探索績效考核在醫院職能科室管理中的實踐

姚惠玉，張 艷，陳 穎

（江蘇省常州市第三人民醫院監察室，江蘇 常州 213001）

職能科室績效管理是一個世界級的難題[1]。職能科室是醫院管理、支持和服務部門，在醫院中起到承上啟下、舉足輕重的作用，由于職能科室工作內容、性質不同，無法像臨床科室一樣量化考核，干好干壞一個樣的現象普遍存在，如何提高職能科室的管理水平和工作效能，已成為廣大醫院急需解決的重要問題。科學、合理的職能科室績效考核體系的建立是有效的解決這一問題的重要途徑之一。

1 績效的定義和重要性

從管理學角度來說，“績”就是業績，“效”就是效率、行為、方法、工作規范等，也就是過程。績效管理是一種常用的有效管理手段[2]，提升管理人員的管理能力，提高執行力和成效；保證醫院戰略目標的實現，起到承上啟下的作用；有績效評估的作用。是醫院管理和運營的利刃，能幫助醫院真正達成既定的戰略目標，保持可持續發展。

2 醫院職能科室績效考核的現狀和難點

2.1 現狀

（1）績效計劃與醫院戰略目標脫節，缺乏科學的管理方法與手段。無法體現職能科室及個人對醫院的戰略目標的貢獻度，科室之間存在獎金分配不公平性的問題，科室內部人員的獎金分配沒有與工作量結合。

（2）醫院績效考核涉及的職能科室較多，主要包括醫務科、護理部、藥劑科等多個科室，許多醫院比較重視臨床科室和醫技科室的考核，對職能科室則沒有建立完善的考核機制；觀念難以轉變，職能科室負責人屬于醫院中層領導干部，平時都是對臨床科室和醫技科室實施考核和評價，缺乏“管”與“被管”的換位思考；提到考核都認為是“扣獎金”、“得罪人的活”，工作難以積極推進。

2.2 難點

（1）考核量化指標過少。職能科室不像臨床科室有硬性的考核指標，工作與直接經濟效益的相關性難以界定，導致了工作指標很難量化[3]。

（2）評分標準難細化。工作范圍和內容具有多樣性，不同職能科室所從事工作的性質不同，造成績效難以比較。

3 我院職能科室績效考核的探索和實踐

（1）制定考核制度、方法、流程、細則、考核表、匯總和反饋表，對考核小組成員進行培訓，明晰考核目的、導向、統一標準及方法，達成共識，推進工作。

（2）考核方法

成立醫院考核小組，由院分管領導、質控辦主任、組織科科長、紀檢檢察室主任、臨床科室主任、臨床科室護士長及職能科室負責人組成的考核小組。每月由考核小組抽取職能科室負責人輪流參與考核。通過抽取不同的職能科室負責人參加考核，了解考核的目的、意義，掌握考核方法和重點，便于職能科室績效管理的開展以及配合考核工作。

（3）考核時間及內容

每月初，各職能科室將上個月的考核內容、結果及下月考核重點列出，經分管領導簽名后上交，考核小組對照各科室工作職責進行履職考核，隨機抽取3-4個科室進行現場考核，內容包括職能科室履職的正確性及解決問題的實效性、對臨床科室考核的真實性、臨床科室對職能科室的評價和滿意度。

（4）績效考核取得的效果

通過績效考核，職能科室人員的工作主動性、服務臨床的能力、提高臨床科室的滿意率均顯著提高，見表1。

表1 職能科室績效考核的效果評價

形成反饋機制，閉環式管理流程。幫助科室發現自身管理中不足，制定針對性的改進措施，調整科室下一步工作重點和計劃落實，提高職能科室管理效能。

提高考核者發現問題的能力，從“結果監控”向“過程監控”轉化。

4 討論和思考

4.1 討論

（1）績效考核的目的不是為了扣獎金，是自下而上實現醫院總體目標的一致性。必須圍繞醫院總體目標和部門職責來展開，如果考核雙方對考核內容及標準存在爭議，提交院長辦公會討論，通過分析事實和數據進行裁決，減少主觀片面性，考核決議裁定后，被考核者必須認真執行。

（2）新型績效考核[4]的重要特點就是讓醫院的每一位職工都參與進來，在接受他人考核的同時，還可以考核同事和上級部門，做到考核面前人人平等，每個人都有考核和被考核的權力。績效考核注意考核的原則[5]：必須公開、公平、公正原則；科學評估原則；注重績效原則；目標導向原則；簡便易操作原則。

（3）績效考核必須及時溝通和反饋結果[6]，將考核結果及時反饋給科室，增加了受考核科室的參與度，達到持續改進的作用，形成閉環管理。要有獎有罰，結果要和醫院評優評先、職稱晉級晉升掛鉤，才能調動積極性，起到獎懲分明的效果。

4.2 思考

著名管理大師彼德·德魯克說過：“如果你不能評價，你就無法管理”。我院建立起以考核為基礎手段，以激勵為根本目的績效考核體系，通過不斷的督導和檢查來發現問題、解決問題及預警問題，從而提高工作績效，進一步完善內部管理機制，改善職能科室工作業績和提升干部職工的能力，促進醫院高水平運行和可持續健康發展具有重要意義。目前尚存在一些問題，例如如何利用信息化和大數據分析方法，做到管理的預警機制，如何在開源節流方面做到精細化管理，還需要不斷探索和實踐，使醫院職能科室績效考核更趨科學化。