纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病價值探討

胡東升 鄭亮軍

【摘 要】目的：在原發性高血壓合并冠心病治療中聯合應用纈沙坦與美托洛爾，探討臨床應用價值。方法：控制研究在2016年11月至2018年1月期間，共錄選擇研究對象共計92例，均為我院因原發性高血壓合并冠心病就診患者，遵循算機表法分組原則，將所有研究對象處理為對照組（n=46）實施硝苯地平緩釋片，以及聯合組（n=46）實施纈沙坦+美托洛爾治療，評價指標選擇血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應發生率。結果：聯合組與對照組比較血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應發生率，均體現出治療優勢，且最終結果均呈現P<0.05，分析存在統計價值。結論：在原發性高血壓合并冠心病治療中，采取纈沙坦聯合美托洛爾治療措施，可提升臨床治療效果，且安全性較高。

【關鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;原發性高血壓;冠心病;聯合療效

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

原發性高血壓與冠心病均是臨床中常見的多發病，發病率一直處于居高不下的狀態，在兩種病癥共同發生的情況，病癥的相互作用會對患者的身心健康造成更加嚴重的不良影響，嚴重降低患者的生活質量。本次研究中，選擇我院就診的原發性高血壓合并冠心病患者進行研究，經過篩選確定樣本例數92例，取得一定的研究成效，現將其作出如下展示。

1 資料與方法

1.1 基線資料 控制研究在2016年11月至2018年1月期間，共錄選擇研究對象共計92例，均為我院因原發性高血壓合并冠心病就診患者，遵循算機表法分組原則，將所有研究對象處理為對照組（n=46）以及聯合組（n=46）。兩組基線資料結構組成中的各項內容比較，P>0.05為最終結果，體現討論可行性。對照組男女比例27：19，年齡最大91歲，最小46歲，平均（67.21±2.64）歲。聯合組男女比例29：17，年齡最大92歲，最小44歲，平均（67.78±1.52）歲。

1.2 方法 對照組實施硝苯地平緩釋片治療，湖南華納大藥廠有限公司（國產），10mg/片，國藥準字H20084558，口服，每日1次，初始劑量每次20mg（2片）。遵醫可增加至每次40～60mg。聯合組實施纈沙坦+美托洛爾治療，纈沙坦，桂林華信制藥有限公司，80mg/片，國藥準字H20080820，口服，每日1次，每次1片。美托洛爾，阿斯利康制藥有限公司（國產），25mg/片，國藥準字H32025391，每日2次，每次2片。

1.3 觀察指標 評價指標選擇血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應發生率。

1.4 統計學方法 數據分析由SPSS17.0版軟件完成，計量資料、計數資料檢驗分別選擇t、x2檢驗，以（）、（%）表述，統計學意義表現為P<0.05。

2 結果

2.1 血壓控制水平組間對比結果 如表1呈現，聯合組的血壓控制水平在數值上顯示明顯較對照組更低，對應對比舒張壓與收縮壓，均體現P<0.05的最終結果。

2.2 治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應發生率組間對比結果

如表2呈現，聯合組治療總有效率、心絞痛改善有效率對比對照組呈現更優，且P<0.05。兩組不良反應率比較差異并不顯著，且P>0.05。

3 討論

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ中的一種，可對高血壓病癥起到拮抗作用，治療高血壓的常用藥物。藥品進入機體后，通過封閉血管緊張素Ⅱ中的AT1，升高血漿水平，對未封閉的AT2，在AT2與AT1受體的共同作用下，松弛血管平滑肌，從而達到降壓的目的[1]。另外，在原發性高血壓中，腎素-血管緊張素系統是主要的作用系統，而血管緊張素Ⅱ是該系統中非常重要的相應因子，已經被證實為ATI受體激活的主要作用源。藥物進入機體后，通過ATI受體收縮小動脈的平滑肌，增加外周阻力，促進腎上腺素、醛固酮的增加，通過ATI受體對心肌蛋白質的基因表達起到促進作用，增加心肌細胞的肥厚度，增值心肌間成纖維細胞，同時對膠原降解產生抑制作用，從而達到心室重構的目的[2]。而美托洛爾主要是通過選擇性阻斷β1受體，達到降壓目的。藥物服用過后，可被機體迅速吸收，利用率較高[3]。

本次研究中，對聯合組實施纈沙坦+美托洛爾治療，將其各項結果與對照組比較，體現如下：聯合組舒張壓、收縮壓、治療總有效率、心絞痛改善有效率均更優于對照組，且兩組不良反應并無顯著差異。由此可見，纈沙坦+美托洛爾的治療效果更顯著，與張赟， 許麗雯[4]研究結論相似。

綜上所述，聯合纈沙坦與美托洛爾的治療原發性高血壓與冠心病合并癥患者，可以得到顯著的臨床療效。

參考文獻

吳毅明.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].中國實用醫藥， 2016， 11（33）：12-14.

蒙應寫.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].吉林醫學， 2016， 37（12）：2873-2874.

陳志敏.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志， 2016， 23（62）：60-61.

張赟， 許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（2）：173-175.