氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病的臨床效果

孫 爽

（淄博市市級機關醫院，山東 淄博 255000）

高血壓是一組發病率較高的終身性疾病，冠心病亦是臨床極為常見的一組疾病，二者互為因果，多合并存在。臨床研究證實，高血壓合并冠心病患者多因心肌血氧供給不足而出現心絞痛，不僅會拉低患者的生存質量，還對患者的生命安全構成嚴重威脅。筆者所在醫院以氨氯地平和阿托伐他汀聯合治療高血壓合并冠心病取得了滿意的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2016年10月～2018年10月來院就診的高血壓合并冠心病患者134例進行對照研究，其中男性84例，女性50例，年齡為50～74歲，均齡為（62.25±6.50）歲，病程為3～8年，均值為（5.10±1.25）年。采用單雙號分組法將患者分入觀察組（n=67）和常規組（n=67），將兩組年齡、性別、病程、病情等一般資料進行獨立樣本分析未見明顯差異（P＞0.05），可實施對照研究。

1.2 研究標準

本研究將病情診斷明確，未有研究用藥過敏反應、近一個月內未接受研究用藥治療、兩周內心絞痛發作次數超過5次、對研究內容和目的知情并同意入組者納為研究對象，排除臟器器質性、功能性病變者、惡性腫瘤者、慢性感染性疾病伴有者、急性心肌梗死者、妊娠和哺乳期婦女排除在外。

1.3 方法

1.3.1 常規組

囑患者每日一次性口服硝苯地平緩釋片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198，10 mg*16片）30 mg，同時規范自我飲食，禁食肥膩、高鹽食物，戒煙戒酒并進行血壓的自我監測。連續用藥一個療程（40天）后作療效評價。

1.3.2 觀察組

囑患者每日服用氨氯地平（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20030690，2.5 mg*14片）5 mg并服用阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127，10 mg*7粒）10mg，連續用藥一個療程（40天）后作療效評價。治療期間要求患者禁食肥膩、高鹽食物，戒煙戒酒并進行血壓的自我監測。

1.4 觀察指標

統計兩組療效和不良反應發生情況，療效評判以不適癥完全消失，血壓恢復正常，心絞痛發作次數降低幅度超過80%為顯效，以不適癥緩解，血壓下降，心絞痛發作次數降低幅度為50%-80%之間為有效，不達上述標準則視為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組整體治療效果

觀察組治療有效合計65例（97.01%），常規組治療有效合計58例（86.57%），與常規組比較，觀察組治療總有效率明顯處于更高水平（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組整體治療效果對比 [n（%）]

2.2 統計兩組不良反應發生率

觀察組頭暈、心悸、水腫、關節疼痛發生者合計2例（2.99%），常規組合計21例（31.34%），與常規組比較，觀察組不良反應發生率明顯處于較低水平（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

高血壓是威脅人類身心健康的慢性疾病，也是心腦血管疾病的高危因素。這主要是因為高血壓患者血脂水平偏高，血管粥樣硬化嚴重極易引起冠狀動脈血供異常，造成心肌暫時性血氧供給短缺。冠心病亦是在血管粥樣硬化基礎上發展而來的疾病，一定程度上會加重心肌血氧供給不足，因此二者常合并存在。

目前，臨床治療高血壓合并冠心病的主要方案仍以藥物保守治療為主。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，主要用于抗高血壓、防治心絞痛，在臨床的應用較為普遍。但是，隨著該藥物用藥時間的延長，其毒副作用日益突出[1]，因此，從某種角度而言，探究更為安全可靠的高血壓合并冠心病治療藥物已成為當務之急。氨氯地平亦是治療各類高血壓、心絞痛的常用藥物，可與其他藥物合并使用。阿托伐他汀是臨床應用較為普遍的降脂藥物，有學者在研究中明確指出[2]，“氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床效果明顯，對控制高血壓合并冠心病病情具有重要作用，同時可有效改善血壓、血脂指標”。筆者亦在研究中發現，聯合應用氨氯地平和阿托伐他汀鈣可通過降低血脂、血壓而改善高血壓合并冠心病患者病情。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.01%，明顯高于常規組的86.57%，證實氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效優于硝苯地平，印證了聯合用藥的有效性。觀察組不良反應發生率為2.99%，明顯低于常規組的31.34%，表明氨氯地平聯合阿托伐他汀的不良反應發生風險低于硝苯地平，印證了聯合用藥的安全性。本研究結果與余潔[3]的研究結論高度一致，充分肯定了氨氯地平聯合阿托伐他汀的用藥價值。另外，筆者認為，高血壓的發病與患者的日常飲食、行為習慣息息相關，若想切實改善病癥，患者需要堅持進行血壓的自我監測并定期測量血脂水平，同時在生活中合理調整膳食結構，杜絕高油脂、高鹽食物，通過規范用藥和健康管理促使疾病轉歸。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀可提高治療總有效率，降低不良反應發生的風險，是治療高血壓合并冠心病安全有效的用藥方案，應用前景廣闊。