抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應

楊勇偉

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

資料表明[1]：新生兒肺炎是早產兒群體中發病率較高的一種并發癥，也是導致新生兒進入NICU、奪走新生兒生命的重要原因。有學者提出：應提高新生兒肺炎應用抗生素治療的合理性，尤其要制訂個性化的用藥方案。為此，本研究收集了150例新生兒肺炎患兒的個人資料，分析了抗生素的使用情況以及患兒的治療效果[2]，現將研究結果作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月收治的150例新生兒肺炎患兒，個人資料完整，符合新生兒肺炎的診斷標準。排除先天性心臟病等嚴重的原發性疾病。150例患兒中，達到顯效標準的有80例，將其作為觀察組，其中男42例、女38例；胎齡（37.24±1.27）周。其余70例患兒納入對照組，男36例、女34例；胎齡（35.94±1.08）周。本研究取得了患兒家屬的知情同意，兩組患兒的個人資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。療效判定如下：①顯效（治愈）：患兒的食欲和體溫恢復正常；表現活潑；呼吸系統的癥狀完全消失，能夠組織呼吸，沒有發紺癥狀；X線檢查和血氣恢復正常。②未治愈：病情剛剛好轉便主動出院、沒有達到治愈標準、放棄治療。

1.2 方法

回顧性分析兩組患兒的臨床資料：姓名、年齡、性別、病情、臨床癥狀、臨床診斷、治療情況、用藥劑量、類型、途徑、時間等。

1.3 觀察評定標準

①比較兩組患兒的熱程和實驗室指標：白細胞計數（WBC）、血小板（PLT）與C反應蛋白（CRP）水平。

②通過多因素Logistic回歸分析，明確影響新生兒肺炎患兒預后的獨立因素。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的熱程、實驗室指標比較（見表1）

表1 兩組患兒的熱程、實驗室指標比較（±s）

表1 兩組患兒的熱程、實驗室指標比較（±s）

組別 n 熱程（d） WBC（×109/L） PLT（109/L） CRP（mg/L）觀察組 80 3.07±1.12 14.73±2.85 346.82±78.94 30.42±15.17對照組 70 4.64±1.15 11.46±2.57 280.76±82.54 51.29±10.36 t 9.4893 9.4152 14.5873 12.9635 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 多因素Logistic回歸分析

WBC：[OR=0.876，95%CI（0.873～1.254）]；PLT[OR=0.948，95%CI（0.692～0.975）]；抗生素耐藥[OR=1.573，95%CI（1.486～3.729）]；抗生素相關性腹瀉[OR=1.287，95%CI（1.362～1.584）]；精神不振[OR=1.483，95%CI（1.794～6.072）]；并發癥[OR=1.549，95%CI（2.186～4.397）]，以上因素均是影響新生兒肺炎患兒預后的獨立因素。

3 討 論

150例新生兒肺炎患兒的顯效率是53.33%，與相關研究結果一致。抗生素是治療新生兒肺炎的主要藥物，但用藥類型和處方是否合理并不影響患兒預后，主要的影響因素有腹瀉、耐藥性等。在新生兒肺炎患兒中應用抗生素，必須重視藥物的敏感性和藥敏性分析，避免產生耐藥性。其次，是加強實驗室指標的監測，如果能預測到患兒的預后較差，應及時改變用藥策略，選擇三代頭孢等更高級的抗生素。