子宮異常出血患者子宮內膜活檢病理特點分析

郭瑞寶

【摘 要】目的：探究分析子宮異常出血患者的子宮內膜活檢病理特點。方法：回顧性分析本院2018年1月至2018年12月本院收治的100例子宮異常出血患者的病例資料，女性患者均行B 超檢查，探查子宮位置、子宮大小，之后開展子宮內膜活檢，分析子宮異常出血患者的病理特點，并對比100例患者的病理結果。結果：活檢病理結果顯示，子宮內膜增生（55例）>子宮內膜炎（24例）>妊娠相關病（21例），存在顯著差異（P<0.05）。55例子宮內膜增生患者中，其中單純增生（31）>復雜增生（16例）>不典型增生（8例），存在顯著差異（P<0.05）。24例子宮內膜炎中，慢性子宮內膜炎（12例）>子宮內膜結核（7例）>子宮腔積膿（5例），存在顯著差異（P<0.05）。結論：進行子宮內膜活檢能夠更準確的診斷異常子宮出血，能夠鑒別不同類型的子宮出血。

【關鍵詞】子宮異常出血;子宮內膜活檢;病理特點;子宮內膜增生;子宮內膜炎;妊娠相關病

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

子宮異常出血主要指女性月經量過多或月經持續時間過長，或是兩種情況均有，或在非月經期、絕經后出現出血現象，或是月經頻率過高等情況[1]。也有文獻[2]顯示，很多婦科疾病，比如妊娠相關病、腫瘤等因素均可以導致子宮異常出血。子宮異常出血會對女性患者的身心造成極大的不良影響，早期檢查早期治療，能夠及時恢復患者的身心健康[3]。本研究就收治的100例子宮異常出血患者，探究分析了子宮內膜活檢的病理特點，現報告如下。

1 ·資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2018年1月至2018年12月本院收治的100例子宮異常出血患者的病例資料，女性年齡分布在19歲至55歲，平均年齡（37.67±4.39）歲。本研究經本院醫學倫理委員會批準，女性患者均自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除既往子宮切除術患者;免疫系統異常患者;血液系統異常患者;具有腦血管、心血管等慢性基礎性疾病患者;意識不清、精神障礙患者。

1.2 方法 B超檢查：女性均取截石位，應用超聲探頭初步探查女性的子宮位置及子宮大小。使用常規方案，清潔女性會陰部，并進行消毒。首先，使用濃度為0.2%的碘伏沖洗女性的外陰部，并按照由上到下、由左到右、由外到里的順序，依次沖洗女性的陰阜、陰唇、陰蒂、尿道口、會陰、肛門。并使用紗布將患者的陰部擦拭干凈，使用宮頸鉗鉗持宮頸，并通過探針探查女性宮腔深度。在完成以上操作后，使用刮匙從外到里，直到深入患者的子宮底部，在子宮壁處，由上到下的刮取樣本，在樣本制作完成之后，將樣本放入甲醛溶液（濃度10%）中進行固定保存，準確檢測。最后，根據活檢結果將所有患者進行分類。

1.3 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ·結果

B超結果顯示：100例子宮異常出血患者中卵巢包塊37例，腺肌病28例，子宮肌瘤25例，子宮明顯增大19例。活檢病理結果顯示，子宮內膜增生（55例）>子宮內膜炎（24例）>妊娠相關病（21例），存在顯著差異（P<0.05）。55例子宮內膜增生患者中，其中單純增生（31）>復雜增生（16例）>不典型增生（8例），存在顯著差異（P<0.05）。24例子宮內膜炎中，慢性子宮內膜炎（12例）>子宮內膜結核（7例）>子宮腔積膿（5例），存在顯著差異（P<0.05）。附表如下。

3 討論

異常子宮出血原因眾多，包括包括結構性改變和非結構性改變。結構性改變包括子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜惡變。非結構性改變包括凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內膜局部病變、醫源性因素、未分類。其中排卵障礙導致的異常子宮出血是婦科高發疾病。以往臨床很難區分子宮異常出血是否是器質性病變引發，但在我國醫療技術不斷提升后，子宮出血的區分明顯更為簡單，越來越多的文獻[4-5]表明：子宮異常出血患者進行子宮內膜活檢病理診斷，能夠準確鑒別子宮異常出血的病因，能夠鑒別子宮異常出血的類別，對于臨床治療有積極意義。子宮內膜活檢是在女性月經期開展，從女性患者的子宮中刮取樣本，這樣獲得的樣本更符合臨床診斷要求，也能夠提高臨床診斷的準確率。

有研究[6]認為：引發子宮異常出血的主要原因是神經內分泌系統功能失調，女性卵巢在發生周期性改變后，子宮內膜也會跟隨卵巢的改變而改變，臨床主要表現有：子宮內膜分泌、子宮內膜脫落等等，這些變化為女性的下個周期妊娠以及月經的來臨打下基礎。若女性處于健康狀態，即便沒有妊娠情況，子宮內膜也會有出血、脫落、壞死等現象，月經會影響女性的神經內分泌調節系統。因此，可以確定子宮異常出血的發生原因。子宮內膜活檢在臨床廣泛應用的主要原因在于：價格低廉、操作簡單、獲取結果時間短、安全性高、準確性高。從本研究結果可以發現，開展子宮內膜活檢能夠準確鑒別子宮異常出血的類型，能夠觀察機體子宮的詳細情況。

綜上可知：誘發子宮異常出血的原因較多，子宮內膜活檢能夠準確檢出子宮異常出血。

參考文獻

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盧紅明.探討子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（13）：69-71.

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