PBL教學法在醫(yī)學機能學實驗教學中的應用與探索

李夏欣妤 陳媛 李維礁

[摘要] 目的 根據(jù)醫(yī)學機能實驗學自身特點，培養(yǎng)學生獨立思考能力、創(chuàng)新能力、綜合分析和解決問題的能力。方法 實驗組采用PBL教學法對照組采用傳統(tǒng)教學法，經(jīng)過一學年的教學探索，分別對學生的實驗報告質(zhì)量和水平、理論考試成績、操作技能考試結(jié)果、總評成績等五個方面，進行統(tǒng)計對比研究。結(jié)果 兩組統(tǒng)計對比研究結(jié)果顯示，PBL新方法組的教學質(zhì)量及效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法對照組（P<0.05），且兩組結(jié)果，具明顯的統(tǒng)計學差異顯著性。結(jié)論 提示PBL新教學法在醫(yī)學機能學實驗學教學中是非常有價值的，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法，是一值得推廣采用的新型教學方法。

[關鍵詞] PBL教學法;機能學;實驗;教學

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0132-02

PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為中心的新型現(xiàn)代教學法，1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrow首創(chuàng)，其目標在于培養(yǎng)學生的自學能力實踐能力與創(chuàng)新能力。通過對中國知網(wǎng)、維普1989年至2017年的中英文期刊檢索發(fā)現(xiàn)，美國近70%的醫(yī)學院已采用PBL模式教學，在中國香港大學醫(yī)學院，醫(yī)學教育教學采用PBL教學法達60%以上。中國“985”“211”項目的多數(shù)院校已開展了PBL推廣或試點工作。PBL教學模式已成我國臨床醫(yī)學教育改革探索的新方向[1]。

2004年以來，昆明醫(yī)科大學海源學院開展和進行了全面深入的教學改革與探索研究，成立了機能學實驗室，近年來，根據(jù)醫(yī)學機能學實驗課程自身特點，我們在教學過程中引進和采用了PBL教學法，并在某些方面，對PBL教學方法進行改進，探索，嘗試，取得初步成效，為醫(yī)學教育的改革提出一些有益建議。

1? 研究對象及分組情況

選取2016級臨床專業(yè)兩個大班221名學生。每個大班均分成4個實驗室。其中，1大班113名學生為傳統(tǒng)教學模式對照組，2大班108名學生為PBL教學法實驗組。經(jīng)調(diào)查了解，兩個大班學生既往學習成績及各方面情況相近。

2? 研究方法

（1）対照組采用傳統(tǒng)的實驗教學方法模式，教師為主體講授實驗相關理論知識、實驗方法，示范操作，學生按照傳統(tǒng)教學方法傳授實驗操作方法，進行實驗、分析實驗結(jié)果，填寫實驗報告，教師批改實驗報告完成并結(jié)束教學工作。

（2）PBL新教學模式實驗組，按如下程序進行教學：2大班4個實驗室，每1實驗室分為5個學習小組，每組推選小組長1名，負責小組學習組織管理工作。課前1周，由教師提出啟發(fā)開放式問題，問題提出與設置以教學大綱為核心，結(jié)合課程教學目標、參考學生現(xiàn)有知識水平結(jié)構(gòu)等因素，提出具創(chuàng)新性、趣味性、啟發(fā)性問題，引導學生主動查閱資料和探求問題。學生根據(jù)教師提出的問題，進行自主學習，自主設計實驗方法程序，實驗結(jié)束后由學生自主分析實驗數(shù)據(jù)，獲得實驗結(jié)果或結(jié)論。

以《醫(yī)學機能學實驗教程》（中國醫(yī)藥科技出版社）第五章實驗二十“鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的比較實驗”為例：①根據(jù)疼痛的性質(zhì)及程度，不同鎮(zhèn)痛藥的選擇使用標準與原則是什么？②麻醉性鎮(zhèn)痛藥與抗炎免疫鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛原理與選擇使用原則區(qū)別何在？創(chuàng)造性啟發(fā)性問題的提出，能夠激發(fā)學生自主學習激情，引導學生制定合理實驗方案，自主設計實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計表格，研究對比麻醉性鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的不同作用機理，鎮(zhèn)痛效果，不良反應等。在教師的啟發(fā)引導下，學生充分利用了學校教學資源庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)學圖書期刊雜志等，尋找并獲得所需相關資料數(shù)據(jù)和知識，讓學生自主搞清實驗目的意義，自己整理分析實驗數(shù)據(jù)，制定出有一定質(zhì)量水平合格的實驗操作步驟程序方案，了解麻醉性鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥作用機理及其實驗研究方法的不同或區(qū)別，引導學生提出采用小鼠腹腔化學刺激法引發(fā)的扭體反應，觀察對比麻醉性鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩者對抑制或減弱扭體反應作用的區(qū)別。學生根據(jù)自身掌握的理論知識及實驗原理設計出具體的實驗操作步驟及實驗觀察內(nèi)容。實驗結(jié)束后，教師再引導學生圍繞實驗結(jié)果、實驗操作各環(huán)節(jié)再次提出問題，這類問題能把實驗過程與實驗討論融為一體，“問題-答案-問題”環(huán)環(huán)相扣，層層深入[2]，每個學生自己獨立完成實驗報告，對實驗結(jié)果進行客觀、科學的分析，提升了學生分析歸納總結(jié)能力，以及解決問題的綜合能力，達到機能實驗學的總體教學目的和要求。

