探討不規(guī)則抗體導致的新生兒溶血病實驗室檢查及臨床輸血策略

康曉梅 張儉

【摘 要】目的：探討不規(guī)則抗體導致的新生兒溶血病實驗室檢查及臨床輸血策略。方法：納入2017年4月到2019年4月這個時間段中在我院診斷為新生兒溶血病的患兒總計8例，查閱并記錄我院內與研究選取患兒相關的各項數(shù)據(jù)，綜合分析新生兒溶血病的實驗室檢查以及臨床輸血策略。結果：研究選取患兒中6例由Rh系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血病;1例由MNS血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血;1例由Diego血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血，6例患兒確診后符合換血條件并接受換血治療，最終順利恢復健康并出院。結論：Rh系統(tǒng)引發(fā)的新生兒溶血病患兒明顯多于MNS以及Diego血型系統(tǒng)，診斷過程中應當有效結合抗體檢測、直抗實驗、游離試驗以及放射試驗的檢測結果，以提高診斷準確性，從而制定安全有效的臨床輸血策略。

【關鍵詞】不規(guī)則抗體;新生兒溶血病;實驗室檢查;臨床輸血策略

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

不規(guī)則抗體主要是指血清中除抗-A、抗-B以外的血型抗體，臨床上最為常見的是母體中含有不規(guī)則抗體，從而引發(fā)新生兒溶血病。新生兒溶血病會導致患兒出現(xiàn)嚴重貧血、肝脾大等癥狀，情況嚴重時會導致患兒出現(xiàn)心力衰竭等不良癥狀，對于患兒智力、運動發(fā)育影響較大，因此不規(guī)則抗體引發(fā)的新生兒溶血病應當?shù)玫街匾昜1～2]。現(xiàn)抽取8例新生兒溶血病患兒并開展研究，通過分析患兒的實驗室檢查結果并研究臨床輸血策略，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年4月到2019年4月這個時間段中在我院診斷為新生兒溶血病的患兒總計8例，查閱并記錄我院內與研究選取患兒相關的各項數(shù)據(jù)，檢測結果顯示其中由Rh系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒6例、由Diego血型系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒1例、由MNS血型系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒1例。Rh系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒中合并ABO系統(tǒng)溶血病的患兒有1例。

1.2 方法 檢測儀器選用免疫孵育器HW37，多功能離心機TD-2Y，低速離心機KDC-12，血型檢測儀SX-001。操作方案按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的方法以及相關儀器的使用說明書進行操作，最后將血液標本外送到血液中心實驗室內進行紅細胞游離抗體試驗、紅細胞抗體放散試驗。

1.3 觀察指標 查閱我院內與研究選取新生兒溶血病患兒相關的各項資料，記錄其實驗室檢查結果，包括ABO以及RhD血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗、紅細胞游離抗體試驗、紅細胞抗體放散試驗等指標。

2 結果

2017年4月至2019年4月這個時間段中總計檢出因不規(guī)則抗體導致的新生兒溶血病患兒8例，6例患兒由Rh系統(tǒng)所致，其中抗-E所致新生兒溶血病患兒1例、抗-D所致新生兒溶血病患兒3例、抗-C所致新生兒溶血病患兒1例、抗-E合并抗-D所致新生兒溶血病患兒1例，抗-D所引發(fā)的新生兒溶血病明顯較多。1例患兒由MNS血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血。1例患兒由Diego血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血。研究選取患兒確診后6例符合換血治療條件并接受換血治療，治療結束后順利恢復健康并出院。

3 討論

新生兒溶血病主要是指孕婦與胎兒血型不合所引發(fā)的一種免疫性疾病，胎兒的身體器官正處于發(fā)育階段，出現(xiàn)這類疾病將會影響到胎兒的身體發(fā)育，從而造成較大危害。結合我院近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，新生兒溶血的發(fā)生率正以極快的速度在增加。且在各類溶血類型中，以不規(guī)則抗體導致的溶血率居高，在絕大程度上威脅著新生兒健康。不規(guī)則抗體主要是指除ABO血型系統(tǒng)以外的抗體，正常情況下孕婦體內沒有這種血液，但在妊娠以及多次輸血的作用下，孕婦體內將會出血不規(guī)則抗體，大量研究表明[3～4]，不規(guī)則抗體是引發(fā)新生兒溶血病的主要原因，需要得到重視，因此應當加強對不規(guī)則抗體引發(fā)新生兒溶血病的研究，為臨床治療方案優(yōu)化提供有效指導，幫助患兒進行恢復。相關研究顯示，Rh系統(tǒng)是引發(fā)新生兒溶血病的主要原因，本次研究選取的8例新生兒溶血病患兒中6例由Rh系統(tǒng)引發(fā)，與其相符。一般情況下認為當血清中抗-D效價大于或者等于16時，新生兒溶血病具有較高的發(fā)生率;其他不規(guī)則抗體在血清中的效價大于或者等于8時，很可能引發(fā)新生兒溶血病，可以將其作為新生兒溶血病的一項診斷標準，但臨床上單一選用一項診斷標準難以準確分析患兒的病情，應當綜合各項臨床情況來做出有效的診斷。本次研究中選取的新生兒溶血病患兒在確診后及時對符合換血條件的6例患兒開展換血治療，根據(jù)不規(guī)則抗體的特異性選擇對應抗原的陰性相容性血液，換血治療結束后患兒均順利恢復健康，作用效果顯著。

綜上所述，不規(guī)則抗體是引發(fā)新生兒溶血病的重要原因，需要得到重視，臨床上聯(lián)合選用抗體檢測、直抗實驗、游離試驗以及放射試驗等多項檢測，綜合分析不規(guī)則抗體的特異性，從而及時對達到換血標準的患兒開展具有針對性的換血治療，幫助患兒恢復健康，提高患兒的生存質量以及生活質量。

參考文獻

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