血液疾病診斷中血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)的作用研究

劉書(shū)蘭

（保定市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 保定 071000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機(jī)選取2016年5月～2018年6月我院接受治療的血液疾病患者84例。入選研究對(duì)象中，男43例，女41例，年齡21～62歲，平均（41.5±6.8）歲。其中22例貧血、39例感染、8例白血病、9例淋巴瘤患者，出血性疾病患者6例。并在同期于我院接受健康檢查的人員中隨機(jī)選擇84例作為對(duì)照組，其中男39例，女45例，年齡24～60歲，平均（41.9±6.1）歲，入選對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組入選研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情同意，自愿參加，可良好配合相關(guān)檢查。

1.2 方法

兩組入選研究對(duì)象均接受血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，在接受檢查前一天，叮囑患者接受檢查時(shí)需要保證空腹?fàn)顟B(tài)，并于次日清晨抽取5 mL肘間靜脈血，將血液放入含有枸櫞酸鈉的抗凝管當(dāng)中。首先實(shí)施血細(xì)胞分析儀檢查，儀器選用邁瑞B(yǎng)C-5180全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，選擇原裝配套試劑，嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。若是檢查結(jié)果存在異常，則需要使用瑞氏-姬姆薩對(duì)血液樣本進(jìn)行染色，制作血涂片，由專(zhuān)業(yè)檢測(cè)人員使用顯微鏡檢查血細(xì)胞，取10個(gè)視野，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄每例研究對(duì)象的異常血細(xì)胞個(gè)數(shù)，重點(diǎn)對(duì)異常形態(tài)細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)、大小、色澤以及形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)細(xì)胞血液分析儀檢查提示異常的血液樣本，還需要使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)比血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以及血細(xì)胞分析儀檢查在血細(xì)胞異常檢出率的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血細(xì)胞異常檢出率采用n（%）表示，組間比較結(jié)果以x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的血細(xì)胞異常檢出率遠(yuǎn)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)血液病異常細(xì)胞實(shí)施進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，貧血患者中紅細(xì)胞異常20例，中性粒細(xì)胞1例；感染患者中37例中性粒細(xì)胞異常，紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞異常各1例；出血性疾病患者中6例血小板異常，白血病患者中6例淋巴細(xì)胞異常，紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞異常各1例；9例淋巴瘤患者均表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞異常。

表1 兩組血細(xì)胞異常檢出率情況 [n（%）]

3 討 論

血液疾病是臨床中最為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，各年齡段人群均可患病，而若得不到及時(shí)救治，對(duì)患者的各項(xiàng)身體機(jī)能均可產(chǎn)生較大危害，并且會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。細(xì)胞形態(tài)學(xué)是診斷、鑒別血液疾病的有效方法，但是需要進(jìn)行手工操作，檢測(cè)所需時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，逐漸忽視了形態(tài)學(xué)檢查，而當(dāng)細(xì)胞形態(tài)、大小出現(xiàn)變化，并且與病理細(xì)胞沒(méi)有產(chǎn)生明顯差異的情況下，就容易使臨床診斷工作存在漏診、誤診幾率[1]。

而從本次研究中細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，患有血液疾病患者的血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率遠(yuǎn)高于未患有血液疾病的人群，且血細(xì)胞異常檢出率達(dá)到98.81%，表明血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)對(duì)于異常細(xì)胞具有較高的檢出率。在本研究中，患有出血性疾病患者均存在血小板異常，因此血小板異常可高度懷疑患者存在出血性疾病[2]。

綜上所述，血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)診斷血液疾病的應(yīng)用價(jià)值較高，當(dāng)血液分析儀不能對(duì)血液疾病實(shí)施準(zhǔn)確判斷時(shí)，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)，避免漏診、誤診。