家庭產房護理模式在初產婦產后抑郁癥的臨床效果分析

劉景賽

【摘?要】 目的：探討家庭產房護理模式在初產婦產后抑郁癥中的臨床效果。方法：通過給60例初產婦分別給予家庭產房護理及常規護理后，評估其EPDS、SDS及GSES評分。結果：給予家庭產房護理模式后，產婦的EPDS及SDS評分明顯降低，GSES評分明顯升高。結論：家庭產房護理模式可以明顯降低產婦抑郁指數，提高產婦自信心，從而降低產后抑郁的發生率，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 家庭產房護理;初產婦;產后抑郁;臨床效果

文章編號：WHR2018072057

產后抑郁癥是產婦在產后出現抑郁的疾病。根據WHO統計發現全球范圍中抑郁癥的發病率在8.5%～40.01%，在我國發病率約在6.5%～43.2%。產后抑郁的主要表現為情緒消極和抑郁，其產生的主要原因為內分泌因素和心理因素的共同影響。目前常用的治療方式為抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，但毒副作用較大。有研究發現，通過家庭式產房模式對于產后抑郁的發生具有明顯的調節作用，且無不良反應[1]。在本項研究中，通過給予初產婦家庭產房服務模式和常規護理模式干預，比較家庭產房護理在在初產婦產后抑郁癥中的護理效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月至2018年5月于本院進行生產的初產婦60例，年齡在23～36歲。納入標準：單胎妊娠、足月妊娠（滿37～42周），均為初產婦;自然受孕;無其他嚴重的器質性疾病。排除標準：患者既往有精神類疾病史、有精神疾病家族史。

1.2?分組與方法

患者按照自愿原則選擇家庭產房護理模式及常規護理模式，并簽署知情同意書。其中對照組給常規護理模式，研究組給予家庭產房護理模式，主要包括以下措施：

1.2.1?孕期健康教育?開設孕婦學校，要求孕產婦每次在至少一位家屬的陪同下進行培訓學習。學習內容包括孕產期飲食搭配、呼吸減痛法、產前瑜伽、孕產婦單人操及夫妻雙人操的培訓。

1.2.2?產前教育?家庭化產房的最為重要一部分就是讓病人家屬參與到生產過程中，特別是產婦丈夫，這對于緩解產婦緊張情緒是至關重要的。護理人員應在入院前就對產婦及家屬進行培訓，如頻繁規律的宮縮痛（注意鑒別假性宮縮，間歇性收縮）;見紅，有粉色或者是褐色的粘稠液體、破水等情況，一旦發生以上情況，應立即住院備產。

1.2.3?以家庭為中心的分娩支持?當產婦進入產程后，護士要詳細為產婦及家屬講解分娩流程，以及在產程中可能出現的問題及應對措施。當進入產程活躍期，產婦極度疼痛的時候，有一位家屬（最好是丈夫）陪伴下進行分娩室，緩解產婦的緊張情緒，減輕孤獨感。通過丈夫的安撫與關懷，促進感情交流，讓丈夫盡可能的多參與到生產過程中，增加丈夫的責任感，對于生產后對寶寶的護理及對產婦的照料都是非常有益的。

1.2.4?孕中、產前及產后患者心理評估?在患者建卡時給予患者心理及焦慮指數的評估，對于有焦慮及抑郁傾向的患者給予更多的心理輔導，同時給予家屬心理教育培訓，讓孕產婦家屬更加的體諒孕產婦，以防病情進一步加重。同時在產前及產后都注意產孕婦的性情變化，及時給予干預，必要時申請心理醫師介入。

1.3?檢測指標

愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），分值越高，產婦的抑郁程度越高;抑郁自評量表（SDS），用于快速評價產婦的抑郁狀態即嚴重程度;一般自我效能感量表（GSES），得分越高，表示自信心越高，在30到40分之間表示自我效能感非常高。

1.4?統計方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計，符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗，其中P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者EPDS的比較

通過對兩組孕產婦在給予不同護理模式干預后產前及產后的EPDS評分進行比較，在產后7d、42d，研究產婦的EPDS評分明顯低于對照組（P<0.05），說明患者的抑郁程度明顯降低。

2.2?兩組患者SDS的比較

通過對兩組孕產婦SDS比較發現在產后7d及42d研究組較對照組SDS評分明顯下降，說明家庭產房服務模式在產婦生育后的作用持久，可以有效改善抑郁指數。

2.3?兩組患者一般自我效能感量表

通過對兩組患者自我效能感量評分的比較發現，研究組產婦在產后7d自我效能感量評分較對照組明顯提高，在產后42d評分升高更為明顯（P<0.05），說明給予家庭產房模式可以明顯在產后提高產婦的自信心，降低產后抑郁發生的可能。

3?討論

產后抑郁是近年來發現的嚴重影響產婦心理健康及育兒效果的一類精神類疾病。由于女性所承受的家庭、工作等各方面的壓力越來越大，并且多數家庭不能及時發現產婦的心理變化及情緒狀態，產后抑郁的發病率逐年增高[2]。近年來研究發現，家庭護理對于產褥期產婦的身心恢復、角色適應及保持良好的情緒狀態極為重要。同過建立“醫護-家庭-母嬰”的合作家庭產房模式，有利于產科護理資源得到最大程度的優化利用。根據美國家庭中心護理協會（IFCC）及美國兒童健康護理協會（ACCH）所提出的家庭產房的原則：認識到家庭作用貫穿患者醫生;尊重不同家庭的種族、德道、文化背景;保持與家庭分享完整、準確信息;促進家庭支持系統的網絡化建設等，在本項研究中，通過以上原則結合臨床實際，制定了家庭產房護理模式的護理策略，深入探討家庭產房護理模式的臨床效果。

在本項研究中，通過給予孕產婦家庭產房服務模式干預發現，患者的EPDS評分及SDS評分均出現了明顯的下降，GSES評分明顯升高，產婦的自信心明顯提高，說明讓家屬參與的家庭化產房護理模式，有利于降低患者的焦慮指數，減少產后抑郁的發生率，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 陳偉鳳.初產婦在家庭化產房分娩和在普通產房分娩的比較研究[J].心理醫生，2016，22（24）.

[2] 李密密，唐青峰，張國琴，等.我國產后抑郁評估量表的應用現狀[J].中國心理衛生雜志，2016，30（06）：418-423.

[3] 楊芳，劉冬梅，向慶麗.家庭跟進式護理對初產婦產后康復的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（01）：36-38.