美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療心力衰竭療效

趙妍 陳子彤

老年重癥心力衰竭具有病情危急特征，治療效果不佳則可能威脅患者生命安全，而采取何種治療方式成為研究重點[1-4]。常規(guī)治療以給氧支持、強心治療等為主，雖然能緩解癥狀，但難以充分改善心功能，因此需配合治療療法，其中美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪作為控制血壓、緩解疼痛等癥狀的有效藥物，應(yīng)用在心力衰竭治療中，利于減輕患者不適癥狀[5-8]。為此，本次研究對美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床療效進行了探討，并選擇2016年8月—2018年8月本院急診內(nèi)科接收的老年重癥心力衰竭患者50例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2018年8月我院急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者50例作為研究對象，均經(jīng)心電圖及X線檢查確診，心功能分級為Ⅳ級[9-12]。依據(jù)治療方案分組，各25例；對照組男性患者15例，女性患者10例；年齡在60～78歲，平均年齡為（68.94±2.29）歲；原發(fā)病：冠心病8例，高血壓12例，擴張性心肌病3例，肺心病2例；觀察組男性患者17例，女性患者8例；年齡在60～77歲，平均年齡為（68.58±2.41）歲；原發(fā)病：冠心病7例，高血壓12例，擴張性心肌病4例，肺心病2例；兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 入院后給予患者面罩吸氧支持及對癥治療。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎(chǔ)上增加美托洛爾（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字J20150044，規(guī)格：25 mg/片）口服治療，每天2次，每次12.5～25.0 mg，連續(xù)治療1周，隨后依據(jù)患者病情調(diào)整劑量，但不可超過每次50.0 mg。增加厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20058709，規(guī)格：6.25 mg/片）口服治療，每天1次，每次6.25 mg。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

NYHA心功能分級：Ⅰ級：日常活動無心力衰竭癥狀。Ⅱ級：日常活動出現(xiàn)心力衰竭癥狀（呼吸困難、乏力）。Ⅲ級：低于日常活動出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級：在休息時出現(xiàn)心力衰竭癥狀；心臟彩超檢測LVEF。

療效判斷標準：痊愈為癥狀完全緩解，NYHA分級改善2級，LVEF增大超過20%；顯效為癥狀明顯改善，NYHA分級改善2級，LVEF增大10%～20%；有效為癥狀改善，NYHA分級改善1級，LVEF增大不足10%；無效為不滿足上述要求[13]。治療有效率＝痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分數(shù)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

觀察組治療有效率（96.00%）與對照組（76.00%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者NYHA和LVEF變化分析

治療前兩組NYHA和LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組者NYHA和LVEF明顯改善，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國老年人口數(shù)量不斷增多，心血管病作為老年群體常見疾病，發(fā)病率也相應(yīng)增多，而若患者未能盡早接受治療則會導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，伴發(fā)心力衰竭[14-18]。根據(jù)相關(guān)研究可知，高血壓和冠心病會導(dǎo)致老年重癥心力衰竭發(fā)生的主要病因，治療需注重強心、給氧等，而為進一步提高療效，可配合相關(guān)藥物治療[19-21]。其中美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑，使用后可有效抑制兒茶酚胺的釋放，利于控制心率，減輕心肌受損。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，使用后可選擇性阻斷血管緊張素受體的結(jié)合，抑制醛固酮釋放，具有良好的降壓效果[22-25]。氫氯噻嗪作為腎素-血管緊張素交感神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效降低血鉀水平，控制血容量。即采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療利于進一步提高療效，從多個作用機制控制疾病發(fā)展，降低心臟負荷，獲得滿意效果[26-28]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率（96.00%）與對照組（76.00%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療前兩組NYHA和LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組者NYHA和LVEF明顯改善，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案對改善患者癥狀及改善心功能有明顯作用，確保獲得良好的治療效果。

表1 兩組治療效果分析[例（%）]

表2 兩組患者NYHA和LVEF變化分析 （±s）

表2 兩組患者NYHA和LVEF變化分析 （±s）

組別 例數(shù) NYHA（級） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 3．25±0．45 1．02±0．43 40．35±3．21 49．65±3．54對照組 25 3．18±0．52 1．84±0．51 40．27±3．35 44．62±3．42 t值 - 0．50 6．14 0．14 6．72 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

綜上所述，美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床療效顯著，可有效增強患者心功能，穩(wěn)定生命體征，獲得良好預(yù)后。