關于心血管臨床用藥的合理性探究

付 樂

（嘉興老年醫(yī)療中心，浙江 嘉興 314000）

心血管作為機體常見性、多發(fā)性循環(huán)系統(tǒng)病癥，包括急性及慢性兩種類型，往往是由動脈硬化導致，且多集中在老年、肥胖和飲食不良等群體中。隨著飲食習慣、飲食結構及老齡化社會的改變，使心血管疾病患病率逐年遞增，對機體生命安全造成極大威脅，而這需要借助藥物干預的方式，對病情加以控制，但若出現(xiàn)用藥不合理的問題，則必將會對患者生命安全、治療效果造成影響[1]。對此，擇取本康復醫(yī)院2017年02月～2019年01月時間段內收治的80例心血管病患者，探討心血管臨床用藥的合理性方案?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本康復醫(yī)院2017年02月～2019年01月時間段內收治的80例心血管病患者，即男性43例、女性37例；最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，中位數(shù)為（75.38±5.50）歲；于康復治療過程中，共開具處方180張，均符合《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》標準。

1.2 方法

詳細記錄患者基本情況、用藥情況，例如性別、住院時間和藥物類別、給藥方式、給藥劑量和不良反應；且依據(jù)個體病況的不同，對DDD（每日用藥限定日劑量）進行計算[2]。

1.3 觀察指標

按照DDD值和DUI（藥物利用指數(shù)）判定心血管患者臨床用藥的合理性，即DUI≤1時，則必將用藥合理，DDDs值為用藥總劑量除以DDD，DUI為DDDS除以用藥總時間[3]。

2 結 果

2.1 疾病類型

80例心血管患者中，37例為穩(wěn)定型心絞痛、25例為高血壓、13例為不穩(wěn)定型心絞痛、5例為心肌炎。

2.2 用藥時間

80例患者均為持續(xù)性用藥，用藥時間在9～70 d者為62例，＞100 d者為18例。

2.3 藥物利用指數(shù)

通過對患者藥物利用指數(shù)的思考，可知占據(jù)首位的為硝苯地平緩釋片，其次為厄貝沙坦、卡托普利，而硝酸異山梨酯用藥最不合理，見表1。

表1 記錄患者臨床用藥情況（n，%）

3 討 論

心血管作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見循環(huán)系統(tǒng)病癥，具有高發(fā)病率、病變范圍廣、種類多、病因復雜等特點，多見冠心病、高血壓和心律失常、心肌梗塞等病。特別是在社會壓力、飲食結構失衡、生活習慣不良等條件下，心血管疾病發(fā)病率明顯增高，且呈現(xiàn)年齡化趨勢。而若要此類疾病的把控，則應以藥物治療為前提，輔之用藥合理性的壓控，極大程度上保證患者身心健康和生命安全。對此，可從以下幾方面予以思考，（1）做好心血管常見藥研究。目前各醫(yī)院在進行心血管疾病藥物治療中，多以抗高血壓、抗心絞痛和抗心律失常、強心類及抗動脈硬化等藥物為主要，再按照患者自身情況對藥物予以合理搭配，但多為3～5種藥物聯(lián)合給藥。（2）于醫(yī)學角度而言，若DUI值≤1時，則表現(xiàn)為臨床用藥合理。本研究中，除硝酸異山梨酯超過1之外，其余藥物均在合理范圍內，則表明國內于心血管臨床用藥中基本處于合理狀態(tài)，雖個別藥物超出規(guī)定范圍但可借助藥物調整的方式，改善此狀況。（3）由于先天因素，使之在呈現(xiàn)遺傳多樣性、特殊性特點的同時，對藥物反應及代謝造成不同影響，而依據(jù)患者自身情況，對藥物種類予以合理選擇，則是保證臨床用藥合理性的關鍵。

總而言之，若要保證心血管疾病患者用藥合理性，則應在全方位把控其病情進展的前提下，對用藥劑量、用藥時間予以嚴控。