不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響評(píng)價(jià)

吳 迪，王文波，何 卉，劉延超

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

麻醉是手術(shù)中藥的環(huán)節(jié)，小兒以局部性或晚期麻醉居多[1]。屬于特殊患病群體的小兒其自身體質(zhì)較弱，耐藥性受限，因而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。麻醉師要根據(jù)患兒的個(gè)人情況選擇合適的麻醉劑進(jìn)行麻醉，保證患兒生命體征平穩(wěn)。瑞芬太尼屬于μ型阿片受體激動(dòng)劑，有較好的鎮(zhèn)痛作用[2]。但是不同劑量的瑞芬太尼對(duì)患兒呼吸頻率有不同的影響，因而本研究中，將我院在2016年5月～2018年5月接收的小兒行麻醉的患者80例作為分析對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年5月～2018年5月在我院接受診治的80例行麻醉的小兒患者作為研究對(duì)象，小兒患者定義為8周歲以下患者。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療并且行七氟烷麻醉。按照患者的就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者年齡2～7歲，平均（4.8±1.9）歲；對(duì)照組患者年齡3～8歲，平均（5.2±1.3）歲。兩組患兒在年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均實(shí)施禁食10 h以及禁飲4 h，進(jìn)入室后連接心電監(jiān)護(hù)儀，檢測(cè)的內(nèi)容主要可包括患者的無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖。行全身麻醉采用的是七氟醚（吸入用七氟烷）（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司；規(guī)格：20 mL/瓶；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172）[3]。實(shí)驗(yàn)組在麻醉10 min后用微泵保證每分鐘以0.03 μg/kg的瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：5 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030200）進(jìn)行持續(xù)滴注。對(duì)照組在麻醉10 min后用微泵保證每分鐘以0.09 μg/kg的瑞芬太尼。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患兒呼吸頻率，記錄時(shí)間為置入喉罩后（T1）、靜脈輸入后（T2）、輸入10min后（T3）、喉罩拔除（T4），記錄后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n T1 T2 T3 T4實(shí)驗(yàn)組 40 35.2±2.4 23.8±4.9 26.3±3.2 26.9±1.3對(duì)照組 40 34.1±4.0 22.9±4.5 20.0±4.5 19.8±3.7 t 1.4913 0.8555 7.2159 11.4501 P 0.1399 0.3948 0.0000 0.0000

3 討 論

小兒由于身體機(jī)能差，而手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致較大創(chuàng)傷，機(jī)體應(yīng)激性會(huì)使患兒生命體征出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，不利于患兒手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)，因而采用適合的麻醉方式很重要。常用麻醉方式有全麻和硬膜外阻滯麻醉，麻醉的關(guān)鍵在于麻醉藥的選擇和使用劑量，而單純使用麻醉方法不能起到完全鎮(zhèn)痛，因而要使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行輔助靜脈滴注。本次研究使用的劑量較小，未見(jiàn)患者有不良反應(yīng)發(fā)生。為了分析不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響，本次研究中，選取2016年5月～2018年5月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的患兒80例，并且均進(jìn)行七氟烷麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過(guò)程中使用小劑量瑞芬太尼持續(xù)麻醉，對(duì)照組則使用大劑量的瑞芬太尼持續(xù)麻醉，小劑量的瑞芬太尼持續(xù)麻醉能夠使患兒的呼吸頻率高于大劑量的一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)小兒麻醉患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可以使用小劑量瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)麻醉，該法安全性較高，并且呼吸頻率較好，值得臨床推廣。