小兒預(yù)防接種中的常見(jiàn)反應(yīng)及護(hù)理應(yīng)對(duì)措施分析

趙玲

【摘 要】目的：研究小兒預(yù)防接種中常見(jiàn)的反應(yīng)，并分析總結(jié)護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。方法：對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行關(guān)于小兒預(yù)防接種常見(jiàn)反應(yīng)的一些問(wèn)卷調(diào)查，并咨詢相關(guān)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于小兒接種出現(xiàn)反應(yīng)后的可以采取的護(hù)理措施。結(jié)果：本次調(diào)查中，200例的幼兒中有5例出現(xiàn)了正常的接種反應(yīng)，有1例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，有194例無(wú)反應(yīng)。結(jié)論：幼兒預(yù)防接種后出現(xiàn)反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，保證了預(yù)防接種的安全性和成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒預(yù)防接種;常見(jiàn)反應(yīng)：護(hù)理對(duì)應(yīng)措施

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

引言：

人類一直都在研究疾病的預(yù)防工作，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，疾病的預(yù)防工作也不斷發(fā)展。我們最熟悉的就是預(yù)防接種，這是一個(gè)有效預(yù)防重大疾病的方法之一。并且現(xiàn)在很多預(yù)防接種都是剛出生不久就需要的。雖然我國(guó)對(duì)于這項(xiàng)工作有著相當(dāng)?shù)闹匾暥龋俏覈?guó)醫(yī)療界里相關(guān)制度不夠完善以及醫(yī)療專業(yè)水平的欠缺，因此會(huì)發(fā)生一些接種后的不良反應(yīng)。所以本文主要目的研究小兒預(yù)防接種中常見(jiàn)的反應(yīng)，并分析總結(jié)護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果如下表所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我鎮(zhèn)醫(yī)院自2017年12月到2018年8月接種的幼兒200例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中女幼兒有94例，男幼兒106例;幼兒平均年齡也（3.9±1.4）月;幼兒在不同時(shí)間段接種不同疫苗或者一種疫苗分為不同時(shí)間段接種，主要接種的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破等。幼兒的性別、年齡、接種疫苗類型等資料無(wú)意義。（P>0.05）

1.2 一般方法 首先，查閱小兒預(yù)防接種相關(guān)的資料，對(duì)小兒預(yù)防接種有進(jìn)一步了解，并制定具有針對(duì)性的調(diào)查問(wèn)卷，主要就小兒預(yù)防接種接種后出現(xiàn)的反應(yīng)等問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查。然后，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行整理，做出相關(guān)表格和圖文，并進(jìn)行結(jié)果分析。接著，就調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果為基礎(chǔ)，訪問(wèn)多名具有代表性的兒科醫(yī)生和護(hù)理，主要咨詢出現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)該采用哪些措施等問(wèn)題。最后，對(duì)訪問(wèn)后的結(jié)果進(jìn)行整理，再結(jié)合查閱的資料針對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中，200例的幼兒中有5例出現(xiàn)了正常的接種反應(yīng)，有1例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，有194例無(wú)反應(yīng)。

3 討論

3.1 常見(jiàn)接種后反應(yīng) 根據(jù)本次調(diào)查問(wèn)卷研究結(jié)果并結(jié)合查閱的相關(guān)資料中，我們總結(jié)了幼兒預(yù)防接種后，出現(xiàn)的反應(yīng)分為正常接種后反應(yīng)和不良接種后反應(yīng)。

