醫院傳染病防治管理工作中的問題及對策

[摘要] 目的 研究醫院傳染病防治管理工作中的問題及對策。方法 選取2016年1月—2017年1月期間冠縣500名常住居民作為本研究的對照組，回顧性分析這一時間段我疾控中心傳染病防治管理工作中存在的問題并提出解決的對策;再選取強化醫院傳染病防治管理工作后（2017年7月—2018年11月）冠縣另500名常住居民作為研究組，對比分析兩組傳染病發生情況。結果 研究組相關傳染病發病率顯著低于對照組（P<0.05）;且研究組居民傳染病防治知識總知曉率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 強化醫院傳染病防治管理工作，能夠最大限度提升居民對傳染病知識的知曉度，進而控制傳染病發生幾率。

[關鍵詞] 醫院傳染病;防治管理工作;問題;對策

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0152-02

傳染病會對人們生活、工作，乃至社會發展造成嚴重的影響;有數據調查顯示，全球很多人受新、老傳染病的威脅;而在過去5年里，平均每1 h便有1 300～1 600人死于傳染病。疾病預防控制中心承擔著防治傳染病的任務，但在防治管理過程中，極易因醫務人員、患者自身因素，給其防治管理工作帶來難題。該文主要分析醫院傳染病防治管理工作中的問題及對策，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年1月—2017年1月期間冠縣500名常住居民作為本研究的對照組，男性264例，女性236例;年齡在15～73歲之間，均值（36.56±1.25）歲。再選取強化醫院傳染病防治管理工作后（2017年7月—2018年11月）冠縣另500名常住居民作為研究組;其中，男性253例，女性247例;年齡在16～74歲之間，均值（36.98±2.54）歲。兩組一般資料對比差異無統計意義（P>0.05）。

1.2? 調查方法

回顧性分析該疾控中心傳染病防治管理工作中存在的問題，具體包括：醫護人員的手衛生情況、傳染病防治機制的落實程度、無菌操作情況、傳染病預防意識等。

同時，記錄管理前后兩組傳染病發生情況;并采用該疾控中心自行設計和擬定的傳染病防治知識知曉度問卷調查兩組居民對傳染病防治知識的知曉度，共包括完全知曉、部分知曉、不知曉3個部分;該次發放問卷1 000份，回收961份，回收率為96.10%。

1.3? 統計方法

該研究運用SPSS 25.0統計軟件統計、分析研究數據，計數資料數據率用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組傳染病發生情況

研究組相關傳染病發病率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組傳染病防治知識知曉率

對照組完全知曉201例、部分知曉215例、不知曉59例，總知曉率87.58%;研究組完全知曉383例、部分知曉74例、不知曉29例，總知曉率94.03%;研究組居民傳染病防治知識總知曉率顯著高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

3.1? 新發流行性傳染病的臨床特征

①人、獸共患：人類與脊椎動物之間通過自然傳播，且與流行性疾病相關、并由同一種病原體導致的傳染性疾病被稱為“人、獸共患病”;常見的疾病類型有：豬流感、禽流感、甲型H1N1等;而導致這一疾病特征的因素主要是：病原體基因的改變。有數據調查顯示，傳染性疾病中，人、獸共患的疾病數量約占60.00%[1]。

②傳播規律無法預知：新發流行性傳染病的傳播規律無法預知，比如，人類季節性流感病毒和禽流感病毒相互混合雜交后，極易形成致病性極強的禽流感病毒，而這種病毒傳播的速度和甲型H1N1無太明顯的區別。由于禽流感病毒不會再人際交往過程中傳播，因此，不會給人類造成太大影響;但若禽流感病毒和甲型H1N1混合雜交后，便極有可能在人際交往中快速傳播;而這種傳播規律人類無法預知。

③近幾年來，全球暴發的傳染性疾病有：禽流感、艾滋病、甲型H1N1等;而根據世界衛生組織調查顯示，全世界已有兩百多個國家和地區受新發傳染性疾病的損害，波及人類的數量高達4 000萬，病死率高達2 000萬人次;而這些數據表明，新發的流行性傳染疾病具備傳播速度極快、流行范圍較廣等特征，嚴重威脅人類身心健康，乃至生命[2]。

3.2? 醫院傳染病防治管理工作中的問題分析

3.2.1 傳染性疾病的監管力度不足? 就目前現行的法律中，雖然明確規定了醫護人員有防治傳染性疾病的義務，但受眾多因素影響，醫護人員防治傳染性疾病的思想、意識等均較差，部分醫護人員還缺乏相關法律意識，致使防治管理工作不到位;盡管傳染病防治管理的相關法律不斷修訂、出臺，但在具體規定醫療機構防治管理的內容上，仍存在較強的抽象性、原則性，嚴重影響到傳染病防治管理工作的進一步開展。除此之外，部分機構或部門對于傳染性疾病監管的力度不足，也在一定程度上制約了防治管理的質量。

