密集化護理對急性有機磷中毒患者綜合治療效果的影響分析

武紅英 白軍紅 穆曉紅 張娟紅

【摘 要】目的：分析密集化護理對急性有機磷中毒患者綜合治療的影響。方法：選取時間段2017年3月-2018年11月，以同期收治的68例急性有機磷中毒病人為對象，隨機分為對照組（普通護理）和觀察組（密集化護理）。對比兩組對綜合治療的效果。結果：相對比對話走，觀察組臨床效果更為顯著，患者滿意度滿意高，數據經過差異檢驗P<0.05。結論：對急性有機磷中毒患者綜合治療期間采用密集化護理，臨床療效得到保證，病人對護理服務的滿意度高。

【關鍵詞】密集化護理;急性有機磷中毒;綜合治療效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

急性有機磷中毒是危重疾病中時常可見的疾病，其多與膽堿酯酶活性被有機磷抑制，乙酰膽堿發生異變有關，而且該疾病進程快，危急，一旦治療不及時就會造成死亡事件。一般情況下，有機磷中毒病人均采用洗胃、藥物等治療，不過為了確保治療效果需要配合可行性高、安全的護理措施。密集化護理是臨床護理方案之一，其具有臨床療效保證，預后效果改善的作用[1]。因此，本研究以收治的病人為對象，給予病人密集化護理，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 隨機抽取68例本院在2017年3月-2018年11月收治的急性有機磷中毒病人，將其分為對照組34例，年齡24-59歲，平均（41.58±8.26）歲，男女患者分別占據12例、22例;觀察組34例，年齡25-59歲，平均（42.06±8.31）歲，男女患者分別占據14例，20例;基礎數據經過差異檢驗分析，P>0.05，具有可比價值。

1.2 護理方法 對照組：普通護理，病人入院后，檢查病人生命指標體征、瞳孔、意識等反應，根據有機磷中毒程度，準備搶救藥品;同時采取阿托品等藥物進行基礎項治療，之后洗胃，以避免窒息;另外治療期間，觀察病人的病情，另外患者多是沖動服用有機磷農藥，治療后多與其溝通交流，開展心理指導，讓病人的改善負性情緒;洗胃結束后24小時內禁止食用任何食物[2]。

觀察組：在普通護理上開展密集化護理，內容：（1）全面評估病人的病情，并根據病情的情況設計搶救方案，進入搶救室后，協助病人調節體位，并清潔呼吸道，靜脈通路建立。（2）洗胃期間，護理人員注意胃管長度，按照各階段操作情況，確保胃管插入深度，反復清洗5次，無異味停止。（3）搶救后4日內對病人的M樣癥狀加強觀察力度，該癥狀多以腺體分泌增加、平滑肌異常痙攣為主，及時對其血氣指標實施檢查，以避免呼吸衰竭的發生;并給予病人水電解質等維護，做好口腔清潔護理，以避免感染的發生。（4）根據入院全面性評估結果、以往病史、教育程度等因素，結合臨床實際情況，設計針對性、目的性的心理護理方案，多與病人和家屬接觸交流，通過語言或非語言交流，使他們對護理人員的信任感增強，建立和諧同時加強對病人隱私保護，多鼓勵、安慰，必要時開展家人、親屬工作，讓他們多關系陪護病人，給予精神支持。（5）根據病人有機磷中毒情況，結合病人日常飲食計劃，合理制定營養均衡的飲食方案，培養病人和家屬健康的飲食生活;如果病人所中之毒為氧化樂果等半衰期長的濃度，治療3天后，恢復良好，允許進食;半衰期比較短中毒者，2日后可進食，進食時先食用流質食物，按照病情再給予病人熱量、纖維素較多的食物。

1.3 觀察指標 經過不同護理干預，對兩組病人的情況實施情況，其中臨床療效從呼吸機使用時間、腸道清潔時間、M樣癥狀消失時間、蘇醒時間為主;患者滿意度采用本院自擬評估表，分為三個指標：滿意;良好;差，在病人出院時，讓其進行填寫[3]。

1.4 統計學分析 數據經過檢驗，數據差異滿足P<0.05，統計學價值方存在，檢驗系統使用SPSS23.0的t與卡方;其中計量數據用t處理，用（）表示;計數數據用卡方處理，用[n，%]表示。

2 結果

2.1 臨床療效分析 觀察組臨床療效與對照組相對比，觀察組病人臨床療效更為顯著，P<0.05，詳情報道如表1。

2.2 患者滿意度分析 觀察組滿意度70.58%，對照組滿意度91.18%，數據經過檢驗，P<0.05，詳情報道見表2。

3 討論

急性有機磷中毒是急診病癥，根據臨床相關調查數據顯示：每年我國約有7萬人是急性有機磷中毒，而死亡率居然高達19%左右。臨床急性有機磷中毒搶救解讀、排毒是關鍵，而以往常見的排毒措施以胃部清洗為主，之后經過膽堿酯酶復能劑等藥物解毒，進而挽救病人的生命安全。有相關研究顯示：綜合和資料期間雖然治療措施療效比較顯著，但是患者不愿配合，心理問題嚴重，所以期間實施有效的護理干預具有至關重要的作用。鑒于此本研究以收治的病人為對象，給予密集化護理，在以往護理的基礎上，綜合評估病人病情，設計治療方案，同時按照病人的情況實施心理疏導，多與其交流，根據其言語，了解其心理問題，對癥實施心理疏導措施，必要時給予家屬心理疏導工作，讓家屬給予病人更多的溫暖，精神的支持，減少病人負面情緒，配合治療，提高治療效果。因此，實踐結果顯示：觀察組相對比對照組，觀察組病人的臨床療效更為優異，患者滿意度更高，數據經過差異檢驗，P<0.05。

綜上所述，對急性有機磷中毒病人采用密集化護理，臨床療效得到保證，患者滿意度高，適宜臨床應用。

參考文獻

王曉莉，常莉華，徐莉，等.集束化護理在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：147-148.

王瑋琦.消化道毒物早期清除的集束化護理在急性重度有機磷中毒中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（8）：114-114.

胡偉，李慶華，王楠楠，等.重度有機磷中毒患者的集束化護理[J].實用醫藥雜志，2016，33（2）：174-176.