哮喘、肺部感染等疾病呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用

常增兵

【摘 要】目的：探討哮喘、肺部感染等疾病呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院呼吸內科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的臨床資料，統(tǒng)計抗生素的使用種類和利用藥物指數(shù)（利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理）和聯(lián)合用藥情況。結果：本研究中共使用了31種抗生素，其中最多的為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，其次為頭孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用藥物指數(shù)依次為頭孢哌酮舒巴坦、頭孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素，其中只有頭孢哌酮舒巴坦的利用藥物指數(shù)>1;本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%。結論：分析醫(yī)院內的抗生素使用情況更有助于及早發(fā)現(xiàn)藥物應用的不合理現(xiàn)象，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】哮喘;肺部感染;呼吸內科;抗生素;臨床選擇;合理應用

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

近年來隨著臨床醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床上對抗生素的使用范圍正在不斷擴大，抗生素是臨床上治療感染的最常用藥物[1]。由于其應用范圍極為廣泛，也使得我國抗生素的耐藥率不斷提升，給部分感染性疾病的臨床治療帶來了巨大難度[2]。哮喘和肺部感染均屬于呼吸道內科常見病，抗生素在上述兩種疾病治療中起到了重要作用，其中常用抗生素包括β內酰胺類、大環(huán)內脂類、碳青霉烯類、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類等。本研究旨在探討呼吸內科抗生素的這種選擇與合理應用，現(xiàn)對研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機抽取筆者所在醫(yī)院呼吸內科收治的哮喘、肺部感染等疾病患者500例的臨床資料，時間范圍：2015年4月至2018年4月，分析患者的額抗生素使用情況，全部患者的病例完整。

1.2 方法 統(tǒng)計抗生素的使用種類和利用藥物指數(shù)（利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理）和聯(lián)合用藥情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用種類分析 如表1所示，本研究中共使用了31種抗生素，其中最多的為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，其次為頭孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、阿米卡星。利用藥物指數(shù)依次為頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟、阿米卡星、阿莫西林，阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星，其中只有頭孢哌酮舒巴坦鈉>1。

2.2 聯(lián)合用藥情況分析 本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%，一聯(lián)用藥比例要明顯高于二聯(lián)、三聯(lián)，P均<0.05。

3 討論

呼吸內科疾病具有較高的臨床發(fā)病率，多數(shù)患者發(fā)病多伴有細菌感染，因此疾病治療過程中多使用抗生素進行治療，抗生素能夠有效抑制菌群生長、增殖，加速病原菌死亡，而隨著臨床技術的不斷發(fā)展，目前臨床上應用的抗生素種類繁多，其作用機制不一，由于我國抗生素的濫用，使得多數(shù)種類的抗生素已經出現(xiàn)耐藥性[3]。

呼吸內科收治的患者中以老年人和兒童居多，老年人和兒童在疾病的治療過程中由于缺乏對用藥知識的了解，在疾病治療過程中容易出現(xiàn)過度用藥的現(xiàn)象，因此必須要給予有效的用藥，指導患者合理使用抗生素，保證治療效果，同時要告知患者避免濫用抗生素，以免加劇細菌耐藥性，從而降低藥物的臨床應用價值[4]。由于抗生素的種類繁多，因此在臨床治療的過程中，如何正確選用抗生素的種類和治療時機也是臨床上重點關注的問題[5]。

在呼吸內科疾病治療中，抗生素種類的選用則需要根據(jù)細菌學檢查結果和患者的具體病情進行確定，本研究通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其中呼吸內科應用最多的抗生素為阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢哌酮舒巴坦鈉，二者均為復合制劑，阿莫西林、頭孢哌酮分別為青霉素類和頭孢類抗生素，克拉維酸鉀、舒巴坦為β-內酰胺酶抑制劑，主要起到協(xié)同抗菌的作用。另外喹諾酮類和大環(huán)內酯類藥物應用頻率也較高，臨床上需要對上述種類藥物進行重點監(jiān)測，積極預防藥物濫用。利用藥物指數(shù)≤1為用藥合理，本研究中只有頭孢哌酮舒巴坦>1，也提示臨床上需要注意頭孢哌酮舒巴坦的使用情況，并進行重點控制。

本研究中通過總結藥物聯(lián)用情況發(fā)現(xiàn)，在呼吸內科主要以單一用藥為主，本研究中一聯(lián)用藥348例，占比69.60%，二聯(lián)用藥113例，占比22.60%，三聯(lián)用藥39例，占比7.80%，因此臨床上對抗生素的控制應重點放在一聯(lián)和二聯(lián)用藥。

綜上所述，呼吸內科患者在使用抗生素的過程中應注意合理選擇，應根據(jù)病原菌的診斷結果和患者的實際情況來選擇藥物，而臨床上應對抗生素的合理應用進行監(jiān)督，合理選用抗生素，減少藥物濫用，促進抗生素應用合理化，提高用藥安全性。

參考文獻

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