3.2.2 傳染病防治管理的機制不夠健全? 目前傳染病防治管理的機制仍存在很多的不足之處，如：如部分醫院仍未設置傳染病防治管理機構，或雖然設置了防治管理部門，但組織結構仍不夠健全，最終制約了防治管理工作的順利開展。部分醫院雖已設置了防治管理機構，但由于管理部門或機構的責任分工不明確，甚至還出現了交叉管理的情況，最終導致各部門之間責任的互相推諉[3]。此外，部分管理人員在進行防治管理時玩忽職守，最終阻礙傳染疾病防治管理工作進展較慢，甚至毫無進展。

3.2.3 防治管理人員缺乏? 當前醫療衛生人力資源還比較緊缺，而傳染病防治管理中，更是缺乏醫藥知識與技巧極強的醫務人員，這在很大程度上導致傳染病防治管理效率和質量較低。

3.2.4 硬件設施比較滯后? 縣級醫院硬件設施比較滯后主要體現在：①對于傳染病的相關知識認識不到位，且人力、物力、財力等投入較少;而用于傳染病防治隔離設備也比較落后，無法應對突然的傳染病。②縣級醫院傳染病診治的布局也不夠合理，致使醫院診治傳染病患者的同時，醫護人員與其他患者感染的幾率更高。③部分醫院傳染病門診分區的設置、隔離病房位置的布置等均不夠合理，不利于傳染病防治管理，甚至還會增加醫院感染發生幾率[4]。

3.3? 強化醫院傳染病防治管理工作的對策

3.3.1 提升各部門的重視度? 傳染病防治管理工作不僅僅是醫院、疾控中心的責任，政府部門和其他衛生部門也應引起高度重視，并建立健全防治管理體系，強化地醫院傳染病防治管理工作的監管力度。此外，政府還應加大對醫院傳染病防治管理財政支持力度，進而為防治管理工作提供最有力的保證和支持。此外，政府還應建立健全相關的政策制度和法律法規，提升醫院管理人員管理的能力，進而提升傳染病防治管理質量。

3.3.2 建立健全傳染病防治管理體系? 做好傳染病的防治管理工作是醫院在履行其社會責任，因此，醫院應建立健全傳染病防治管理體系，并明確各部門的分工合理，確保各項工作無遺漏或交叉，進而提升防治管理效率;此外，醫院還應在確保醫療效益基礎上構建完善的管理機制，以確保傳染病防治管理工作有序進行，一旦遇到急、重大的傳染事件，能夠及時、有效上報、記錄。

3.3.3 加強醫護人員相關法律法規的宣傳和培訓? 醫院應定期組織醫務人員學習相關傳染性疾病防治管理機制以及法律法規知識等等，并培訓醫務人員防治的方法，同時，確保培訓能夠覆蓋到全體的醫護人員中。在組織醫務人員培訓和學習過程中，還應重點培訓其對新發流行性傳染病的特征以及防治、診斷方法等，并定期對醫務人員進行考核，以提升醫務人員傳染性疾病防治管理的質量。此外，醫院還應加大對傳染性疾病知識的培訓與宣傳，以提升傳染性疾病的監控與治療力度。

3.3.4 加大硬件設施的投入力度? 提升醫院各部門對于傳染病防治管理的認知度，并加大醫院傳染病防治工作人力、物力和財力的投入力度;此外，醫院還應適當增加傳染病病房，并科學設置隔離防控區域;建立健全隔離防控管理機制、消毒機制等等，確保傳染病患者受能夠得到專人監管[5]。

綜上所述，醫院傳染病防治管理工作中，因監管力度不足、管理機制不夠健全、人力資源缺乏、硬件設施比較滯后等因素的影響，致使防治管理的效率較低;而通過提升各部門的重視度、建立健全傳染病防治管理體系、加強醫護人員相關法律法規的宣傳和培訓、加大硬件設施的投入力度等防治管理對策，能夠進一步提升人們對傳染病的認知度，進而降低傳染病發生幾率，進而促進社會的可持續發展中。

[參考文獻]

[1]? 周紅霞.傳染病預防與管理工作中存在的問題及解決對策[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（13）：188-189.

[2]? 徐麗紅，王芳，姜麗麗，等.西安市二級及以上醫院傳染病防治分類監督綜合評價結果分析[J].中國衛生監督雜志，2018， 25（2）：176-180.

[3]? 沈麗.加強我院傳染病管理工作的實踐與體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（14）：182-183.

[4]? 唐霞.基層醫院傳染病疫情報告管理及控制措施[J].中國衛生產業，2018，15（3）：135-136.

[5]? 陳愛梅.醫院傳染病防治管理工作中存在的問題及對策探討分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：211-212.

（收稿日期：2018-12-25）