羥考酮在腹腔鏡膽囊切除術麻醉誘導的適宜劑量分析

張樹凡，吳 迪，何 卉，白皓哲

（齊齊哈爾市第一醫院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

膽囊類疾病是臨床常見疾病，根據筆者收集資料證實，近年來膽囊類疾病發生率有所上升。膽囊類疾病在臨床治療中通常以手術治療為主，術中給予患者有效的麻醉誘導，不僅可以縮短手術時間，還能降低術后疼痛感[1-3]。在麻醉誘導中羥考酮屬于常用藥物，為了給予患者最佳的麻醉劑量，在本文中分別采用了不同劑量，為了調查有效性選取120例患者進行對比，具體情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式選取2017年5月～2018年6月收治的120例在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為本次調查對比的對象，根據抽簽的結果將病例分為兩個小組，即為實驗組、對照組，各60例。對照組中男27例、女33例，年齡35～56歲，平均（45.5±1.1）歲；實驗組中男29例，女31例，年齡34～67歲，平均（50.5±1.5）歲。對比實驗組以及對照組患者等一般資料，例如性別、年齡等，經對比結果證實兩組之間沒有太過明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組和實驗組患者在入室以后均進行SpO2、HR、ECG、BP監測，外周靜脈通路開放后在實施麻醉誘導時均給予患者1劑量為1.5 mg·kg-1以及劑量為0.5 mg·kg-1順苯磺酸阿曲庫銨，在此基礎上對照組給予患者劑量為0.3 mg·kg-1的羥考酮，實驗組給予患者劑量為0.25 mg·kg-1的羥考酮。完后后行氣管插管，術中持續泵入6 mg·kg-1·h-1的丙泊酚以及6 mg·kg-1·h-1的瑞芬太尼、0.08 mg·kg-1·h-1的順苯磺酸阿曲庫銨進行維持麻醉。

1.3 指標評價

觀察對照組和實驗組患者瑞芬用量、蘇醒時間、手術時間。

1.4 統計學方法

本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，文中差異以P＜0.05表達時說明兩組之間有差異存在，并具備統計學上的意義。

2 結 果

對照組術中瑞芬用量多于實驗組、蘇醒時間長于實驗組、手術時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和實驗組患者瑞芬用量、蘇醒時間、手術時間對比（±s）

表1 對照組和實驗組患者瑞芬用量、蘇醒時間、手術時間對比（±s）

組別/例數 瑞芬用量/cm 手術時間/min 蘇醒時間/min對照組/60 0.72±0.09 62.9±7.2 9.5±1.7實驗組/60 0.58±0.05 57.9±7.5 7.9±0.8 t 10.5329 3.7252 6.5964 P 0.0000 0.0003 0.0000

3 討 論

膽囊類疾病在臨床治療中通常以手術治療為主，在腹腔鏡下行膽囊切除術是臨床常用治療方式。羥考酮屬于阿片類鎮痛藥物之一，是雙受體激動劑，使用后可直接作用于平滑肌以及神經系統，從而達到全面鎮痛的目的。根據藥理研究學結果證實羥考酮和嗎啡效果相似，其鎮痛效果室芬太尼的100倍，近年來有關報道稱0.30 mg·kg-1是有效劑量，但因患者身體功能降低應減少羥考酮的用量，我科室為了論證此觀點，和0.25 mg·kg-1劑量進行對比，發現對照組術中瑞芬用量多于實驗組、蘇醒時間長于實驗組、手術時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見0.25 mg·kg-1劑量是腹腔鏡膽囊切除術最適合劑量。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術中，0.25 mg·kg-1是羥考酮最佳能使用劑量，此劑量可有效改善手術時間、提高蘇醒時間，此方式值得臨床應用和借鑒。