探討集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用

鄭娟

【摘 要】目的：了解集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用。方法：將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，隨機分組，對照組予以傳統(tǒng)干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。比較兩組滿意評分;ICU住院時間、總住院天數(shù);護理前后負性情緒評分;壓瘡發(fā)生率。結果：集束化護理模式組滿意評分、負性情緒評分、ICU住院時間、總住院天數(shù)、壓瘡發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：ICU患者實施集束化護理模式效果明顯，提升了滿意度。

【關鍵詞】集束化護理模式;ICU患者;壓瘡;預防性護理;應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

ICU患者病情嚴重，營養(yǎng)狀況不佳，肢體長時間處于被動位置，導致局部組織持續(xù)受壓。壓瘡是指長時間臥床并保持相同姿勢，導致局部組織長期缺血，缺氧和營養(yǎng)不良導致潰瘍和壞死，危害性大，ICU患者容易出現(xiàn)壓瘡主要是因為ICU患者局部肢體供血障礙的長期壓迫，需要采取有效護理措施[1-2]。采取有效的預防性護理干預工作具有重要的臨床價值。 本研究將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，隨機分組，對照組予以傳統(tǒng)干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。分析了集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，進行隨機數(shù)字表分組。當中集束化護理模式組男20例，女20例，21-76（45.24±2.21）歲。對照組男21例，女19例，22-77（45.57±2.71）歲。兩組資料相似。

1.2 護理方法 對照組予以傳統(tǒng)干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。第一，壓瘡風險評估：ICU患者入院后，護理人員應建立護理記錄表，詳細記錄日常護理活動，并將記錄的內容與ICU患者的意識狀態(tài)，身體活動能力等。第二，軟墊護理：將ICU患者置于氣墊床上，將床抬高至30°，每2小時協(xié)助ICU患者翻身1次，并將ICU患者的手腕和腳踝置于特殊支撐墊上。 第三，體位護理中，為了防止身體滑動，可以抬起尾巴使臀部彎曲30度。當協(xié)助ICU患者改變位置或攜帶ICU患者時，應將ICU患者抬離床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮膚。第四，對病人進行基本護理，保持床單清潔干燥，床單平整，衣服由柔軟的棉質材料制成，保持平整干燥，避免受潮。當心電圖監(jiān)測ICU患者翻身時，電源線避免被壓在ICU患者體下，導致皮膚發(fā)紅。對于尿失禁ICU患者，換墊，保持清潔干燥，避免尿路感染。第五，飲食干預：指導ICU患者多吃富含食物的蛋白質，維生素和礦物質，以提高ICU患者的免疫力。第六，傷口護理：當發(fā)現(xiàn)傷口表面有滲出物時，需要及時處理，階段II或以上的壓瘡需要用生理鹽水洗滌，然后應用泡沫敷料以促進肉芽組織的生長。第七，環(huán)境護理。保持環(huán)境良好，通風良好，空氣清新，室內給予嚴格消毒。第八，保持皮膚干燥：護理人員應更換病人的衣服和被褥，保持皮膚清潔;另外，ICU患者的大小便失禁，引流液外滲等因素都會使ICU患者的皮膚變得脆弱，容易造成皮膚損傷，所以ICU患者應在尿失禁，大便失禁及使用后及時清洗肛門袋用于稀便，收集大便，保持肛周干燥清潔。第十，心理護理：ICU患者容易產生神經緊張和焦慮等緊張，嚴重影響身體的恢復，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。因此，在治療過程中，護理人員應協(xié)助有針對性的心理干預，指導ICU患者積極面對疾病的治療和護理，提高護理合作的程度。十一，采用新型敷料聚氨酯泡沫敷料，其具有柔軟、對液體吸收容量大，透氣，有一定厚度，可有效緩沖傷口壓力和預防水分揮發(fā)特點，可維持創(chuàng)面愈合濕潤環(huán)境。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分;ICU住院時間、總住院天數(shù);護理前后負性情緒評分;壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS12.0軟件實施檢驗，t檢驗對應計量數(shù)據(jù)、卡方檢驗對應計數(shù)數(shù)據(jù);P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分 集束化護理模式組的滿意評分更高，P<0.05。集束化護理模式組的滿意評分是94.13±3.46分，而對照組的滿意評分是80.41±2.28分。

2.2 負性情緒評分 護理前兩組負性情緒評分比較，P>0.05;護理后集束化護理模式組負性情緒評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3 ICU住院時間、總住院天數(shù)

集束化護理模式組ICU住院時間、總住院天數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05.

2.4 壓瘡發(fā)生率 集束化護理模式組壓瘡發(fā)生率更少，P<0.05。集束化護理模式組壓瘡發(fā)生率有1例，而對照組壓瘡發(fā)生率有8例。

3 討論

壓瘡是ICU的常見并發(fā)癥。研究表明，與外部壓力因素，心理因素和身體營養(yǎng)有關。其中，外部應力因素包括壓力，摩擦等，長期臥床休息會導致局部皮膚組織被壓縮并引起體內氣血供應障礙，局部營養(yǎng)不好，形成壓瘡;另外， ICU患者可能因四肢的自主活動和轉動動作有限需要長時間臥床休息[3]。一些患者失禁并且皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，皮膚因污染和摩擦而受損引起壓瘡發(fā)生。加上患者的危重情況，容易產生負面情緒，引發(fā)內分泌失調，增加壓力性潰瘍的概率。一旦患者出現(xiàn)壓瘡，就會增加感染的可能性，加重病情。因此，探索科學有效的護理方案對預防壓瘡有重要意義[4]。 對于壓瘡患者，除了做好患者的生活護理和基本護理，保持床單平整干燥，保持呼吸道暢通，還需要強化病人失禁護理，留置導尿管的護理，皮膚護理，體位護理，并適當按摩，強化營養(yǎng)支持，改善機體營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，促進壓瘡愈合。另外，做好患者心理護理，解釋過去類似病例的康復過程，使患者能夠增強信心，消除顧慮，享受治療和護理[5-8]，促進早日康復。

本研究中，對照組予以傳統(tǒng)干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。結果顯示集束化護理模式組滿意評分、負性情緒評分、ICU住院時間、總住院天數(shù)、壓瘡發(fā)生率和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，ICU患者實施集束化護理模式效果明顯，提升了滿意度。

參考文獻

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