺炎癥，急性重癥胰腺炎臨床特點為疾病嚴重、發展快、不良反應多，同時患者極易出現休克或者多功能器官衰竭的情況[1]。所以，對急性重癥胰腺炎患者實施診斷和治療與護理可有效降低其死亡率。因此，本文急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理，分析急診觀察與護理的重要性，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2018年4月共49例急性重癥胰腺炎患者。男性31人，女性18人，年齡20～76歲，平均年齡（57.71±1.76）歲。

1.2?納入標準和剔除標準

納入標準：1）確診為急性重癥胰腺炎;2）患者或者家屬自愿簽訂同意書。

剔除標準：1）認知功能障礙;2）腫瘤;3）中途退出者;4）混合感染;5）語言障礙。

1.3?監測生命體征、觀察患者腹痛進展、低血容量休克護理、觀察惡心嘔吐情況、密切觀察病情

1.3.1?生命體征護理?醫護人員密切觀察患者的血壓、心率以及血氧飽和度等相關指標，如果患者機體出現體溫偏低、血壓異常以及心率過快等情況，可能為循環衰竭，及時為患者補充血容量。當患者體溫過高可能出現感染的情況，盡早對患者進行物理降溫或者抗感染治療。對出現低氧血癥患者實施面罩高流量吸氧。加強對患者的巡視，若出現異常情況及時處理。

1.3.2?腹痛護理?重癥胰腺炎患者會出現不同程度腹痛的情況，護理人員一定要詢問患者腹痛程度、部位等，若有必要可應用正確的鎮痛藥物，改善腹痛情況，同時對患者進行心理疏通，告知其這是正常情況，一會就會緩解，保持良好的心態[2]。

1.3.3?低血容量休克護理?低血容量休克患者會出現煩躁、肢體發冷、脈搏快以及血壓下降等情況，因此，若有患者出現以上情況，護理人員一定要建立靜脈通路，及時為患者補充藥物和血容量。

1.3.4?臨床癥狀護理?急性重癥胰腺炎患者會有惡心嘔吐的情況，從而使機體的水電解質失衡，建議暫時禁食，對腸胃減壓，從而減少胰腺酶的分泌，同時，多加觀察患者胃液量與顏色，實施胃管通暢和有效負壓，如果出現咖啡色液體，一定要及時通知急診醫師，實施靜脈穿刺置管，檢測中心靜脈壓。測量患者血壓，尿量以及中心靜脈壓，從而調整輸液速度和量，保持水電解質平衡。急性重癥胰腺炎隨時可能會出現呼吸衰竭、循環衰竭以及胰腺假性囊腫等并發癥，呼吸衰竭患者應用呼吸機輔助通氣，減少皮質激素的用量，針對出現煩躁患者可應用約束帶，避免氣管導管脫落情況發生。定時進行氣化和吸痰，確保呼吸道通暢。循環衰竭患者會出現胰液滲漏以及體液喪失等情況，護理人員一定多加觀察，加強對患者脈搏、血壓、肢體、溫度測量，若有循環衰竭情況發生，一定要配合急診醫師對患者及時進行搶救，補充液體和電解質，若有必要可輸血、白蛋白以及血漿等。對胰腺假性囊腫患者觀察其是否會出現感染等情況，若有必要可實施外引流，同時做好固定工作[3]。

1.3.5?健康教育和心理護理?在病情允許的情況下，給予患者簡要的健康教育，避免其因認知不足對自身狀況有錯誤判定，導致配合度下降。簡要講解改變的發生機制，說明治療重點，強調積極配合治療、護理工作的重要意義。

急性重癥胰腺炎患者發病急且危重，還存在有強烈的疼痛感，常常會導致患者有較大的心理波動，不僅使得其機體耐受能力與調節能力下降，治療效果也隨之受到影響，護理人員必須做好心理疏導工作，重視護理細節，準確掌握患者在心理方面的變化，采取積極的干預措施，促進患者心理壓力減輕、不良情緒疏導。

1.3.6?并發癥預防?積極幫助患者預防并發癥，治療期間，定時幫助患者變化體位、翻身叩背、按摩受壓肌肉，預防壓瘡的發生;保暖工作確保更加高效，避免受涼誘發肺部感染;定時幫助患者進行皮膚與口腔護理，根據患者的病情予以相應的營養支持，若患者需要灌腸，觀察并準確記錄患者的排便量、次數、性狀，問詢患者主訴，掌握其肛周是否存在不適;若患者有感染或出血癥狀發生，積極遵醫囑配合處理;患者處于急性期時發生休克的風險較高，護理人員要予以重視，增加觀察頻率，若患者發生心率變快且血壓水平下降，應迅速排除病因，評估是否發生中毒性休克或血容量降低;若患者存在呼吸困難癥狀，予以吸氧治療。

1.4?觀察指標

對患者和家屬發放自制滿意調查表，讓其對此次急診護理服務進行評價，滿分100分，非常滿意90～100分，中立75～89分，低于75分為不滿意。總滿意率為非常滿意率與中立率之和。

2?結果

對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，這有力地證明了護理干預的重要性。

3?討論

急性重癥胰腺炎在臨床中發生率呈遞增模式，這多與人們生活方式錯誤，過度飲食有所關聯，此疾病較為嚴重，若不及時開展治療，會威脅患者的生命健康。對急性重癥胰腺炎患者施行急診觀察與護理，可有效確保患者的生命健康，改善患者機體不適癥狀，減少并發癥[4]。

急性重癥胰腺炎實施急診觀察與護理，就是盡可能讓患者在住院期間保持舒適的狀態，調節患者心理情緒，改善其治療與護理配合度，同時護理人員根據患者的實際情況實施相應護理，達到降低并發癥發生的目的，保障預后效果，縮短患者住院時間，減少醫療費用[5]。通過此次對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，這充分表明了急診觀察與護理的重要性，可以維系良好的護患關系，減少安全隱患。

綜上所述：對急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理對臨床有著積極的作用，可提高患者護理依從性，改善機體不適，降低并發癥，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻

[1] 王麗娜，宋敏，柏玲，等.集束化護理干預在急性重癥胰腺炎腸內營養中的應用[J].中華全科醫學，2015，13（09）：1534-1536.

[2] 朱華玲，李中艷.X線下鼻空腸置管在急性重癥胰腺炎45例治療中的作用及護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（07）：1755-1756.

[3] 許益平，何卓亞，楊國才，等.早期腸內營養對重癥急性胰腺炎腸源性感染影響的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（02）：16-18.

[4] 申蘇建，徐昌隆，王建嶂，等.不同腸內營養開始時間對重癥急性胰腺炎治療效果的影響[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1853-1854.

[5] 馬潔葵.集束化綜合護理方案預防危重癥患者腸內營養期間發生誤吸的效果觀察[J].當代護士（學術版），2011，（11）：87-89.