快速康復外科理念引導下精細化護理在甲狀腺圍手術期的應用效果

韋曉云

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念引導下精細化護理在甲狀腺圍手術期的應用效果。方法：選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術期患者為研究對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，對照組用常規護理，觀察組用快速康復外科理念引導下精細化護理，對比兩組護理情況。結果：觀察組所取得住院所用時間、抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、疼痛評分數值、并發癥發生的機率低于對照組數值，所取得滿意度評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念引導下精細化護理在甲狀腺圍手術期的應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;精細化護理;甲狀腺圍手術期;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

甲狀腺次全切除手術為臨床常用治療手段，主要針對甲狀腺結節、甲狀腺瘤，在實施手術治療過程中，患者因對疾病相關知識不了解、對手術的認識缺乏等多方面負面影響，極易形成害怕、焦慮、恐懼等負面情緒，會降低手術效果和患者身體恢復速度，應重點關注[1]。本文為探討快速康復外科理念引導下精細化護理在甲狀腺圍手術期的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術期患者為研究對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，每組37例，其中，對照組中男有9例，女有28例，年齡在21-55歲，平均值為（41.22±1.35）歲;觀察組中男有8例，女有29例，年齡在22-57歲，平均值為（41.26±1.33）歲。排除手術禁忌者;排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組用常規護理，做好患者的各項基礎檢查工作，結合實際，制定手術方案，操作前，詳細講解疾病、手術、需要注意事項等，合理膳食。

觀察組用快速康復外科理念引導下精細化護理，內容為[2]：

術前護理：（1）護理人員應做好患者的術前巡視工作，發現患者存在負面情緒，及時疏導、釋放，穩定好患者情緒，再為患者詳細講解疾病形成、危害、治療流程、干預措施等知識，提升患者認知度和依從性，讓患者主動配合治療。（2）進行抬肩頸后仰手術體位訓練，以便患者在術前能適應術中的體位，減少患者術后因采取的手術體位過久而引起頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀。

術后護理：（1）嚴密觀察患者的心率、血壓、脈搏等生命體征，發現異常，及時報告并處理;（2）體位的采?。盒g后回病房后給與患者采取平臥位，6小時后如患者無特殊不適，給予患者采取低半臥位，利于切口引流液流出。（3）切口的觀察護理：常查看患者的傷口敷料滲血情況，切口及周圍有無腫脹，確?；颊吆粑罆惩?，防止切口血腫形成壓迫氣管引起窒息（4）飲食方面，依據患者身體恢復情況逐漸過渡，術后6小時如患者無惡心嘔吐等胃腸道不適，可給與溫或涼的流質飲食，并注意有無嗆咳。若食物過熱易引起頸部切口血管擴張而出血。若患者無不適癥狀，即可過渡到半流質飲食。術后第二日便可以恢復到正常飲食。（5）.做好引流管護理工作，避免引流管彎曲、堵塞等;依據醫囑，合理用藥，護理人員做好監督和指導;（6）并發癥的觀察：在給予患者飲水時，注意觀察有無嗆咳、聲嘶等神經損傷表現;注意詢問患者有無口周麻木、手足抽搐現象等甲狀旁腺損傷引起的癥狀，如有及時報告醫師處理。（7）針對術后疼痛無法忍受者，及時使用止痛藥物，在疼痛能夠忍受時，通過轉移患者注意力方式，減輕疼痛感。（8）活動及功能鍛煉：術后6小時囑患者床上翻身活動，防止下肢靜脈血栓形成。術后第一天如患者無頭暈惡心等不適，可下床活動。術后第三天拔除引流管后囑患者進行頸部功能鍛煉，低頭使下頜盡量貼近胸骨，抬頭力所能及的適當后仰，但不要過度牽拉頸部傷口。頭部左右擺動。每天練習4次，每次3～5分鐘，鍛煉要遵循循序漸進的方法。

1.3 觀察指標 觀察兩組住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質量評分、滿意度評分數值情況。對焦慮情緒選用焦慮情緒評分量表進行評價，分數在0-32，數值越高，焦慮情緒表現越劇烈，數值越低，焦慮情緒表現越輕。對疼痛感選用視覺模擬量表進行評價，分數在0-10，數值越高，疼痛感表現越強烈，數值越低，疼痛感表現越輕。對患者生活質量選用問卷答題方式進行調查，分數在0-100，數值越高，生活質量越高，數值越低，生活質量越低。對滿意度選用問卷答題方式進行調查，分數在0-100，數值越高，滿意度表現越高，數值越低，滿意度表現越低。

1.4 統計學處理 將研究所取得數值輸入系統SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗選用t值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質量評分、滿意度評分數值情況

觀察組所取得住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質量評分、滿意度評分數值低于對照組數值，所取得滿意度評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

近年來，隨著我國環境污染日益嚴重，甲狀腺疾病患病率逐年升高，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，患病后，多數患者選用甲狀腺手術方案進行治療，因手術操作的特殊性，在實施手術過程中，患者受到的護理服務非常關鍵，會直接影響手術效果和身體恢復，應重視[3]。

綜上所述，快速康復外科理念引導下精細化護理在甲狀腺圍手術期的應用效果顯著，能穩定好情緒，減輕疼痛感，提高滿意度，減少并發癥發生的機會，加快患者身體康復，快速康復外科理念引導下精細化護理值得在甲狀腺圍手術期中應用。

參考文獻

王欣.快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

張清紅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：125-134.

畢瑩，溫繡藺，閆金鳳，等.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期的應用效果[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1714-1717.