彩色藥物標識在小兒外科重癥監護室微量泵輸液管理中的應用

孟令盼,李哲思,王 菲

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院,河南 鄭州450000)

小兒外科重癥監護室(surgicalintensivecareunit,SICU)收治的患者多為大中手術后患兒,患兒多病情嚴重,而且使用的藥物種類多,如鎮靜鎮痛藥、高滲性液體等都需要通過微量泵來嚴格控制輸液速度和給藥劑量。在微量泵輸液管理中,醫院一般使用白底黑字的輸液標簽,或電腦打印的即時標簽,這種類型的標簽往往不夠醒目,護士巡視過程中很難明確藥物觀察點,導致護理效率降低,甚至增加護理風險[1]。河南省兒童醫院為加強SICU微量泵輸液藥物標識管理,將目前使用的各類藥品進行分類并設計制作彩色藥物標識,現將應用效果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年8月河南省兒童醫院SICU收治的160例住院患兒,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組80例。觀察組男46例,女34例;年齡最小8個月,最大11歲,平均(5.47±1.41)歲。對照組男44例,女36例;年齡最小10個月,最大12歲,平均(6.10±1.23)歲。兩組各有25名護士參與研究,且兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 患兒無精神意識障礙;所有患兒家長知曉本研究內容,患兒家長自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 不符合上述納入標準者。

2 方法

2.1 對照組 按照常規方法進行微量泵輸液管理,使用白底黑字輸液標簽。

2.2 觀察組 根據SICU患兒特點設計和制作彩色藥物標識,并將其應用于臨床中,具體措施如下。①彩色藥物標識設計與制作:根據SICU科室常用藥物的常規使用濃度,制定微量泵泵入藥物標簽,不同藥物標簽搭配不同顏色,每張標簽規格設計為4.5cm×1.7cm,在標簽上統一印刷與其顏色相對應的藥物名稱。②彩色藥物標識使用方法:將打印好的彩色藥物標簽分類放在不同的格子里,格子外面貼上相同的彩色標簽,以便拿取方便。使用時護士需根據患兒需要泵入的藥物拿取相應顏色的標簽,檢查無誤后使用注射器抽吸藥物,將彩色標簽粘貼在針翼端附近,連接延長管,注意將注射器刻度面及標簽帶顏色的一面朝外,以便護士觀察。③使用注意事項與護理質控:在微量泵泵入藥物及彩色標簽使用過程中,需要嚴格執行三查七對制度,避免發生差錯,以免影響治療效果甚至威脅患兒生命安全。當護士遵醫囑改變微量泵泵入藥物速度時,需要密切觀察速度改變后的效果并做好臨床記錄工作,認真對待護理文書書寫。對于SICU新入職的護士需要加強彩色藥物標識應用培訓,將其列為重點培訓內容之一,幫助新入職護士盡快掌握彩色藥物標簽使用方法。在需要增加新的藥物標簽時,需要組織全科人員進行學習,保證人人熟知新標簽的使用,嚴防出錯。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①對兩組患兒應用微量泵輸液過程中出現的不良事件進行記錄和統計,觀察微量泵使用的安全性。②自擬微量泵輸液管理方法護士滿意度調查問卷,調查兩組護士對微量泵相關使用方法的滿意度,分為非常滿意、較滿意和不滿意3個等級。非常滿意:認為使用方法簡單有效,可自覺規范使用,工作效率大大提升;較滿意:認為使用方法相對復雜,效果尚可;不滿意:認為使用方法復雜難懂,經常出現差錯。

3.2 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)微量泵使用不良事件發生率比較 觀察組應用彩色藥物標識實施微量泵輸液管理后,不良事件發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組住院患兒微量泵使用不良事件發生率比較(例)

(2)護士對微量泵輸液管理方法滿意度比較 觀察組護士對應用彩色藥物標識實施微量泵輸液管理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護士對微量泵輸液管理方法滿意度比較(例)

4 討論

SICU收治的患兒年齡偏小,血管細小且隱匿,加之患兒自身抵抗力差,皮膚敏感度較低,表皮痛感不強,無法及時感知藥液外滲、局部組織腫脹等輸液不良反應,不利于臨床及時采取護理措施[2]。一旦未及時發現或處理不當就有可能引起嚴重不良反應,從而花費大量的人力、物力去護理傷口,不僅增加了患兒的痛苦與家庭經濟負擔,而且還會導致醫療糾紛,不利于護患關系的穩定。從杜絕風險及提高輸液安全的角度分析,應當尋找一種更加簡單直觀且容易執行的輸液管理措施,提高護士的警覺性,減少不良事件的發生[3-4]。

本研究結果顯示,觀察組微量泵使用不良事件發生率明顯低于對照組,且護士對微量泵輸液管理方法的滿意度明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。本研究發現,彩色藥物標識設計制作簡單易行,在應用過程中省時省力,且使用微量泵泵入藥物時,應用彩色標簽在視覺上可以刺激大腦,起到警示作用,同時也更加直觀、醒目,使護士能夠在最短時間內獲知藥品信息[5]。當患兒需要同時使用多種微量泵泵入藥物時,可以對其中1種藥物的輸注速度進行快速調整,省去了查找相應三通管接頭的時間,提高了護士的工作效率,從而保證患兒用藥安全、有效[6]。

綜上所述,在SICU微量泵輸液管理中建議使用彩色藥物標識,不僅可以增強視覺管理,保證輸液安全有效,還能減少護理差錯事故的發生,提高工作效率。