探析與評估雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與三聯療法聯用對幽門螺桿菌性慢性胃炎患者的臨床療效

宋倩

湖北省宜昌市五峰土家族自治縣人民醫院消化內科，湖北 宜昌 443400

幽門螺桿菌性慢性胃炎指由幽門螺桿菌幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp）引起的慢性胃黏膜炎性病變，屬于消化系統常見病[1]。由于胃黏膜腸上皮化生，導致胃激素分泌與G細胞功能障礙，影響泌酸腺，進而減少胃蛋白酶、胃酸、內源性因子，方便幽門螺桿菌著床繁衍，引發胃炎[2]。該疾病患者可出現腹部脹痛、反酸、食欲減退等癥狀，還可出現消瘦、嘔血、腹瀉以及貧血，該臨床癥狀具有持續性與反復性，在臨床采用一般藥物治療難以達到根治效果。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是一種止瀉藥，用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉以及抗生素治療無效的腹瀉，能夠補充人體內正常生理細菌，進而調整腸道菌群平衡，并對腸道中有害細菌進行清除[3]。在三聯療法基礎上，加以使用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療幽門螺桿菌性慢性胃炎能夠有效清除Hp，緩解患者的癥狀，減少復發情況。本文研究雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與三聯療法聯用對幽門螺桿菌性慢性胃炎患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院治療的85例幽門螺桿菌性慢性胃炎患者作為研究對象，治療時間為2016年9月至2018年9月，根據不同的治療方法分為研究組(44例)與參照組(41例)。所有患者與家屬均同意參與本研究，且通過我院倫理委員會的批準。研究組中男性23例，女性21例；年齡區間為38～68歲，平均年齡為(50.79±3.65)歲；病程區間為2～10個月，平均病程為(6.27±3.41)歲。參照組中男性20例，女性21例；年齡區間為41～70歲，平均年齡為(51.63±3.67)歲；病程區間為2～12個月，平均病程為(6.58±3.63)個月。分析與比較兩組性別、年齡以及病程，發現組間一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：①經尿素酶實驗顯示Hp陽性；②出現反酸、上腹部疼痛以及噯氣等癥狀。③藥物適應證。排除標準：①有Hp根除治療史；②腎功能不全；③嚴重胃腸功能障礙；④治療依從性差；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 參照組：所有患者予以奧美拉唑腸溶膠囊(浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20065588，規格20mg×14粒)，每日服用1～2次，早晚各1次，每次服用20mg；阿莫西林顆粒(珠海聯邦制藥有限公司，國藥準字H44024970，規格12袋/盒)，每6～8小時服用1次，每次服用0.5g(4袋)；克拉霉素膠囊(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司；國藥準字H20010655，規格0.25g×6粒/盒)，每日口服250mg，每隔12h服用1次；治療6周。

研究組：在參照組基礎上采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，規格24片/盒)，每日服用4片，每日服用2～3次，治療6周。

1.3 觀察指標

(1)療效指標[4]：治療后4周患者臨床癥狀全部消失，經胃鏡檢查顯示炎癥消失，經尿素酶檢測Hp顯示陰性判為治愈；治療后4周患者的臨床癥狀消失，經胃鏡檢查顯示潰瘍消失，經尿素酶檢測Hp顯示陰性判為顯效；治療后4周患者的臨床癥狀有所緩解，經胃鏡檢查顯示潰瘍明顯消失，消失面積超過50%，經尿素酶檢測Hp顯示陰性判為有效；治療后4周患者的臨床改善不大，經胃鏡檢查周邊炎癥無變化，潰瘍減少的面積低于50%，經尿素酶檢測Hp顯示陽性判為無效。

(2)癥狀評分：治療后5周患者反復出現腹部疼痛、反酸以及噯氣等癥狀為11～12分；需要堅持使用藥物改善臨床癥狀為7～10分；癥狀嚴重，對生活質量造成嚴重影響為3～6分；出現明顯癥狀或癥狀輕微，不影響生活與工作為1～2分；無癥狀為0分。

