連續性護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復價值體會

徐慶瑩

【摘 要】目的：探討連續性護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復價值。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者36例作為研究對象，采取隨機分組方法將所有患者分為常規組18例及觀察組18例，實施常規護理干預于常規組患者，實施連續性護理干預于觀察組患者，對比觀察兩組患者護理滿意度、術后并發癥發生率，對比兩組患者術后住院時間、術后首次下床活動時間及住院費用等指標。結果：觀察組術后住院時間、術后首次下床活動時間及住院費用等指標顯著優于常規組相比，兩組比較具有統計學差異（p<0.05）;護理后，觀察組的護理滿意度為94.4%、并發癥發生率為5.5%，顯著優于常規組的護理滿意度77.7%、并發癥發生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05）。結論：在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中實施中連續性護理干預，可有效提高護理質量，提升患者對護理的滿意度，縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，利于患者預后康復。

【關鍵詞】連續性護理干預;脊柱骨折;脊髓損傷;術后康復;價值體會

【中圖分類號】R726.43【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

隨著機械化不斷的發展，各種創傷事故發生率隨之增高，各類形式損傷發生率也隨著不斷增高，而發生脊柱損傷多為嚴重的多發性傷害。對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行何種有效護理方法，以此來減少患者的手術切口感染率，降低其他并發癥發生率成為了臨床越來越重視的問題。本研究實施連續性護理干預于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，所取得的臨床療效顯著，有效降低了患者切口感染的發生，提高患者的護理滿意度，提高了患者預后，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者36例作為研究對象，采取隨機分組方法將所有患者分為常規組18例及觀察組18例。其中，常規組男12例，女6例，年齡45-68歲，平均年齡（58.23±3.54）歲，觀察組中，男10例，女8例，年齡，46-70歲，平均年齡（58.44±3.11）歲。兩組患者的一般資料相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規組：對患者實施常規護理方法，術前，告知患者及其家屬相關的手術風險，做好術前各項檢查，明確患者存在的手術禁忌證;術后，常規檢查患者各生命體征，包括呼吸、心率、體溫、脈搏、血壓等，記錄患者病情變化情況，隨時處理患者突發情況[1]。

觀察組：（1）術前護理。對患者行各項常規檢查包括血壓、血常規、尿常規、心電圖、脈搏、呼吸等檢查，詳細記錄患者身體狀況，根據患者身體狀態，實施個體化術前護理，如對合并多種心腦血管、三高等疾病者，需進一步完善術前檢查，適當進行術前鍛煉，連續護理應尊重患者意愿為前提，重點考慮患者舒適度的護理。（2）術后護理。術后，檢查患者各生命體征，實時了解患者身體恢復情況;適當為患者實施體位護理，讓患者通過功性能鍛煉，以主動性鍛煉和被動性鍛煉的進行康復干預，讓患者多進行肌肉關節活動，減輕手術切口疼痛感;注意環境清潔，保持病房內衛生，保持適宜的溫濕度，多擦拭身體，勤換衣物，勤換被子[2]。（3）心理護理。術后，患者均會出現程度不易一的緊張心理，針對不同的心理狀況，護理人員應充分與患者及其家屬溝通，了解他們對手術治療原理及臨床治療滿意情況，若患者存在嚴重的緊張心理，醫護人員可向其實證列舉，講解手術成功率、療效特點，必要時可請之前手術成功者與患者交談，讓患者更有信心接受手術。為患者介紹手術治療過程中、術后應注意事項，提高患者手術配合度。（4）不良反應護理。術后反復檢查，防止患者出現感染，本研究中，我院為有效避免患者出現副交感神經反射亢進反應，在手術前半小時，為患者肌注0.5mg的阿托品，用來降低患者術中不良反應發生。對于有入睡困難患者，若因傷口疼痛、不穩定情緒問題影響睡眠質量，應保持病房安靜，必要時可對患者注射鎮靜藥物幫助睡眠[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后住院時間、術后首次下床活動時間及住院費用等指標，觀察并對比兩組患者護理滿意度、術后并發癥，護理滿意度采取醫院自制護理滿意度調查問卷進行調查，問卷共設心理護理、生活護理、健康宣教等內容，共有25個項目，每個項4分，共100分，分值越高表示患者滿意度越好，其中95-100分特別滿意，85-94分滿意、70-84分一般，69分以下不滿意，護理滿意度=特滿意率+滿意率。術后并發癥包括感染、腹脹等。

1.4 統計學方法 采取SPSS18.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，組間比較采用t、X2檢驗，當差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、術后并發癥發生率比較

護理后，觀察組的護理滿意度為94.4%、并發癥發生率為5.5%，顯著優于常規組的護理滿意度77.7%、并發癥發生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者圍手術期相關指標比較

觀察組術后住院時間、術后首次下床活動時間及住院費用等指標顯著優于常規組相比，兩組比較具有統計學差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，連續性護理干預在臨床康復護理中被廣泛應用，如應用在脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術的圍手術期中，能避免患者發生功能障礙，利于患者機體系統的功能恢復，降低術后切口感染，提高預后恢復速度[4]。

本研究探討了脊柱骨折合并脊髓損傷患者應用連續性護理干預后取得的臨床效果，發現臨床護理優勢顯著，能引起有關護理部門對連續性護理干預方法的重視，為護理管理部門制定、實施相關臨床護理標準提供可靠依據[5]。此外，本研究發現連續性護理干預在外科臨床護理中應用價值顯著，在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后實施該種護理模式，可縮短患者術后首次下床活動時間，幫助患者提前出院，減少患者住院費用，同時，還降低患者并發癥發生率，提高患者滿意度。本研究的結果，觀察組術后住院時間、術后首次下床活動時間及住院費用等指標顯著優于常規組相比;護理后，觀察組的護理滿意度為94.4%、并發癥發生率為5.5%，顯著優于常規組的護理滿意度77.7%、并發癥發生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05），正表明了連續性護理干預在外科臨床護理中應用價值。

綜上，連續性護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復價值顯著，通過心理干預，康復管理，降低患者對手術恐懼感，經主動式或被動式鍛煉，干預患者活動，鍛煉患者肌肉關節，預防患者肌肉萎廢，有效患者恢復機體功能，值得臨床推廣。

參考文獻

查園，王艦.優質護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者的護理效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017（12）：179-180.

于亞英.連續護理干預模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后康復效果的研究[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2520-2521.

鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛紅.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志，2015（14）：1334-1336.

蔣蕓.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的效果觀察[J].母嬰世界，2015（21）：70-70.

劉博，王靜，劉繼巍.探討優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的護理效果[J].醫學信息，2015（2）：258-258.