快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

韋曉云

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術(shù)期患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理，對比兩組護理情況。結(jié)果：觀察組所取得住院所用時間、抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、疼痛評分數(shù)值、并發(fā)癥發(fā)生的機率低于對照組數(shù)值，所取得滿意度評分數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;精細化護理;甲狀腺圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

甲狀腺次全切除手術(shù)為臨床常用治療手段，主要針對甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤，在實施手術(shù)治療過程中，患者因?qū)膊∠嚓P(guān)知識不了解、對手術(shù)的認識缺乏等多方面負面影響，極易形成害怕、焦慮、恐懼等負面情緒，會降低手術(shù)效果和患者身體恢復(fù)速度，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術(shù)期患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組37例，其中，對照組中男有9例，女有28例，年齡在21-55歲，平均值為（41.22±1.35）歲;觀察組中男有8例，女有29例，年齡在22-57歲，平均值為（41.26±1.33）歲。排除手術(shù)禁忌者;排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組用常規(guī)護理，做好患者的各項基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實際，制定手術(shù)方案，操作前，詳細講解疾病、手術(shù)、需要注意事項等，合理膳食。

觀察組用快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理，內(nèi)容為[2]：

術(shù)前護理：（1）護理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前巡視工作，發(fā)現(xiàn)患者存在負面情緒，及時疏導(dǎo)、釋放，穩(wěn)定好患者情緒，再為患者詳細講解疾病形成、危害、治療流程、干預(yù)措施等知識，提升患者認知度和依從性，讓患者主動配合治療。（2）進行抬肩頸后仰手術(shù)體位訓練，以便患者在術(shù)前能適應(yīng)術(shù)中的體位，減少患者術(shù)后因采取的手術(shù)體位過久而引起頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀。

術(shù)后護理：（1）嚴密觀察患者的心率、血壓、脈搏等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并處理;（2）體位的采取：術(shù)后回病房后給與患者采取平臥位，6小時后如患者無特殊不適，給予患者采取低半臥位，利于切口引流液流出。（3）切口的觀察護理：常查看患者的傷口敷料滲血情況，切口及周圍有無腫脹，確保患者呼吸道暢通，防止切口血腫形成壓迫氣管引起窒息（4）飲食方面，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸過渡，術(shù)后6小時如患者無惡心嘔吐等胃腸道不適，可給與溫或涼的流質(zhì)飲食，并注意有無嗆咳。若食物過熱易引起頸部切口血管擴張而出血。若患者無不適癥狀，即可過渡到半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二日便可以恢復(fù)到正常飲食。（5）.做好引流管護理工作，避免引流管彎曲、堵塞等;依據(jù)醫(yī)囑，合理用藥，護理人員做好監(jiān)督和指導(dǎo);（6）并發(fā)癥的觀察：在給予患者飲水時，注意觀察有無嗆咳、聲嘶等神經(jīng)損傷表現(xiàn);注意詢問患者有無口周麻木、手足抽搐現(xiàn)象等甲狀旁腺損傷引起的癥狀，如有及時報告醫(yī)師處理。（7）針對術(shù)后疼痛無法忍受者，及時使用止痛藥物，在疼痛能夠忍受時，通過轉(zhuǎn)移患者注意力方式，減輕疼痛感。（8）活動及功能鍛煉：術(shù)后6小時囑患者床上翻身活動，防止下肢靜脈血栓形成。術(shù)后第一天如患者無頭暈惡心等不適，可下床活動。術(shù)后第三天拔除引流管后囑患者進行頸部功能鍛煉，低頭使下頜盡量貼近胸骨，抬頭力所能及的適當后仰，但不要過度牽拉頸部傷口。頭部左右擺動。每天練習4次，每次3～5分鐘，鍛煉要遵循循序漸進的方法。

1.3 觀察指標 觀察兩組住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值情況。對焦慮情緒選用焦慮情緒評分量表進行評價，分數(shù)在0-32，數(shù)值越高，焦慮情緒表現(xiàn)越劇烈，數(shù)值越低，焦慮情緒表現(xiàn)越輕。對疼痛感選用視覺模擬量表進行評價，分數(shù)在0-10，數(shù)值越高，疼痛感表現(xiàn)越強烈，數(shù)值越低，疼痛感表現(xiàn)越輕。對患者生活質(zhì)量選用問卷答題方式進行調(diào)查，分數(shù)在0-100，數(shù)值越高，生活質(zhì)量越高，數(shù)值越低，生活質(zhì)量越低。對滿意度選用問卷答題方式進行調(diào)查，分數(shù)在0-100，數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低。

1.4 統(tǒng)計學處理 將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當數(shù)值的P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值情況

觀察組所取得住院所用時間、焦慮情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分、滿意度評分數(shù)值低于對照組數(shù)值，所取得滿意度評分數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

近年來，隨著我國環(huán)境污染日益嚴重，甲狀腺疾病患病率逐年升高，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，患病后，多數(shù)患者選用甲狀腺手術(shù)方案進行治療，因手術(shù)操作的特殊性，在實施手術(shù)過程中，患者受到的護理服務(wù)非常關(guān)鍵，會直接影響手術(shù)效果和身體恢復(fù)，應(yīng)重視[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，能穩(wěn)定好情緒，減輕疼痛感，提高滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生的機會，加快患者身體康復(fù)，快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細化護理值得在甲狀腺圍手術(shù)期中應(yīng)用。

參考文獻

王欣.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

張清紅.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：125-134.

畢瑩，溫繡藺，閆金鳳，等.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1714-1717.