超聲檢查診斷腸梗阻的臨床價值分析

董春妹

【摘 要】目的： 探討超聲檢查診斷腸梗阻的臨床價值。方法：選取2017年6月至2018年10月期間我院門診及住院治療的12例疑似腸梗阻患者作為研究對象，所有患者均接受超聲、X線檢查，比較兩種檢查方式的敏感性、特異性及準確性。結果：超聲檢查的敏感性、特異性及準確性分別為87.5%、100.0%、91.7%;X線檢查的敏感性、特異性及準確性分別為75.0%、50.0%、66.7%。結論：采用超聲檢查診斷腸梗阻具有較高的敏感性、特異性及準確性，臨床診斷價值較高。

【關鍵詞】超聲檢查;X線;腸梗阻

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

腸梗阻為外科常見急腹癥之一，多發于腹部手術或腹內炎癥患者群體，主要表現為腹痛腹脹、惡心嘔吐及停止排氣排便等。若未及時地給予有效診治，可能會導致患者死亡。相關報道稱[1]，目前臨床上腸梗阻死亡率近10%，因此給予腸梗阻患者及時、正確的診治對改善腸梗阻患者預后意義重大。本研究觀察了超聲檢查診斷腸梗阻的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年10月期間我院門診及住院治療的12例疑似腸梗阻患者作為研究對象，所有患者均表現出不同程度的惡心嘔吐與下腹陣發性疼痛等癥狀，其中男7例，女5例;年齡30-75歲，平均年齡（50.2±9.3）歲。

1.2 方法 所有患者均接受超聲、X線檢查：①超聲檢查：采用東芝及飛利浦EPIQ5超聲檢查儀進行檢查，探頭頻率C5--1及L12---5，囑咐所有患者在檢查前憋尿，檢查時首先協助患者取平臥位，然后對其腸腔部位實施橫向與縱向掃描，掃描重點為觀察患者的腸腔內回聲與腸蠕動狀態;②X線檢查：所有患者均取常規站立位實施腹部X線平掃。

1.3 觀察指標 比較兩種檢查方式的敏感性、特異性及準確性。其中敏感性=（腸梗阻影像學診斷陽性符合例數/腸梗阻病理診斷陽性例數）×100%;特異性==（腸梗阻影像學診斷陰性符合例數/腸梗阻病理診斷陰性例數）×100%;準確性==（腸梗阻影像學診斷陽性符合例數+腸梗阻影像學診斷陰性例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，采用百分率表示敏感性、特異性及準確性，并采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理檢查結果 腸梗阻陽性例數為8例，陰性例數為4例。

2.2 超聲檢查結果 腸梗阻超聲檢查陽性7例，敏感性為87.5%（7/8）;陰性4例，特異性為100.0%（4/4），準確性為91.7%（11/12）。詳見表1。

2.2 X線檢查結果 腸梗阻X線檢查陽性6例，敏感性為75.0%（6/8）;陰性2例，特異性為50.0%（2/4），準確性為66.7%（8/12）。詳見表2。

3 討論

腸梗阻是由于某些因素造成腸內容物發生通過性障礙而引發的一種急腹癥，主要發生于小腸與結腸兩大部位。臨床按發病原因將腸梗阻分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻及血運性腸梗阻三大類，其中機械性腸梗阻在臨床上最為常見，主要是因腸內、腸外以及腸壁等部位各種不同的機械性因素所引發的腸內容物通過性障礙;動力性腸梗阻主要是因腸壁肌肉運動功能失調引發;血運性腸梗阻主要是因腸系膜血管內血栓形成、血管栓塞，造成腸管血液循環障礙，最終導致腸蠕動功能喪失而引發[2]。以上三種類型腸梗阻均需及時地進行診治，否則將可能導致患者死亡。

目前，臨床上診斷腸梗阻較為常用的方法包括超聲、X線等。其中超聲診斷腸梗阻的影像學表現為：腸管擴張，一般情況下患者小腸擴張超過3cm，結腸擴張超過6cm，腸腔內積氣、積液，腸壁變薄，且腸腔內出現氣體強回聲、液性無回聲、腸內容物雜亂光點或絮狀物等多種不規則物質，有一部分患者會出現很多充滿液體擴張腸管形成的一種多囊性液性暗區，于患者梗阻部位出現腸粘膜水腫，同時腸壁變厚，腸蠕動變強、變弱甚至消失，且腹腔部位也出現液性暗區[3]。通常情況下，超聲檢查對大部分腸梗阻可作出準確判斷，比如：因腸腫瘤引發的腸梗阻，超聲檢查結果會顯示腸壁變厚為“靶環征”或“假腎征”，而若因腸套疊引發的腸梗阻，超聲檢查結果會顯示多條線狀強回聲，出現“套筒征”或“同心圓征”，若因腸蛔蟲引發的腸梗阻，超聲檢查結果會顯示腸內出現條索狀物。在采用X線診斷腸梗阻過程中，若患者腸管出現充氣擴張等表現，則可便于臨床診斷，但因很多腸梗阻患者臨床表現不典型，或腹痛嚴重且合并其他類型疾病，采用X線進行檢查時就很容易誤診或漏診。X線檢查雖可在一定程度上將患者腸道表現呈現于影像中，但其征象并無法準確地顯示出患者腹腔內積液等情況，而超聲檢查可清晰準確地顯示出患者腸道擴張、腹腔積液等情況，有助于提高腸梗阻的臨床診斷率，較X線診斷效果更佳[4]。

本研究結果顯示，超聲檢查的敏感性、特異性及準確性分別為87.5%、100.0%、91.7%;X線檢查的敏感性、特異性及準確性分別為75.0%、50.0%、66.7%。提示采用超聲檢查診斷腸梗阻具有較高的敏感性、特異性及準確性，臨床診斷價值較高。

參考文獻

毛羽，周昕.超聲檢查對小兒十二指腸梗阻性疾病的診斷價值[J].山東大學學報（醫學版），2018，56（2）：47-50，55.

常劍銳，呂飛飛.腹部超聲和腹部X片對疑似腸梗阻診斷的價值分析[J].遵義醫學院學報，2017，40（4）：436-439.

崔艷華.超聲在腫瘤性腸梗阻的定性及定位診斷中的價值探討[J].中國藥物與臨床，2017，17（9）：1311-1312.

王偉，王光霞.腹內疝合并腸梗阻的超聲診斷價值[J].中國中西醫結合外科雜志，2016，22（5）：501-503.