(3)Hp根除：14C呼氣與快速尿素酶試驗呈陰性。

(4)對所有患者治療1年后進行隨訪，并采用電子胃鏡以及14C 呼氣試驗記錄患者的復發情況。

1.4 統計學方法 該研究數據由SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料與計量資料分別以(例/%)、(χ－±S)表示，并分別行χ2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 研究組的總有效率高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀評分的對比 治療前，兩組的癥狀評分比較無差異(P＞0.05)；研究組治療后的癥狀評分低于參照組，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組不良反應總發生率、復發率以及Hp根除率的比較 研究組與參照組的不良反應總發生率相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組的復發率低于參照組，Hp根除率高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

如今，人們的生活水平不斷提高，工作壓力大，飲食不規律，導致支配胃的神經功能紊亂，進而使胃液分泌不協調；與此同時機體免疫力下降，可導致腸胃中Hp大量繁衍，引發胃潰瘍而演變成慢性胃炎[5]。幽門螺桿菌性慢性胃炎患者反復出現腹脹、餐后飽腹感以及反酸等癥狀，同時消化不良可引起腹瀉、嘔吐以及食欲不振，導致患者消瘦、貧血，嚴重影響患者的工作以及生活質量，也可危及患者的生命健康；隨著病情的嚴重發展，對患者的胃腸道壁進行破壞，可進一步發展為胃癌[6,7]。因胃炎與Hp感染密切相關，其入侵人體胃腸道后，可穿過黏液層，與上皮細胞黏連，并不會被胃排空功能所排出。Hp在菌體周圍可生成一層保護層，因此在胃酸環境下并不會被滅活。此外，機體胃酸分泌量上升與Hp感染有關，使黏膜屏障機制發生改變，進而引發胃潰瘍或炎癥[8]。因此治療幽門螺桿菌性慢性胃炎關鍵在于徹底根除Hp，以達到治愈的作用。

表1 兩組的治療效果的比較(例/%)Tab 1 Comparison of therapeutic effects between two groups(cases/%)

表2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比(分，χ－±S)Tab 2 Comparison of symptom scores before and after treatment between the two groups(points，χ－±S)

表3 兩組患者的不良反應發生率、復發率以及Hp根除率對比(例/%)Tab 3 Comparison of adverse reaction rate, recurrence rate and Hp eradication rate between the two groups(cases/%)

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片也稱為益生菌，是一種生理性活菌，通過口服進入人體腸道，能夠改善胃黏膜表面的微生物群，還能夠對酶的分泌具有平衡作用；除此之外，在治療幽門螺桿菌慢性胃炎中該藥物能夠刺激非特異性免疫反應，對增強人體的免疫力具有促進作用，是一種提高機體定植力的微生物制劑，對Hp的生長與定植產生抑制作用，還能夠促進正常菌落的生長[9]。本研究數據表明，研究組的總有效率(95.45%)高于參照組(78.05%)，復發率(4.55%)低于參照組(19.51%)，Hp根除率(95.45%)高于參照組(75.61%)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與三聯療法治療該疾病能夠起到抗菌的作用，通過抑制細胞 H+-K+ATP酶活性，并快速與細胞融合，結合Hp被轉肽酶，對細菌細胞壁產生裂解作用，進而破壞、分裂，可有效根除Hp細胞，還能夠阻滯Hp的繁殖。與此同時，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片能夠減輕胃黏膜炎性反應，保護胃腸道黏膜屏障功能，避免受到外物刺激，降低復發率[10]。本研究數據顯示，治療前兩組癥狀評分相比無差異(P＞0.05)，研究組治療后癥狀評分[(1.14±0.74)分]低于參照組[(4.87±1.22)分]，差異具有統計學意義(P＜0.05)。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片能夠調整胃腸道微生態系統，對腸道黏膜屏障具有修復作用，促其發揮生物拮抗作用，從而對胃腸道壁絨毛上皮組織增生起到促進作用，保持患者正常腸蠕動，恢復腸道功能，進而減少胃潰瘍與胃酸的分泌，緩解患者腹痛、腹脹以及噯氣等癥狀[11,12]。除此之外，本研究數據表明研究組的不良反應總發生率與參照組相比無異，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片具有安全性，不會使幽門螺桿菌性慢性胃炎患者出現明顯的不適癥狀。

總之，采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合三聯療法治療幽門螺桿菌性慢性胃炎效果顯著，根除Hp效果強，以減少復發情況，而且安全性高，是治療該疾病較理想選擇。