正畸聯(lián)合纖維帶固定保持治療牙周病伴有松動牙移位的效果研究

王瑩

【摘 要】目的：探討正畸聯(lián)合纖維帶固定保持治療牙周病伴松動牙移位的效果。方法：密集抽樣法選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，平行對照法分為A組（n=52，正畸聯(lián)合纖維帶固定保持）與B組（n=52，單純正畸）。比較治療效果。結(jié)果：A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后6個月、12個月，A組PD、TM、BOP均低于B組（P<0.05）。結(jié)論：牙周病伴松動牙移位治療中聯(lián)用正畸與纖維帶固定保持可增強療效，改善牙周健康。

【關(guān)鍵詞】牙周病;松動牙移位;正畸;纖維帶固定保持

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

牙周病屬于臨床多發(fā)口腔科疾病，可導(dǎo)致牙齦、周邊組織出現(xiàn)嚴重損傷，若不及時治療，還可引發(fā)周圍組織支持功能喪失，導(dǎo)致牙齒松動、移位等[1]。既往該病臨床多經(jīng)口腔正畸治療，但對松動牙固定效果不理想，仍可影響咬合功能及面部美觀[2]。本次研究選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，分析正畸治療中聯(lián)合纖維帶固定保持的價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會批準后，密集抽樣法選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，符合《牙周病學》[3]中診斷標準，牙齒松動度Ⅲ度，均知情同意。平行對照法分組：A組（52例，85顆患牙）男32例，女20例;年齡25-68歲，平均（36.62±4.02）歲。B組（52例，83顆患牙）男34例，女18例;年齡24-66歲，平均（36.48±4.10）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

B組：先行牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面整平術(shù)等，控制炎癥。待牙周炎癥控制、牙齒松動緩解后，行正畸治療，采用方絲弓矯治器。先以0.014細鎳鈦圓絲初步排齊牙齒，再以0.014不銹鋼圓絲將伸長前牙壓低，前牙以鏈狀橡皮圈內(nèi)收，關(guān)閉散在間隙。定期復(fù)診，調(diào)整力度，加強牙周護理。

A組在B組基礎(chǔ)上，清除表面菌斑、牙垢后，隔濕，基牙舌隆突上2-3mm處牙釉質(zhì)酸蝕，約40s。吹干，隔濕，涂抹釉質(zhì)粘結(jié)劑，光照，約40s。以流動樹脂涂抹于已酸蝕區(qū)近遠中兩點處，連接超強纖維固定帶，光照，約40s，流動樹脂覆蓋整條纖維帶，光固化照射，約40s，打磨，拋光。

兩組均自治療后第1d開始，持續(xù)隨訪12個月，觀察療效。

1.3 觀察指標 ①依據(jù)《牙周病診療指南》[4]擬定療效標準：治療后患牙不適消失，牢固無松動，咀嚼功能正常，為顯著改善;患牙不適明顯改善，患牙松動度≦1度，咀嚼功能基本恢復(fù)，為進步;患牙不適無變化或惡化，患牙松動度未改善，為無效。總有效率=（顯著改善+進步）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前及治療后6個月、12個月牙周健康指標，包括牙周袋探診深度（PD）、松動度（TM）、探診出血（BOP）。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗對比。計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 A組總有效率（97.65%）高于B組（87.95%）（P<0.05）。

2.2 牙周健康指標比較 治療后6個月、12個月，A組PD、TM、BOP均低于B組（P<0.05）。

3 討論

多數(shù)牙周病患者伴牙松動、移位現(xiàn)象，可影響其語言功能、咀嚼功能及面部美觀等，若不及時干預(yù)，還可能引發(fā)牙齒脫落，增加身心痛苦。正畸治療在牙周病癥狀控制中效果顯著，但就伴牙齒松動、移位者來說，單純正畸治療仍存在一定局限性。當前，臨床推薦牙周病伴牙齒松動、移位者，在正畸治療基礎(chǔ)上，盡早行固定干預(yù)，以提升牙齒牢固性，促進正常語言、咀嚼功能恢復(fù)。本次研究中，A組在正畸治療基礎(chǔ)上加用纖維帶固定保持，所用超強纖維帶屬于高分子復(fù)合纖維材料，具有彈性大、抗張強度高、生物相容性好等優(yōu)勢，可促使固定區(qū)域相鄰牙齒間連接緊密度提升，關(guān)閉間隙。此外，纖維帶固定保持還能在促使牙齒固定穩(wěn)定性提升基礎(chǔ)上，降低咀嚼所致壓力，避免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，可改善咀嚼功能。本次研究治療后，A組總有效率高達97.65%，較B組的87.95%更為理想，且治療后6個月、12個月牙周健康指標（PD、TM、BOP）改善效果更佳，凸顯出正畸聯(lián)合纖維帶固定保持應(yīng)用的有效性。

綜上所述，牙周病變伴松動牙移位治療中正畸與纖維帶固定保持聯(lián)用價值較高，需引起高度關(guān)注。

參考文獻

惠宏斌， 丁鈺， 朱虹.牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學， 2016， 28（10）：1439-1442.

胡偉.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（7）：89-91.

孟煥新.臨床牙周病學[M].北京大學醫(yī)學出版社， 2014：71.

瓦萊麗.克拉里修.牙周病診療指南[M].遼寧科學技術(shù)出版社， 2015：15-16.