急性農藥中毒患者的急救護理分析

謝愛東 黨玉華

【摘?要】 目的：評估并分析急性農藥中毒患者的急救護理。方法：選取在本院進行治療的40例急性農藥中毒患者為研究對象，針對患者的具體病情，實施相應的急救護理措施，為急性農藥中毒患者的急救護理提供有效參考。結果：40例患者中，有39例被治愈，治愈率達到97.5%。結論：對急性農藥中毒患者，實施有效的急救護理，可改善患者病情，提高治愈率。

【關鍵詞】 急性農藥中毒;急救護理;阿托品

文章編號：WHR2019022406

農藥中毒屬于內科以及急診科等常見的疾病，該疾病不僅發病急驟，而且病情進展非常快，如果不及時進行治療，患者會因為多器官功能衰竭而發生死亡，嚴重威脅患者的生命安全[1]。在急性農藥中毒患者的搶救中，除了及時使用阿托品藥物等急救措施之外，良好的急救護理也是搶救患者生命的關鍵。此次的研究，為本院收治的40例急性農藥中毒患者實施相應的急救護理措施，從而進一步探討分析急性農藥中毒患者的急救護理，為臨床提供有效的參考依據。所取的成果滿意，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選取時間：2018年5月至2018年10月;研究對象選取例數：40例急性農藥中毒患者;全部患者均確診為農藥中毒，有不同程度的頭暈、頭痛、無力、出汗、瞳孔縮小等臨床癥狀。對這40例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有19例患者性別為女性，所占比例為47.5%（19/40）;有21例患者性別為男性，所占比例為52.5%（21/40）;年齡為19～72歲，平均年齡為（53.42±6.75）歲;有9例患者為重度中毒，有16例患者為中度中毒，有15例患者為輕度中毒;有27例患者中毒原因為口服農藥，有4例患者中毒原因為皮膚接觸農藥，有3例患者中毒原因為生產性中毒，有6例患者中毒原因為誤服用農藥;毒物種類：有12例為樂果，有13例為敵敵畏，有6例為敵百蟲，有5例為甲胺磷，有4例為水氨硫磷。

1.2?研究方法

結合患者的病情實施相應的急救護理措施，具體為：1）了解并掌握病患的中毒病史：患者農藥中毒之后，一般是由120急救車或者病患家屬送至急診科，值班護士要迅速協助值班醫師向意識清醒的患者、患者家屬、120急救人員詢問情況，了解患者中毒毒物、接觸毒物方式、中毒時間、中毒程度等情況，掌握患者中毒后的表現，將采集的信息迅速告知醫生，結合患者的病情開通急救綠色通道。2）實施相應的急救措施：快速為患者實施相關檢查，觀察其癥狀表現，監測臨床體征，測定血清膽堿脂酶活力，必要時可實施阿托品試驗。針對口服農藥中毒患者，如患者清醒并配合治療，及時給予清水催吐;如患者昏迷或不配合治療，則采取自動洗胃機進行洗胃，急救人員進行操作時，要嚴格按照流程來操作，動作輕柔，反復清洗，直至洗出液無農藥氣味，必要時可留置胃管反復多次清洗;洗胃過程中要注意，若患者是敵百蟲中毒，則不可采取碳酸氫鈉洗胃;若患者是硫磷中毒，則不可采取高錳酸鉀溶液洗胃。針對皮膚中毒患者，要快速將農藥污染的衣服褪去，用肥皂水徹底清洗污染的毛發、皮膚、指甲等，必要時可采取3%～5%碳酸氫鈉溶液或0.9%的氯化鈉溶液進行持續沖洗;清洗時要注意清洗液不能過熱，預防皮膚血管擴張，加快毒物的吸收。給予患者實施藥物治療：快速建立靜脈通道，進行補液，實施阿托品與膽堿酯酶復活劑治療，針對重度中毒患者，給予阿托品1～3mg/次，每15～30min實施靜注1次;針對中度中毒患者，給予阿托品1～2mg/次，每0.5～2.0h實施靜注一次;針對輕度中毒患者，給予阿托品0.5～1.0mg/次，1天靜注2～3次[2]。3）病情觀察：嚴密監測患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征，密切觀察患者的意識、瞳孔、皮膚溫度、尿量、腺體分泌等，保持患者皮膚干燥，定期更換床單，保持患者的口腔與眼睛清潔，及時去除分泌物。4）維持呼吸功能：農藥中毒患者的呼吸道會有較多的分泌物，中毒可抑制患者呼吸中樞，造成患者呼吸衰竭，護理人員要注重對呼吸道的管理，遵醫囑給予患者吸氧、為患者吸痰、如有需要可實施氣管插管或者是氣管切開。5）心理護理：疾病的因素使患者產生抵觸、悲觀、暴躁等心理，護理人員要與患者多交流，實施心理疏導，指導患者進行自我調節、幫助患者發泄不良情緒，尤其是因為自殺而口服農藥的患者，要對其進行積極的心理治療，與患者家屬多溝通，取得家屬的配合，與其一起鼓勵、安慰患者，解除其內心癥結，幫助患者樹立生活信念。

1.3?觀察指標

觀察對患者實施急救護理措施的效果。

1.4?數據處理

通過SPSS 17.0軟件處理數據，%表示計數資料，用χ2檢驗。當P<0.05時說明差異有統計學意義。

2?結果

表1顯示，40例患者中，有39例被治愈，治愈率達到97.5%。

3?討論

農藥主要是指用以消滅和阻止農作物病、蟲、鼠、草害的物質或化合物及衛生殺蟲劑等的總稱，目前，全世界約有農藥1200余種，常用的約有250余種。根據目的不同農藥有多種分類方法。如按照農藥化學結構特點，可分為無機農藥和有機農藥，有機農藥又可分為多種，如有機氯、有機砷、有機硫、有機磷等;按照農藥的作用方式可分為內吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑等;按用途、原料和毒性主要分為殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、熏蒸劑、殺鼠劑等[3]。這些農藥的應用，在農業、畜牧業及公共衛生等各方面都起到了積極的作用。農藥是我國使用最普遍的殺蟲劑，絕大多數農藥為高等或中等毒性，人體一旦接觸，毒性將從患者呼吸道以及皮膚進入機體，通過血液循環以及淋巴液循環分布到機體各個器官及組織，危害患者的生命安全[4]。一旦發生急性農藥中毒，要給予患者實施積極的搶救，及時采集病史，快速實施診治，給予患者實施洗胃、清潔皮膚、藥物治療等措施，同時進行病情觀察、維持呼吸功能、心理護理等護理[5]。本次研究給予40例急性農藥中毒患者實施相應的急救護理措施，結果顯示有39例被治愈，治愈率達到97.5%。

綜上所述，對急性農藥中毒患者實施有效的急救護理，能積極改善患者的病情，有利于提高患者的救治率，降低死亡率。

參考文獻

[1] 趙海燕.急性有機磷農藥中毒患者的急救與護理[J].中國藥物經濟學，2016，15（01）：154-156.

[2] 劉培玲.優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用分析[J].雙足與保健，2017，26（02）：60-61.

[3] 江笑惠.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及綜合護理干預[J].黑龍江醫藥，2016，29（03）：570-572.

[4] 趙丹丹.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理分析探討[J].中外女性健康研究，2016，（11）：124.

[5] 李潔.重癥有機磷農藥中毒患者急診急救護理措施分析[J].中國實用醫藥，2016，22（02）：224-225.