PCMC教學(xué)方法在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

丁建美，施晶晶，申成功

(安吉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 湖州 313300)

問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法(Problem-originated Clinical Medical Curriculum，PCMC)教學(xué)方法，是加拿大季克馬斯特大學(xué)于1965年首創(chuàng)[1]，以典型病例為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床存在的問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。該方法與PBL(Problem-Based Learning)方法存在類(lèi)似之處，與PBL的不同之處在于：PCMC教學(xué)方法更加注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的引導(dǎo)過(guò)程，學(xué)生的主觀能動(dòng)性能夠得到更好的發(fā)揮，對(duì)于學(xué)生思維推理能力的培養(yǎng)上效果更佳，且更好順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的要求，在臨床教學(xué)中得到較為廣泛的應(yīng)用。本文研究運(yùn)用PCMC進(jìn)行教學(xué)，取得了較滿(mǎn)意的效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

對(duì)2016年1月到2017年12月之間在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行研究，共37人。將之隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組研究對(duì)象19人，其中男性2人，女性17人，研究對(duì)象的年齡在18歲到23歲之間；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象18人，其中男性1人，女性17人，研究對(duì)象的年齡在19歲到23歲之間。兩組一般資料無(wú)差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

1.教學(xué)方法。對(duì)照組研究者主要是運(yùn)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行教學(xué)，主要是根據(jù)大綱的要求對(duì)典型的護(hù)理病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)基本的護(hù)理操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)臨床護(hù)理操作的規(guī)范及指南學(xué)習(xí)護(hù)理操作技術(shù)等。

實(shí)驗(yàn)組采用PCMC教學(xué)方法，具體如下：(1)將學(xué)生4-5人分為一組,每組組長(zhǎng)一人，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生進(jìn)入科室后跟隨帶教老師學(xué)習(xí)。帶教教師采取床邊教學(xué)的方式，對(duì)患者的情況做具體講解，學(xué)生就學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)。(2)帶教老師根據(jù)具體病例講解疾病的護(hù)理原則,并對(duì)學(xué)生提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思考；實(shí)習(xí)過(guò)程中，開(kāi)設(shè)典型病例護(hù)理講座，并開(kāi)設(shè)護(hù)理基本操作要點(diǎn)講座。(3)學(xué)生以小組為單位在帶教老師的指導(dǎo)下來(lái)對(duì)講義中的典型的護(hù)理案例進(jìn)行探討和討論，根據(jù)討論的情況來(lái)制定合適的護(hù)理方案。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生起到主導(dǎo)作用，帶教老師主要是引導(dǎo)，出現(xiàn)的問(wèn)題學(xué)生要自行查閱文獻(xiàn)和資料進(jìn)行解決。(4)次日，結(jié)合查房中的實(shí)際病例，帶教老師對(duì)學(xué)生提出要求，讓學(xué)生就模擬護(hù)理的情況和實(shí)際情況進(jìn)行比較分析，找到差異所在，并對(duì)出現(xiàn)的差異進(jìn)行分析，以小組為單位提交報(bào)告。(5)開(kāi)展護(hù)理基本操作以及典型病例護(hù)理的討論。在討論結(jié)束后帶教老師要對(duì)討論的情況進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生提交分析報(bào)告，帶教老師根據(jù)學(xué)生所提交的分析報(bào)告來(lái)進(jìn)行評(píng)判，并將結(jié)果進(jìn)行反饋。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1.問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，發(fā)放問(wèn)卷37份，并將之全部收回。主要是對(duì)學(xué)生的病例掌握程度以及臨床護(hù)理操作能力和臨床思維能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)整體帶教方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要是分為三個(gè)不同的等級(jí)：滿(mǎn)意為2分，一般為1分和不滿(mǎn)意為0分。

2.成績(jī)考核方法。主要是進(jìn)行技能以及理論考核，成績(jī)各為100分，平時(shí)成績(jī)同樣為100分，三者的比例分別為理論知識(shí)占比50%，平時(shí)成績(jī)占比10%，剩余的40%為技能考核成績(jī)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本文中的數(shù)據(jù)分析主要是運(yùn)用分析軟件SPSS進(jìn)行，計(jì)量和計(jì)數(shù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，文中數(shù)據(jù)的表達(dá)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，置信區(qū)間為0.05。

二、結(jié) 果

(一)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在學(xué)習(xí)興趣效果、臨床思維能力評(píng)價(jià)上存在顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組在帶教方法的評(píng)價(jià)上明顯更高，同時(shí)對(duì)于臨床護(hù)理操作能力評(píng)價(jià)以及典型病例掌握上同樣明顯高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

(二)成績(jī)考核結(jié)果。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的操作技能成績(jī)與理論成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組滿(mǎn)意度調(diào)查得分比較分)

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

表2 兩組成績(jī)考核情況比較分)

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

三、討 論

在醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，PCMC教學(xué)方法非常常見(jiàn)，無(wú)論是在病理教學(xué)還是在護(hù)理教學(xué)中都有著一定的應(yīng)用。運(yùn)用該方法進(jìn)行教學(xué)，不僅能夠使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到有效激發(fā)，同時(shí)也能夠?qū)W(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行有效培養(yǎng)，使得教學(xué)質(zhì)量得到有效提高。

PCMC教學(xué)方法與傳統(tǒng)的臨床帶教相比有著明顯的優(yōu)勢(shì)，其更加地注重學(xué)生的自主以及合作學(xué)習(xí)，這就能夠有效地調(diào)動(dòng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。由于要進(jìn)行討論，學(xué)生需要進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，通過(guò)討論使得學(xué)生的思維能力得到了有效的鍛煉，同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)積極性。隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，其臨床思維能力有效提升，使得學(xué)生能夠?qū)膊∮兄由羁痰恼J(rèn)識(shí)，也能夠使得學(xué)生的動(dòng)手能力得到提高。本研究實(shí)驗(yàn)組護(hù)生有著更強(qiáng)的動(dòng)手能力，同時(shí)鍛煉機(jī)會(huì)也更多，對(duì)于病例也能夠更好的掌握。在帶教方法上，使得傳統(tǒng)的帶教方法得到了改善，帶教效果顯著。就考核成績(jī)而言，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生有著更高的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，運(yùn)用PCMC教學(xué)方法不僅能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也能夠使得學(xué)習(xí)效率得到顯著提高。