（1）接種后正常反應(yīng)。局部反應(yīng)：有些幼兒可能接種后在接種的地方出現(xiàn)局部的紅暈現(xiàn)象，或者伴有輕微的腫脹和疼痛感。少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎，這種反應(yīng)也屬于正常反應(yīng)，只是由于反應(yīng)比較強(qiáng)烈而叫做強(qiáng)反應(yīng)。這些反應(yīng)一般3天內(nèi)會(huì)慢慢消退。但是也有特殊的情況的，比如皮內(nèi)接種卡介苗，可能會(huì)兩個(gè)星期左右出現(xiàn)局部的紅腫，嚴(yán)重的可能會(huì)有局部化膿，2個(gè)月左右結(jié)痂形成疤痕。如果是接種了含有吸附劑的疫苗，則可能少數(shù)人局會(huì)有硬結(jié)的情況發(fā)生。全身反應(yīng)：有些幼兒在接種后出出現(xiàn)體溫升高的情況，一般分為三個(gè)反應(yīng)（8到24小時(shí)內(nèi)體溫變化）：強(qiáng)反應(yīng)的體溫范圍為體溫>38.6℃;中反應(yīng)的體溫范圍為37.6℃到38.5℃;弱反應(yīng)的體溫范圍為37.1℃到37.5℃。溫度升高一般持續(xù)1、2天。也有少數(shù)的幼兒在接種麻疹或風(fēng)疹疫苗5、6后出現(xiàn)發(fā)熱、一過(guò)性皮疹等情況。同時(shí)，也可能會(huì)有少數(shù)幼兒出現(xiàn)頭暈、乏力等問(wèn)題。還有些幼兒可能會(huì)因?yàn)轶w質(zhì)問(wèn)題而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道的反應(yīng)。

（2）接種后不良反應(yīng)。接種后不良反應(yīng)主要有因?yàn)榄h(huán)境等問(wèn)題出現(xiàn)的局部感染、無(wú)菌性膿腫;有因?yàn)橛變簜€(gè)人因素出現(xiàn)暈針、癔病的情況;也有因?yàn)轶w質(zhì)等原因出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏性休克等問(wèn)題。

3.2 護(hù)理對(duì)應(yīng)措施 根據(jù)對(duì)幼兒接種后會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)后，再根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士的協(xié)助下總結(jié)了一些具有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理對(duì)應(yīng)措施。

（1）接種前的護(hù)理措施。接種前要確保即將使用的疫苗都是安全有效、質(zhì)量有保證的。然后對(duì)疫苗接種進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓人們對(duì)疫苗接種以及接種后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)和處理方法有一定的了解。此外，在接種過(guò)程中一定要確保安全接種， 對(duì)于需要接種的幼兒一定要仔細(xì)了解幼兒臨床資料，確保幼兒是可以接種疫苗的，并對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和增強(qiáng)接種安全性意識(shí)。

（2）接種后的護(hù)理對(duì)應(yīng)措施。接種后為了減輕孩子在預(yù)防接種后的反應(yīng)，接種的當(dāng)天不要給孩子洗澡或進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，注意適當(dāng)休息。讓幼兒晚飯少吃些，多喝開(kāi)水，早些睡覺(jué)，使反應(yīng)高峰在睡眠中過(guò)去。

如果出現(xiàn)了一些正常的局部反應(yīng)或者是全身反應(yīng)，一般也都無(wú)需特殊處理，注意休息保暖，讓孩多喝水。如果局部反應(yīng)較為嚴(yán)重的，可用干凈的熱毛巾進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱螅瑤椭[，減少疼痛。切記如果不能對(duì)接種卡介苗后出現(xiàn)的局部反應(yīng)進(jìn)行熱敷。如有高熱可根據(jù)醫(yī)生檢查后適當(dāng)給予退熱藥。

如果出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，根據(jù)不同情況采取不同的護(hù)理措施。如果有感染，要進(jìn)行抗感染治療;如果有暈針、過(guò)敏性休克現(xiàn)象，首先將幼兒平放且將頭放低、喂服適量溫水或者糖水，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)皮疹，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用脫敏藥。

4 總結(jié)

預(yù)防接種對(duì)于幼兒健康成長(zhǎng)有著非常重要的意義，所以我們應(yīng)該積極進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題。總而言之，幼兒預(yù)防接種后出現(xiàn)反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，保證了預(yù)防接種的安全性和成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

靳里平.疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)因素中相關(guān)因素分析和防范措施[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，01：82+84.

寧雪梅，陳曉梅，丁婷.預(yù)防接種工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22：2947.

胡燕華.小兒預(yù)防接種中的常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10：60+62.