3? 教學質(zhì)量效果評價方法

該項研究效果評估方法：

①實驗報告規(guī)范性及質(zhì)量水平占30%。由帶教老師進行盲評，分別將各小組六次實驗報告成績統(tǒng)計總結(jié)，求出統(tǒng)計學平均分。

②平時基本實驗操作規(guī)范性及操作能力水平占10%，由帶教老師打分，教師對各小組實驗操作過程中的個人動手能力的評估、實驗結(jié)果陽性率。

③理論考試成績占30%，由實驗室統(tǒng)一出題，閉卷式個人獨立答卷，實驗組對照組答卷混合盲法批改。

④操作技能考試占30%，實驗組與對照組學生混合隨機分配考場，考前1 min，隨機抽簽，確定技能考核內(nèi)容，統(tǒng)一考核方法內(nèi)容及標準。考試結(jié)束后，a，b，c，d四項成績及總評成績采用SPSS 24.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差描述數(shù)據(jù)分布情況，采用獨立樣本t檢驗比較組間差異，所有檢驗均為雙側(cè)檢驗。

4? 項目研究結(jié)論結(jié)果

實驗組除平時成績外，實驗報告、理論考試、操作技能考試、總評成績與對照組各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明PBL教學法對醫(yī)學機能實驗學教學質(zhì)量水平的提高，具有一定促進工作，對醫(yī)學機能實驗教學工作是有益的，是值得推廣采用價值極高的教學新方法。見表1。

5? 討論

醫(yī)學機能學實驗的目的任務是，學生通過機能實驗學實驗過程，學習和掌握醫(yī)學動物實驗基本方法和實驗基本技能，培養(yǎng)學生科學思維方法。PBL教學法提出問題尋求解決基本思路與其有著異曲同工之妙。PBL教學法基于把學習設置于復雜而有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[3]。

該科室經(jīng)過一個學年的實驗探索研究，通過對不同方式方法考試考核成績的統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，PBL教學法對學生規(guī)范正確地完成實驗過程，撰寫規(guī)范的實驗總結(jié)報告，培養(yǎng)學生實驗動手能力，綜合分析能力等方面，有明顯的幫助和提升作用。采用PBL教學法，學生不僅課堂上能認真自主學習，課后花大量時間收集整理查閱資料，學生利用各種媒介自主學習，并根據(jù)己所掌握的知識、查閱相關資料、提出或擬定實驗研究題目，制定合理實驗方案與實驗方法步驟，學生能較早地接觸到學術(shù)研究方法及論文撰寫方法，培養(yǎng)了他們的學術(shù)愛好和興趣。從機能實驗課程起始學習數(shù)據(jù)信息收集、立項選題、實驗設計、實驗技能實驗步驟和方法、資料收集整理、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果統(tǒng)計分析、實驗總結(jié)報告、論文撰寫等科學研究全過程。教師所面對的，除了打分，還必須適時參與并指導學生的討論，在這樣的課堂上，教師并不是一個可有可無的角色[4]。通過PBL教學法的教學學生掌握的不僅僅是一門課程的知識，而是學會獲取知識的方法，將問題作為基本因素，將課程的內(nèi)容相互聯(lián)系起來，使學生在不斷地提出問題和解決問題中完成教學內(nèi)容，并實現(xiàn)教學思想和教學目標[5]。有效激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考、善于提問、深入鉆研，故，PBL教學法是培養(yǎng)學生獨立思維、創(chuàng)新實踐、綜合分析和獨立解決問題的能力的有效方法。

綜上所述，在醫(yī)學機能實驗課程中開展以學生為主體，“以問題為中心”的PBL教學模式不僅可行，而且有益，是值得推廣采納使用的。

[參考文獻]

[1]? 蘇曉，唐華燕.中醫(yī)風濕病臨床教學中雙P模式的運用[J].云南中醫(yī)學院學報，2012，35（4）：59.

[2]? 雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導入-情景模擬教學法在《護理學基礎》實驗教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（24）：2923-2925.

[3]? J Nurses Staff Dev. Problem—based leaning in clinical practice facilitating critical thinking[J].A price and B price，2000， 16（6）：257-264.

[4]? 楊志文，金連弘，李光，等.論PBL 教學改革中教師的地位和作用[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（12）：27-28.

[5]? GweeMC.Globalizationofproblem—basedlearning（PBL）：crossculturalimplications[J].KaohsiungJMedSci，2008，24（3）：14-22.

（收稿日期：2018-12-25）